A vesicoureteralis reflux (VUR) a fordított vizeletáramlás állapota. Idővel javulhat, de néhány embernél húgyúti reflux műtétre van szükség.
A veséi szűrik a vért, és vizeletet küldenek a húgyhólyagba az uretereknek nevezett csöveken keresztül. Ezek a csövek egy egyirányú, csappantyúszerű szelepen keresztül csatlakoznak a hólyaghoz.
Ennek a szelepnek lehetővé kell tennie a vizelet bejutását a hólyagba anélkül, hogy az ureterekbe visszafolyna. Ha a szelep nem működik megfelelően, és a vizelet megfordítja az áramlását, ezt vesicoureteralis refluxnak (VUR) nevezik.
A VUR gyakran jelen van születéskor, bár hosszú ideig nem diagnosztizálható, és felnőtteket is érinthet. A gyermekek körülbelül 1-3%-a szenved ebben a betegségben. Gyermekeknél az életkorral javulhat, de néha húgyúti reflux műtétre van szükség.
Mi az a húgyúti reflux műtét?
A húgyúti reflux műtét olyan eljárás, amely megakadályozza a vizelet visszaáramlását az ureterekbe. A VUR esetében két fő lehetőség áll rendelkezésre: ureter reimplantáció vagy endoszkópos injekció.
Ureter reimplantáció
Az ureter reimplantációja helyreállítja a húgyhólyag és az ureter közötti kapcsolatot. Ez magában foglalhatja a szövetlebenyek kisebb javítását, vagy az ureter teljes újbóli rögzítését a hólyagban.
Az ureteroneocisztostomia például egyfajta ureter-reimplantáció, amelyet gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt alkalmaznak. Ez magában foglalja a húgyhólyagba való bejutást a VUR helyreállítása céljából, és intravesicalis ureterikus reimplantációnak is nevezik.
Az orvos ehelyett választhatja az extravesicalis húgycső reimplantációt. Ez nem jár a hólyagba való belépéssel, és kevésbé invazívnak tekinthető.
Egy 2022
Az orvos segít eldönteni, hogy az Ön egyéni igényei szerint melyik lehetőség a legmegfelelőbb.
Endoszkópos injekció
Az endoszkópos injekció, más néven endoszkópos műtét, magában foglalja egy „tömegnövelő anyag” behelyezését arra a területre, ahol az ureter találkozik a hólyaggal. Az injekció bedudorodást hoz létre a hólyagszövetben, amely helyettesítő szelepmechanizmusként szolgál.
Az endoszkópos injekció általános érzéstelenítéssel jár, de a legtöbb ember még aznap hazamehet.
A húgyúti reflux műtét előnyei és hátrányai
Összességében a húgyúti reflex műtét jó eséllyel korrigálja a VUR-t. De minden eljárásnak megvannak a maga pozitívumai és potenciális negatívumai, amint azt a 2021
Az ureter reimplantáció előnyei
- Ennek a legmagasabb a felbontása.
- Robot segítségével, laparoszkópiával vagy hagyományosan is végezhető.
- Ez egy jól bevált módszer, több mint 40 éves használattal.
- Alacsony a posztoperatív szövődmények kockázata.
Az ureter reimplantáció hátrányai
- Invazív eljárásnak tekintik, amely több napot is igénybe vehet egy gondozási intézményben.
- A robotsegítség költségesebb lehet, és nem mindenhol elérhető.
- Az intravezikális módszerek fokozott posztoperatív fájdalommal és hosszabb kórházi tartózkodással járnak.
- Az extravesical módszerek növelhetik a posztoperatív vizeletretenció kockázatát, és hosszabb vizeletkatéterezést igényelnek.
- Akár 6 hétig is eltarthat, amíg visszatér normál tevékenységéhez.
Az endoszkópos injekció előnyei
- Gyakran ugyanazon a napon hazamehet.
- Napokon belül visszatérhet a szokásos tevékenységeihez.
- Ezt tartják a legkevésbé invazívnak.
- Hatékony a nehezen kezelhető helyzetekben.
Az endoszkópos injekció hátrányai
- Alacsonyabb a felbontása.
- Sikerességi aránya jelentősen változhat a páciens életkorától, a VUR stádiumától, az alkalmazott injekciós technikától stb.
- Gyulladást okozhat a térfogatnövelő anyagra adott idegen test reakciója miatt.
- Ez egy újabb eljárás. Hiányoznak a hosszú távú adatok az injekciós szerek hatékonyságáról.
- A költség hasonló az ureter újrabeültetéséhez.
Mennyi a húgyúti reflux műtét sikeressége?
Az ureter reimplantációs műtét sikeraránya típustól függetlenül az
Az endoszkópos injekció felbontási aránya között van
A húgyúti reflux műtét költsége és fedezete
A húgyúti reflux műtét költsége az eljárástól, a robotika használatától, a sebész végzettségtől és a technikától függően igen eltérő.
2017-ben pl.
A Medicare szerint a 2022-es országos átlagok alapján az ureteroneocisztostomia költségei 3759 és 6565 dollár között mozognak. Ez azonban csak az orvosi díj és a létesítmény díja.
Ezek a költségek nem tartalmazzák a kezdeti teszteket vagy vizsgálatokat, a kórházi kezelést, a gyógyszereket vagy sok más olyan díjat, amely a végszámlájának részét képezi.
Az endoszkópos injekció költségei hasonlóak, kb
Biztosítás
A húgyúti refluxműtét magánbiztosítási fedezete a kötvényétől és attól függően változik, hogy milyen egészségügyi szempontból szükséges az eljárás az Ön állapotához.
Nem ismeretlen, hogy a magánbiztosító társaságok visszaszorulnak, ha úgy érzik, hogy a kevésbé invazív lehetőségek ésszerűek az Ön diagnózisához.
Az 1. fokozatú RUV például a RUV enyhe formájának tekinthető. Gyakran először antibiotikum-terápiával kezelik, és előfordulhat, hogy soha nem lesz szükség műtétre. Előfordulhat, hogy az egészségügyi csapatnak további bizonyítékokkal kell szolgálnia arra vonatkozóan, hogy ebben az esetben miért a műtét az előnyben részesített lehetőség.
Az Aetna, egy általános biztosítási szolgáltató, csak akkor tekinti „szükségesnek” az endoszkópos injekciókat, ha a konzervatív kezelések kudarcot vallanak.
A Medicare a húgyúti reflux műtétek 80%-át fizetheti akár endoszkópos injekció, akár ureter-reimplantáció esetén.
Milyen a felépülés a húgyúti reflux műtétnél?
Az ureter újraimplantációs műtét általában kórházi tartózkodást igényel. Ez alatt az idő alatt egy húgyúti katéter segít a vizelet kiürítésében anélkül, hogy megterhelné a hólyagot. A fájdalmadat is alaposan megfigyelik.
Hazamehet egy húgyúti katéterrel, vagy egy vízelvezető csővel a metszés közelében, amelyet később eltávolítanak.
A műtét után legalább 3 hétig nem javasolt megerőltető tevékenység.
Endoszkópos injekcióval általában még aznap hazamehet. Nem szükséges húgyúti katéter, és a normál tevékenység már másnap folytatható.
Alternatív kezelések húgyúti reflux műtéthez
A húgyúti reflux műtét leggyakoribb alternatívája a hosszú távú antibiotikum-használat.
A hosszú távú antibiotikumok előnyei a VUR számára ellentmondásosak. A hosszú távú használat antibiotikum-rezisztenciát eredményezhet, és a kezelés nem lesz olyan hatékony.
Egy Cochrane
A húgyúti reflux műtét magában foglalhatja a húgyhólyag és az ureter közötti szelep kijavítását, vagy azt is jelentheti, hogy injekciót kell beadni a húgyhólyag falába egy új szelep létrehozásához.
Mindkét lehetőség sikeressége jó. Az, hogy Ön vagy gyermeke számára mi működik, függ a VUR súlyosságától, a hegesedés kockázatától, és attól, hogy más lehetőségeket már kipróbáltak-e.
