A Medicare fedezi a fizikoterápiát?

A Medicare segíthet az orvosilag szükségesnek tartott fizikoterápia (PT) kifizetésében. A B rész önrészének teljesítése után a Medicare a PT költségeinek 80 százalékát fizeti.

A PT fontos része lehet a kezelésnek vagy a gyógyulásnak számos betegség esetén. A funkcionalitás helyreállítására, a fájdalom enyhítésére és a fokozott mobilitás elősegítésére összpontosít.

A fizikoterapeuták szorosan együttműködnek Önnel a különféle állapotok kezelésében vagy kezelésében, beleértve, de nem kizárólagosan a mozgásszervi sérüléseket, a stroke-ot és a Parkinson-kórt.

Olvassa tovább, hogy megtudja, a Medicare mely részei fedezik a PT-t és mikor.

Mikor fedezi a Medicare a fizikoterápiát?

A Medicare B rész segít az orvosilag szükséges ambuláns PT kifizetésében. Egy szolgáltatás akkor tekinthető orvosilag szükségesnek, ha egy állapot vagy betegség ésszerű diagnosztizálásához vagy kezeléséhez szükséges. A PT szükségesnek tekinthető a következőkhöz:

  • javítja jelenlegi állapotát
  • fenntartani jelenlegi állapotát
  • lassítja állapotának további romlását

A PT fedezéséhez képzett szakember, például fizikoterapeuta vagy orvos szakképzett szolgáltatásait kell magában foglalnia. Például az általános erőnlétet szolgáló általános gyakorlatok nem tartoznak a Medicare PT alá.

Fizikoterapeutájának írásos értesítést kell küldenie, mielőtt olyan szolgáltatást nyújtana Önnek, amelyre a Medicare nem vonatkozik. Ezután kiválaszthatja, hogy kívánja-e ezeket a szolgáltatásokat.

A Medicare mely részei fedik le a fizikoterápiát?

Nézzük tovább a Medicare különböző részeit, és azt, hogy a biztosított lefedettség hogyan kapcsolódik a PT-hez.

A rész

A Medicare A. része a kórházi biztosítás. Olyan dolgokat takar, mint:

  • fekvőbeteg-ellátás az alábbi létesítményekben:
    • kórházak
    • mentálhigiénés intézmények

    • rehabilitációs központok

    • korlátozott tartózkodás szakképzett ápolóintézetekben
  • hospice ellátás
  • korlátozott otthoni egészségügyi ellátás

Az A. rész kiterjedhet a fekvőbeteg-rehabilitációra és a PT szolgáltatásokra, ha azokat orvosilag szükségesnek tartják a kórházi kezelés utáni állapotának javításához.

B rész

A Medicare B része az egészségbiztosítás. Az orvosilag szükséges járóbeteg-ellátást fedezi. A B. rész néhány megelőző szolgáltatásra is kiterjedhet.

A Medicare B. része az orvosilag szükséges PT-re vonatkozik. Ez magában foglalja az olyan állapotok vagy betegségek diagnosztizálását és kezelését, amelyek befolyásolják az Ön működési képességét.

Az alábbi típusú intézményekben kaphat ilyen típusú ellátást:

  • orvosi rendelők
  • magángyakorló fizikai terapeuták
  • kórházi járóbeteg osztályok
  • járóbeteg rehabilitációs központok
  • szakképzett ápolási létesítmények (ha a Medicare A. része nem vonatkozik)
  • otthon (a Medicare által jóváhagyott szolgáltató segítségével)

C rész

A Medicare C rész terveket Medicare Advantage néven is ismerik. Az A és B részekkel ellentétben ezeket a Medicare által jóváhagyott magáncégek kínálják.

A C rész tervek tartalmazzák az A és B rész által biztosított fedezetet. Ez magában foglalja az orvosilag szükséges PT-t. Ha rendelkezik C. rész tervével, ellenőrizze a terápiás szolgáltatásokra vonatkozó tervspecifikus szabályokat.

A C. részhez tartozó tervek bizonyos, az A és B részben nem szereplő szolgáltatásokra is kiterjedhetnek, például a fogászati, látási és vényköteles gyógyszerekre. A C rész tervében szereplő tartalma tervtől, cégtől és helytől függően változik.

D rész

A Medicare D. része a vényköteles gyógyszerek fedezete. A C részhez hasonlóan a Medicare által jóváhagyott magáncégek is biztosítják a D rész terveket. A fedezett gyógyszerek a tervtől függően változhatnak.

A D rész tervek nem vonatkoznak PT-re. Ha azonban a vényköteles gyógyszerek a kezelési vagy helyreállítási terv részét képezik, a D. rész fedezheti ezeket.

Medigap

A Medigap-ot Medicare kiegészítő biztosításnak is nevezik. Ezeket a kötvényeket magáncégek értékesítik, és fedezhetnek bizonyos költségeket, amelyeket az A és B rész nem fedez. Ide tartozhat:

  • önrészek
  • önrészbefizetések
  • társbiztosítás
  • orvosi ellátás, ha az Egyesült Államokon kívülre utazik

Bár a Medigap nem biztos, hogy fedezi a PT-t, egyes kötvények segíthetnek a kapcsolódó önrészek vagy önrészek fedezésében.

Mennyibe kerül a fizikoterápia?

A PT költsége nagymértékben változhat, és számos tényező befolyásolhatja a költségeket, többek között:

  • biztosítási tervét
  • milyen típusú PT szolgáltatásokra van szüksége
  • az Ön PT-kezelésének időtartama vagy száma
  • mennyit számít fel a fizikoterapeutája
  • Ön tartózkodási helyét
  • az Ön által használt létesítmény típusa

A Copay szintén jelentős tényező lehet a PT költségekben. Egyes esetekben egyetlen munkamenet költsége is lehet akár 75 dollár is. Ha sok PT ülésre van szüksége, ez a költség gyorsan összeadódik.

Egy 2019-es tanulmány szerint az átlagos PT-kiadás résztvevőnként évi 1488 dollár volt. Ez a diagnózistól függően változott, a neurológiai állapotok és az ízületpótlási kiadások magasabbak voltak, míg az urogenitális betegségek és a szédülés alacsonyabbak voltak.

Fedezet és kifizetések

Miután teljesítette a B rész önrészét, amely 203 USD 2021-ben, a Medicare fizeti a PT költségeinek 80 százalékát. A fennmaradó 20 százalékot Ön kell megfizetnie. A Medicare által fedezett PT költségekre már nincs korlát.

Miután az Ön teljes PT-költsége meghalad egy meghatározott küszöböt, a fizikoterapeutának meg kell erősítenie, hogy a nyújtott szolgáltatások továbbra is egészségügyileg szükségesek az Ön állapotához. 2021-ben ez a küszöb 2110 USD.

Fizikoterapeutája dokumentációt használ annak bizonyítására, hogy a kezelés orvosilag szükséges. Ez magában foglalja az Ön állapotának és előrehaladásának értékelését, valamint egy kezelési tervet a következő információkkal:

  • diagnózis
  • milyen típusú PT fog kapni
  • PT-kezelésének hosszú távú céljait
  • PT munkamenetek száma egyetlen napon vagy egyetlen héten belül
  • a szükséges PT ülések teljes száma

Ha a teljes PT költség meghaladja a 3000 USD-t, célzott orvosi felülvizsgálatra kerülhet sor. Azonban nem minden követelésre vonatkozik ez a felülvizsgálati eljárás.

Zsebköltségei becslése

Bár nem biztos, hogy pontosan tudja, mennyibe fog kerülni a PT, lehetséges, hogy becslést készítsen. Próbáld ki a következőket:

  • Beszéljen fizikoterapeutájával, hogy képet kapjon arról, mennyibe kerül a kezelés.
  • Ellenőrizze a biztosítási tervét, hogy megtudja, mekkora részét fedezi ez a költség.
  • Hasonlítsa össze a két számot, hogy megbecsülje, mekkora összeget kell fizetnie. Ne felejtsen el belefoglalni a becslésbe olyan dolgokat, mint például a költségtérítés és az önrész.

Mely Medicare tervek lehetnek a legjobbak, ha fizikoterápiára van szüksége?

A Medicare A és B részei (eredeti Medicare) lefedik az orvosilag szükséges PT-t. Ha tudja, hogy szüksége lesz rá a következő évben, akkor lehet, hogy csak ezek az alkatrészek megfelelnek az Ön igényeinek.

Ha aggódik az A és B rész által nem fedezett további költségek miatt, érdemes lehet Medigap-terv hozzáadásával foglalkozni. Ez segíthet az olyan dolgok kifizetésében, mint például a költségtérítések, amelyek a PT alatt összeadódnak.

A C. rész tervek tartalmazzák az A és B részben foglaltakat. Azonban olyan szolgáltatásokra is vonatkozhatnak, amelyekre ezek a részek nem vonatkoznak. Ha a PT mellett fogászati, látási vagy fitness programokra is szüksége van, fontolja meg a C rész tervet.

A D rész tartalmazza a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó fedezetet. Hozzáadható az A és B részhez, és gyakran szerepel a C rész tervekben. Ha már szed vényköteles gyógyszereket, vagy tudja, hogy ezek a kezelési terv részét képezhetik, nézze meg a D. rész tervét.

A Medicare B. része az ambuláns PT-re vonatkozik, ha az orvosilag szükséges. Orvosilag szükséges azt jelenti, hogy az Ön által kapott PT szükséges az Ön állapotának ésszerű diagnosztizálásához vagy kezeléséhez.

A Medicare által fedezett PT költségeknek nincs felső határa. Egy bizonyos küszöbérték után azonban a fizikoterapeutának meg kell erősítenie, hogy az Ön által igénybe vett szolgáltatások orvosilag szükségesek.

Más Medicare tervek, mint például a C rész és a Medigap, szintén fedezhetik a PT-vel kapcsolatos költségeket. Ha ezek közül az egyiket nézi, ne felejtsen el több konstrukciót összehasonlítani, mielőtt kiválasztana egyet, mivel a lefedettség csomagonként eltérő lehet.

Related Posts

Mit csinál a lép?

Áttekintés A lép a szervezet nyirokrendszerének része. A nyirokrendszer segít eltávolítani a sejthulladékot, fenntartani a folyadékegyensúlyt, valamint előállítani és aktiválni a fertőzések elleni fehérvérsejteket az immunrendszer...

Leave a Reply

Your email address will not be published.