2-es típusú cukorbetegség és vesebetegség

Egyes 2-es típusú cukorbetegeknél vesebetegség alakul ki. Ez akkor fordul elő, amikor a vesék már nem szűrik hatékonyan a vért.

Mi a diabéteszes nefropátia?

A nefropátia vagy vesebetegség az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely sok cukorbetegnél előfordulhat. Ez a vezető ok veseelégtelenség az Egyesült Államokban. A diabéteszes nephropathia vagy diabéteszes vesebetegség (DKD) alakul ki 30-40% cukorbetegek.

A DKD végstádiumú vesebetegséget (ESRD) okozhat, amely akkor fordul elő, amikor a vesék már nem működnek elég hatékonyan a mindennapi élethez. Az ESRD-ben szenvedők vagy dialízist alkalmaznak vese napi működésének szabályozására, vagy veseátültetést kapnak.

A Nemzeti Vesealapítvány szerint 2018-ban több mint 785 883 amerikainak volt ESRD-je, és életéhez dialízisre volt szüksége.

A diabéteszes nefropátiának kevés korai tünete vagy figyelmeztető jele van. A nephropathia okozta vesekárosodás akár egy évtizedig is előfordulhat az első tünetek megjelenése előtt.

Diabéteszes nephropathia tünetei

Gyakran addig nem jelentkeznek a vesebetegség tünetei, amíg a vesék már nem működnek megfelelően. Azok a tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a veséi veszélyben lehetnek tartalmazhat:

  • folyadékvisszatartás
  • a lábak, a bokák és a lábak duzzanata
  • csökkent étvágy
  • gyakori kimerültség és gyengeség
  • gyakori fejfájás
  • gyomorrontás
  • hányinger
  • hányás
  • álmatlanság
  • koncentrálási nehézség

A diabéteszes nefropátia kockázati tényezői

A vesebetegség korai felismerése elengedhetetlen az egészség megőrzéséhez. Ha prediabéteszben, 2-es típusú cukorbetegségben vagy más ismert cukorbetegség rizikófaktorban szenved, veséi már túlterheltek, és működésüket minden évben ellenőrizni kell.

A vesebetegség egyéb kockázati tényezői tartalmazhat:

  • magas vérnyomás
  • magas vércukorszint
  • elhízottság
  • magas koleszterin
  • vesebetegség a családban
  • szívbetegség a családban
  • dohányzás
  • előrehaladott kor

A következő populációk a nagyobb kockázatot DKD:

  • afroamerikaiak
  • amerikai indiánok
  • mexikói amerikaiak

Ennek oka lehet a cukorbetegség magasabb prevalenciája ezekben a csoportokban.

Genetika hozzájárulhat a DKD kockázatára.

A diabéteszes nephropathia okai

A vesebetegségnek nem csak egy konkrét oka van. A szakértők úgy vélik, hogy kialakulása valószínűleg az évekig tartó szabályozatlan vércukorszinthez kapcsolódik. Más tényezők, mint például a genetikai hajlam, valószínűleg szintén fontos szerepet játszanak.

Idővel a magas vércukorszint károsíthatja a vese ereit. A sérült erek kevésbé hatékonyan működhetnek.

A magas vérnyomás szintén hozzájárulhat a vesekárosodáshoz. Szerint a Országos Diabétesz és Emésztő- és Vesebetegségek Intézetesok cukorbetegnél magas vérnyomás is kialakulhat.

Hogyan működnek a vesék?

A veséi a szervezet vérszűrő rendszere. Minden vese több százezer nefronból áll, amelyek megtisztítják a vérből a hulladékot. Ez a hulladék és a felesleges víz vizeletté válik. A veséi emellett segítenek szabályozni a vérnyomást és hormonokat termelnek.

Idővel, különösen ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, a veséi túlterheltté válhatnak, mivel folyamatosan eltávolítják a felesleges glükózt a vérből. A nefronok begyulladnak és hegesednek, és már nem működnek jól.

Végül előfordulhat, hogy a nefronok már nem képesek teljes mértékben kiszűrni a szervezet vérellátását. Amikor a veséi károsodnak, a nefronok szivárognak, és a fehérje, amelyet a szervezet újra felszívott volna, a vizelettel távozik.

Ennek nagy része az albumin nevű fehérje. A vizeletminta vizsgálatával az egészségügyi szakemberek meghatározhatják az albuminszintet szervezetében, és megtudhatják, mennyire jól működnek a veséi.

Ha kis mennyiségű albumin van a vizeletben, azt mikroalbuminuriának nevezik. Ha nagyobb mennyiségű albumint találnak a vizeletben, az állapotot albuminuriának (makroalbuminuria) vagy proteinuriának nevezik.

Az egészségügyi szakemberek albumin-kreatinin arány (ACR) tesztet vagy vizelet albumin tesztet használhatnak annak megállapítására, hogy mennyi albumin van a vizeletében.

Veseelégtelenséget okoz a cukorbetegség?

A veseelégtelenség veszélye sokkal nagyobb, ha makroalbuminuriában szenved.

Az ESRD a progresszív vesebetegség ötödik szakasza. Ha ESRD-ben szenved, az azt jelenti, hogy veséi szűrési sebessége kisebb, mint 15 ml/perc.

Az ERSD kezelése a dialízis, amelynek során a vért géppel szűrik, és visszapumpálják a szervezetbe.

Diabéteszes nephropathia kezelése

Ha DKD-ben szenved, a kezelés magában foglalja a vesefunkció megőrzését. Lépések, amelyeket az orvosok javasolhatnak tartalmazza:

  • A magas vérnyomás kezelése: Ha magas a vérnyomása, egy egészségügyi szakember felírhat gyógyszert a vérnyomás csökkentésére. Az alacsony nátriumtartalmú, szív-egészséges ételek fogyasztása és a gyógyszerek előírás szerinti szedése segíthet elérni a vérnyomás célját.
  • A vércukorszint kezelése: Rendszeresen ellenőrizze vércukorszintjét. Ha napi vércukorszintjét az orvosa által javasolt szint közelében tartja, az segíthet megőrizni veseműködését.
  • Felírt gyógyszer szedése: Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k), kétféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer, segíthetnek lassítani a vesebetegség progresszióját, még azoknál is, akiknél nincs magas vérnyomás. A gyógyszeres kezelés és az adagolás idővel változhat.

Egyéb életmódbeli szokások, amelyek segíthetnek a vesebetegség kezelésében tartalmazza:

  • a cukorbetegség egészséges táplálkozási tervének követése vagy egy regisztrált dietetikussal való együttműködés
  • minden nap 30 perc vagy több fizikai aktivitást végez
  • a dohányzás abbahagyása, ha dohányzik

  • minden éjszaka legalább 7-8 órát aludni
  • megtalálja a módját a stressz kezelésének, ami hozzájárulhat a magas vérnyomáshoz
  • támogatást vagy kezelést kér a depresszió miatt, ha ezt tapasztalja

Ha veseelégtelensége vagy ESRD van, a kezelés magában foglalhatja a dialízist vagy a veseátültetést.

A diabéteszes nefropátia megelőzése

A diabéteszes nefropátia megelőzésének fő módjai a következők:

Diéta

A vese egészségének megőrzésének legjobb módja, ha odafigyel az étrendjére. A részleges veseműködésű cukorbetegeknek még éberebbnek kell lenniük a következők kezelésében:

  • vércukorszint
  • vér koleszterinszintje
  • lipidszintek

A legtöbb embernek a 140/90 Hgmm vérnyomás fenntartására kell törekednie. A magas vérnyomást kezelő orvos egyéni célt javasolhat. Még ha enyhe vesebetegségben is szenved, a magas vérnyomás a betegség gyorsabb előrehaladását okozhatja.

Az orvos javasolhatja Önnek, hogy:

  • egyél alacsony sótartalmú ételeket
  • kerülje a só hozzáadását az ételekhez
  • tartsa meg a mérsékelt testsúlyt, vagy fogyjon le, ha túlsúlyos vagy elhízott
  • kerülje az alkoholfogyasztást

Az orvos javasolhatja, hogy kövessen alacsony zsírtartalmú, alacsony fehérjetartalmú étrendet, vagy dolgozzon egy regisztrált dietetikussal, hogy személyre szabott étkezési tervet dolgozzon ki a vese egészségének támogatása érdekében.

Gyakorlat

Szerzés legalább 30 percig A napi fizikai aktivitás csökkentheti a vérnyomást és a vércukorszintet.

A gyakorlat további előnye a stresszoldás, ami segíthet csökkenteni a vérnyomást.

Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy milyen típusú és intenzitású fizikai tevékenység lenne a legmegfelelőbb az Ön számára.

Gyógyszer

A legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, magas vérnyomásban szenvedő ember ACE-gátlókat szed szívbetegségek kezelésére, például kaptoprilt és enalaprilt (Vasotec). Ezek a gyógyszerek a vesebetegség progresszióját is lassíthatják.

Az orvosok gyakran ARB-t is felírnak.

A Kerendia (finerenon) egy vényköteles gyógyszer, amely csökkentheti a következők kockázatát:

  • tartós glomeruláris filtrációs ráta (GFR) csökkenése
  • ESRD
  • szív- és érrendszeri betegségek miatti halál
  • nem halálos szívroham
  • szívelégtelenség miatti kórházi kezelés 2-es típusú cukorbetegséggel összefüggő krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő felnőtteknél

A nátrium-glükóz kotranszporter-2 gátlók és a glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták további lehetséges gyógyszeres lehetőségek a 2-es típusú cukorbetegségben és a krónikus vesebetegségben szenvedők számára. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a CKD progressziójának és a kardiovaszkuláris események kockázatát.

A dohányzás abbahagyása

Ha dohányzik, fontolja meg, hogy segítséget kérjen a leszokáshoz.

A dohányzás a diabéteszes nefropátia kockázati tényezője. Ez súlyosbíthatja a vesekárosodást.

A diabéteszes nephropathia mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegség súlyos szövődménye. Ez akkor fordul elő, ha a veséi idővel elveszítik azt a képességüket, hogy hatékonyan szűrjék ki a hulladékot a vérből.

Az egészséges vérnyomás és vércukorszint fenntartása segíthet megelőzni vagy lelassítani a diabéteszes nefropátia progresszióját. Az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek megőrizni a veseműködést.

Ha veseelégtelensége van, dialízisen vehet részt, hogy kiszűrje a salakanyagokat a véréből.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *