A Medicare fedezi a távegészséget?

A Medicare az orvosi és egészségügyi szolgáltatások széles skáláját fedi le, beleértve a távegészségügyet is. A Telehealth elektronikus kommunikációs technológiát használ a távolsági egészségügyi látogatások és oktatások lehetővé tételére. Folytassa az olvasást, hogy többet megtudjon a távegészségügyről, a Medicare mely részeiről és még sok másról.

Medicare távegészségügyi lefedettség

A Medicare több részből áll, amelyek mindegyike más típusú lefedettséget biztosít. A fő részek a következők:

  • Medicare A rész (kórházi biztosítás)

  • Medicare B rész (egészségbiztosítás)

  • Medicare C rész (előnyök)

  • Medicare D rész (vényköteles gyógyszerre vonatkozó fedezet)

A Telehealthre a Medicare B és C része vonatkozik. Az alábbiakban ezt részletezzük.

Mit takar a Medicare B rész?

A Medicare B. része néhány távegészségügyi szolgáltatást tartalmaz. A Medicare A. és B. részét együtt néha eredeti Medicare-nek is nevezik.

A távegészségügyi látogatást ugyanúgy kezeljük, mintha személyes járóbeteg-látogatásra menne. A hatálya alá tartozó távegészségügyi szolgáltatások típusai a következők:

  • irodalátogatások
  • konzultációk
  • pszichoterápia

Néhány példa az egészségügyi szakemberekre, akik távegészségügyi szolgáltatásokat nyújthatnak:

  • orvosok
  • orvos asszisztensek
  • gyakorló ápolók
  • klinikai pszichológusok
  • okleveles aneszteziológus ápolónő
  • regisztrált dietetikusok
  • engedéllyel rendelkező táplálkozási szakemberek
  • klinikai szociális munkások

Egyes esetekben a távegészségügyi szolgáltatásokat otthonról is igénybe veheti. Más esetekben egészségügyi intézménybe kell mennie.

Mit takar a Medicare C rész?

A Medicare C részre Medicare Advantage néven is hivatkoznak. Magánbiztosító társaságok értékesítik a C rész terveket. A C rész ugyanazt a fedezetet tartalmazza, mint az eredeti Medicare, de további előnyöket is tartalmazhat.

2020-ban olyan változtatásokat hajtottak végre a C részben, amelyek lehetővé teszik, hogy több távegészségügyi előnyt kínáljon, mint az eredeti Medicare. Ezek a változások magukban foglalják a távegészségügyi ellátásokhoz való otthonról történő hozzáférést, ahelyett, hogy egészségügyi intézményben kellene ellátogatni.

A további előnyök a C rész tervétől függően változhatnak. Tekintse meg konkrét tervét, hogy megtudja, milyen típusú távegészségügyi ellátásokat kínálnak.

Mikor használjam a távegészségügyi szolgáltatást?

Íme néhány példa arra, hogy mikor használható a távegészségügy:

  • képzés vagy oktatás, például tanulási technikák a cukorbetegség megfigyelésére
  • gondozás tervezése krónikus betegség esetén
  • konzultáljon egy olyan szakemberrel, aki nem az Ön körzetében van
  • mentális egészségügyi szolgáltatások
  • szűrések, például a depresszió vagy az alkoholfogyasztási zavarok szűrése
  • előzetes gondozási tervezés
  • táplálkozási terápia
  • segítséget kap a dohányzásról való leszokáshoz
  • egészségügyi kockázatértékelés készítése

Mennyibe kerül egy Medicare távegészségügyi látogatás?

Ha rendelkezik B résszel, az Ön által kapott távegészségügyi szolgáltatások költségének 20 százalékának megfelelő társbiztosítási kifizetést kell fizetnie. Ne feledje, hogy először meg kell felelnie a B rész szerinti önrésznek, amely 203 USD 2021-ben.

A C. rész terveknek ugyanazt az alapfedezetet kell biztosítaniuk, mint az eredeti Medicare. A távegészségügyi szolgáltatások igénybe vétele előtt azonban fel kell vennie a kapcsolatot a csomag szolgáltatójával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egy adott szolgáltatás fedezve van-e, és becslést kaphat az esetlegesen felmerülő költségekről.

Honnan tudhatom, hogy jogosult vagyok-e a távegészségügyre?

Miután beiratkozott az eredeti Medicare-be, jogosulttá válik a távegészségügyi szolgáltatásokra.

Akkor lehet jogosult a Medicare-re, ha 65 éves vagy idősebb, végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy amiotrófiás laterális szklerózisban (ALS) szenved, vagy ha diagnosztizált fogyatékossága miatt nem tud dolgozni.

Jóváhagyott létesítmények

A B. részbeni lefedettséggel rendelkezőknek gyakran egészségügyi intézménybe kell menniük távegészségügyi szolgáltatásokért. Nézze meg a tervét, hogy megtudja, el kell-e mennie egy jóváhagyott intézménybe a látogatáshoz. Az ilyen típusú létesítmények a következők:

  • orvosi rendelők
  • kórházak
  • szakképzett ápolási létesítmények
  • közösségi mentálhigiénés központok
  • vidéki egészségügyi klinikák
  • kritikus hozzáférésű kórházak
  • kórházi dialízis létesítmények
  • szövetségi minősítésű egészségügyi központok, amelyek szövetségi finanszírozású nonprofit szervezetek, amelyek egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak azoknak, akik nem engedhetik meg maguknak

Elhelyezkedés

Az eredeti Medicare segítségével igénybe vehető távegészségügyi szolgáltatások típusa az Ön tartózkodási helyétől függhet. Ez azt jelenti, hogy olyan megyében kell lennie, amely kívül esik a Fővárosi Statisztikai Területen vagy egy vidéki egészségügyi szakemberhiányzónán.

Ezeket a területeket a kormányhivatalok határozzák meg. Az egészségügyi erőforrások és szolgáltatások adminisztrációjának webhelyén ellenőrizheti tartózkodási helyének jogosultságát.

Ne feledje, hogy csak bizonyos típusú egészségügyi szolgáltatók és időpontok tartoznak ide. Ha nem biztos abban, hogy valamire kiterjed a fedezet, egyeztessen biztosítójával, mielőtt távegészségügyi szolgáltatást kezdeményezne.

A Medicare lefedettségének bővítése a távegészségügy terén

A 2018-as kétpárti költségvetési törvény kiterjesztette a távegészségügyi lefedettséget a Medicare szolgáltatással rendelkezők számára. Vannak olyan helyzetek, amikor mentesülhet a távegészségügyre vonatkozó szokásos Medicare-szabályok alól. Nézzük meg közelebbről:

ESRD

Ha ESRD-ben szenved, és otthoni dialízist kap, távegészségügyi szolgáltatásokat kaphat otthon vagy a dialízis intézményében. Megszűnik a távegészségügyhöz kapcsolódó helykorlátozás is.

Az otthoni dialízis megkezdése után azonban alkalmanként személyesen kell felkeresnie egy egészségügyi szakembert. Ezeket a látogatásokat havonta egyszer kell megtenni az első 3 hónapban, majd ezt követően 3 havonta.

Stroke

A távegészségügyi szolgáltatások segíthetnek a stroke gyorsabb értékelésében, diagnosztizálásában és kezelésében. Ezért a távegészségügyi szolgáltatások akut stroke esetén az Ön tartózkodási helyétől függetlenül használhatók.

Elszámoltatható gondozási szervezetek (ACO)

Az ACO-k egészségügyi szolgáltatók csoportjai, amelyek együttműködnek a Medicare-rel rendelkező emberek ellátásának összehangolásában. Ez a fajta összehangolt ellátás biztosítja, hogy ha Ön beteg vagy krónikus egészségi állapota van, megkapja a szükséges ellátást.

Ha rendelkezik Medicare szolgáltatással, és ACO-t használ, mostantól jogosult otthoni távegészségügyi szolgáltatások igénybevételére. A helymeghatározások nem vonatkoznak.

Medicare virtuális bejelentkezés és e-látogatás

A Medicare néhány további szolgáltatást is lefed, amelyek nagyon hasonlítanak a távegészségügyi látogatásokhoz. Ezek a szolgáltatások minden Medicare kedvezményezett számára elérhetőek országszerte, helytől függetlenül.

  • Virtuális bejelentkezés. Ezek rövid audio- vagy videokommunikációk, amelyeket egészségügyi szolgáltatójától kér, hogy elkerülje a szükségtelen rendelői látogatásokat.
  • E-látogatások. Ezek egy másik módot adnak arra, hogy egy betegportálon keresztül kommunikáljon egészségügyi szolgáltatójával.

A távegészségügyi látogatáshoz hasonlóan a virtuális bejelentkezés vagy az e-látogatás költségeinek csak 20 százalékát kell viselnie. A virtuális bejelentkezés vagy e-látogatás beállításához először beszélnie kell egészségügyi szolgáltatójával.

Teleegészségügy a covid-19 idején

A COVID-19 világjárvány fényében néhány változtatás történt a Medicare által lefedett távegészségügyi szolgáltatásokban. Ezeket a változtatásokat azért hozták, hogy segítsenek megakadályozni a vírus terjedését, különösen a súlyos megbetegedések kockázatának kitetteknél.

Jelenleg az alábbi változások vannak érvényben:

  • A Medicare-kedvezményezettek távegészségügyi szolgáltatásokat kaphatnak bármilyen típusú kiinduló létesítményből, beleértve a saját otthonukat is.
  • A helyszínre vonatkozó korlátozások megszűnnek, így a Medicare kedvezményezettjei bárhol az országban igénybe vehetik a távegészségügyi szolgáltatásokat.
  • Az egészségügyi szolgáltatók mostantól lemondhatnak vagy csökkenthetik a távegészségügyi szolgáltatások költségmegosztását, amelyeket a szövetségi egészségügyi programok, például a Medicare fizetnek.
  • A távegészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez többé nem kell kialakítani kapcsolatát egy adott egészségügyi szolgáltatóval.

A távegészségügy előnyei

A teleegészségügynek számos lehetséges előnye van. Először is, segíthet megvédeni a Medicare kedvezményezettjeit a magas kockázatú helyzetekben. Ez különösen igaz a COVID-19 világjárvány idején, de jó gyakorlat lehet az influenza szezonban is.

A Telehealth az egészségügyi szolgáltatások ésszerűsítését is segíti. Például az olyan dolgok, mint a rutin nyomon követés és a krónikus állapotok monitorozása, gyakran elvégezhetők a távegészségügy segítségével. Ez potenciálisan csökkentheti a személyes látogatások számát egy amúgy is túlterhelt egészségügyi rendszerben.

A távegészségügy akkor is hasznos lehet, ha vidéki, nehezen elérhető vagy alacsonyabb erőforrásokkal rendelkező helyeken tartózkodik. Könnyű hozzáférést biztosít különféle egészségügyi szakemberekhez vagy szakemberekhez, akik esetleg nem az Ön területén tartózkodnak.

Annak ellenére, hogy a távegészségügy számos előnnyel jár, nem mindenki tudja, hogy ez egy lehetőség. Egy 2020-as kis tanulmány egy dialízisintézetben azt találta, hogy a résztvevők mindössze 37 százaléka hallott a távegészségről. Ez azt mutatja, hogy erőfeszítésekre van szükség a tudatosság növelése érdekében.

A távegészségügyről akkor beszélünk, amikor a távolsági orvosi szolgáltatásokat technológia, például videokonferencia segítségével nyújtják. A Medicare lefedi a távegészségügy bizonyos típusait, és úgy tűnik, hogy ez a lefedettség a jövőben növekedni fog.

A Medicare B része a távegészségügyre vonatkozik, ha azt irodai látogatásra, pszichoterápiára vagy konzultációra használják. Csak bizonyos egészségügyi szakemberekre és helyszínekre terjed ki. A Medicare C rész további fedezetet kínálhat, de ez az adott tervtől függően változhat.

A Medicare által lefedett távegészségügyi szolgáltatásokra jellemzően helykorlátozások vonatkoznak. Ezeket azonban kibővítette a 2018-as kétpárti költségvetési törvény és a COVID-19 világjárvány.

Ha érdeklődik a távegészségügyi szolgáltatások iránt, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával. Tájékoztatják Önt, hogy biztosítják-e őket, és hogyan kell időpontot egyeztetni.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *