Egyes 2-es típusú cukorbetegeknél vesebetegség alakul ki. Ez akkor fordul elő, amikor a vesék már nem szűrik hatékonyan a vért.
Mi a diabéteszes nefropátia?
A nefropátia vagy vesebetegség az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely sok cukorbetegnél előfordulhat. Ez a
A DKD végstádiumú vesebetegséget (ESRD) okozhat, amely akkor fordul elő, amikor a vesék már nem működnek elég hatékonyan a mindennapi élethez. Az ESRD-ben szenvedők vagy dialízist alkalmaznak vese napi működésének szabályozására, vagy veseátültetést kapnak.
A Nemzeti Vesealapítvány szerint 2018-ban több mint 785 883 amerikainak volt ESRD-je, és életéhez dialízisre volt szüksége.
A diabéteszes nefropátiának kevés korai tünete vagy figyelmeztető jele van. A nephropathia okozta vesekárosodás akár egy évtizedig is előfordulhat az első tünetek megjelenése előtt.
Diabéteszes nephropathia tünetei
Gyakran addig nem jelentkeznek a vesebetegség tünetei, amíg a vesék már nem működnek megfelelően. Azok a tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a veséi veszélyben lehetnek
- folyadékvisszatartás
- a lábak, a bokák és a lábak duzzanata
- csökkent étvágy
- gyakori kimerültség és gyengeség
- gyakori fejfájás
- gyomorrontás
- hányinger
- hányás
- álmatlanság
- koncentrálási nehézség
A diabéteszes nefropátia kockázati tényezői
A vesebetegség korai felismerése elengedhetetlen az egészség megőrzéséhez. Ha prediabéteszben, 2-es típusú cukorbetegségben vagy más ismert cukorbetegség rizikófaktorban szenved, veséi már túlterheltek, és működésüket minden évben ellenőrizni kell.
A vesebetegség egyéb kockázati tényezői
- magas vérnyomás
- magas vércukorszint
- elhízottság
- magas koleszterin
- vesebetegség a családban
- szívbetegség a családban
- dohányzás
- előrehaladott kor
A következő populációk a
- afroamerikaiak
- amerikai indiánok
- mexikói amerikaiak
Ennek oka lehet a cukorbetegség magasabb prevalenciája ezekben a csoportokban.
Genetika
A diabéteszes nephropathia okai
A vesebetegségnek nem csak egy konkrét oka van. A szakértők úgy vélik, hogy kialakulása valószínűleg az évekig tartó szabályozatlan vércukorszinthez kapcsolódik. Más tényezők, mint például a genetikai hajlam, valószínűleg szintén fontos szerepet játszanak.
Idővel a magas vércukorszint károsíthatja a vese ereit. A sérült erek kevésbé hatékonyan működhetnek.
A magas vérnyomás szintén hozzájárulhat a vesekárosodáshoz. Szerint a
Hogyan működnek a vesék?
A veséi a szervezet vérszűrő rendszere. Minden vese több százezer nefronból áll, amelyek megtisztítják a vérből a hulladékot. Ez a hulladék és a felesleges víz vizeletté válik. A veséi emellett segítenek szabályozni a vérnyomást és hormonokat termelnek.
Idővel, különösen ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, a veséi túlterheltté válhatnak, mivel folyamatosan eltávolítják a felesleges glükózt a vérből. A nefronok begyulladnak és hegesednek, és már nem működnek jól.
Végül előfordulhat, hogy a nefronok már nem képesek teljes mértékben kiszűrni a szervezet vérellátását. Amikor a veséi károsodnak, a nefronok szivárognak, és a fehérje, amelyet a szervezet újra felszívott volna, a vizelettel távozik.
Ennek nagy része az albumin nevű fehérje. A vizeletminta vizsgálatával az egészségügyi szakemberek meghatározhatják az albuminszintet szervezetében, és megtudhatják, mennyire jól működnek a veséi.
Ha kis mennyiségű albumin van a vizeletben, azt mikroalbuminuriának nevezik. Ha nagyobb mennyiségű albumint találnak a vizeletben, az állapotot albuminuriának (makroalbuminuria) vagy proteinuriának nevezik.
Az egészségügyi szakemberek albumin-kreatinin arány (ACR) tesztet vagy vizelet albumin tesztet használhatnak annak megállapítására, hogy mennyi albumin van a vizeletében.
Veseelégtelenséget okoz a cukorbetegség?
A veseelégtelenség veszélye sokkal nagyobb, ha makroalbuminuriában szenved.
Az ESRD a progresszív vesebetegség ötödik szakasza. Ha ESRD-ben szenved, az azt jelenti, hogy veséi szűrési sebessége kisebb, mint
Az ERSD kezelése a dialízis, amelynek során a vért géppel szűrik, és visszapumpálják a szervezetbe.
Diabéteszes nephropathia kezelése
Ha DKD-ben szenved, a kezelés magában foglalja a vesefunkció megőrzését. Lépések, amelyeket az orvosok javasolhatnak
- A magas vérnyomás kezelése: Ha magas a vérnyomása, egy egészségügyi szakember felírhat gyógyszert a vérnyomás csökkentésére. Az alacsony nátriumtartalmú, szív-egészséges ételek fogyasztása és a gyógyszerek előírás szerinti szedése segíthet elérni a vérnyomás célját.
- A vércukorszint kezelése: Rendszeresen ellenőrizze vércukorszintjét. Ha napi vércukorszintjét az orvosa által javasolt szint közelében tartja, az segíthet megőrizni veseműködését.
- Felírt gyógyszer szedése: Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k), kétféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer, segíthetnek lassítani a vesebetegség progresszióját, még azoknál is, akiknél nincs magas vérnyomás. A gyógyszeres kezelés és az adagolás idővel változhat.
Egyéb életmódbeli szokások, amelyek segíthetnek a vesebetegség kezelésében
- a cukorbetegség egészséges táplálkozási tervének követése vagy egy regisztrált dietetikussal való együttműködés
- minden nap 30 perc vagy több fizikai aktivitást végez
-
a dohányzás abbahagyása, ha dohányzik
- minden éjszaka legalább 7-8 órát aludni
- megtalálja a módját a stressz kezelésének, ami hozzájárulhat a magas vérnyomáshoz
- támogatást vagy kezelést kér a depresszió miatt, ha ezt tapasztalja
Ha veseelégtelensége vagy ESRD van, a kezelés magában foglalhatja a dialízist vagy a veseátültetést.
A diabéteszes nefropátia megelőzése
A diabéteszes nefropátia megelőzésének fő módjai a következők:
Diéta
A vese egészségének megőrzésének legjobb módja, ha odafigyel az étrendjére. A részleges veseműködésű cukorbetegeknek még éberebbnek kell lenniük a következők kezelésében:
- vércukorszint
- vér koleszterinszintje
- lipidszintek
A legtöbb embernek a 140/90 Hgmm vérnyomás fenntartására kell törekednie. A magas vérnyomást kezelő orvos egyéni célt javasolhat. Még ha enyhe vesebetegségben is szenved, a magas vérnyomás a betegség gyorsabb előrehaladását okozhatja.
Az orvos javasolhatja Önnek, hogy:
- egyél alacsony sótartalmú ételeket
- kerülje a só hozzáadását az ételekhez
- tartsa meg a mérsékelt testsúlyt, vagy fogyjon le, ha túlsúlyos vagy elhízott
- kerülje az alkoholfogyasztást
Az orvos javasolhatja, hogy kövessen alacsony zsírtartalmú, alacsony fehérjetartalmú étrendet, vagy dolgozzon egy regisztrált dietetikussal, hogy személyre szabott étkezési tervet dolgozzon ki a vese egészségének támogatása érdekében.
Gyakorlat
Szerzés
A gyakorlat további előnye a stresszoldás, ami segíthet csökkenteni a vérnyomást.
Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy milyen típusú és intenzitású fizikai tevékenység lenne a legmegfelelőbb az Ön számára.
Gyógyszer
A legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, magas vérnyomásban szenvedő ember ACE-gátlókat szed szívbetegségek kezelésére, például kaptoprilt és enalaprilt (Vasotec). Ezek a gyógyszerek a vesebetegség progresszióját is lassíthatják.
Az orvosok gyakran ARB-t is felírnak.
A Kerendia (finerenon) egy vényköteles gyógyszer, amely csökkentheti a következők kockázatát:
- tartós glomeruláris filtrációs ráta (GFR) csökkenése
- ESRD
- szív- és érrendszeri betegségek miatti halál
- nem halálos szívroham
- szívelégtelenség miatti kórházi kezelés 2-es típusú cukorbetegséggel összefüggő krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő felnőtteknél
A nátrium-glükóz kotranszporter-2 gátlók és a glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták további lehetséges gyógyszeres lehetőségek a 2-es típusú cukorbetegségben és a krónikus vesebetegségben szenvedők számára. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a CKD progressziójának és a kardiovaszkuláris események kockázatát.
A dohányzás abbahagyása
Ha dohányzik, fontolja meg, hogy segítséget kérjen a leszokáshoz.
A dohányzás a diabéteszes nefropátia kockázati tényezője. Ez súlyosbíthatja a vesekárosodást.
A diabéteszes nephropathia mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegség súlyos szövődménye. Ez akkor fordul elő, ha a veséi idővel elveszítik azt a képességüket, hogy hatékonyan szűrjék ki a hulladékot a vérből.
Az egészséges vérnyomás és vércukorszint fenntartása segíthet megelőzni vagy lelassítani a diabéteszes nefropátia progresszióját. Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek megőrizni a veseműködést.
Ha veseelégtelensége van, dialízisen vehet részt, hogy kiszűrje a salakanyagokat a véréből.