A mellimplantátumok rákot okoznak, vagy növelik annak kockázatát?

A mellimplantátumokról és az ALCL-ről

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) először megjegyzett egy lehetséges linket A mellimplantátumok és a rák között 2011-ben. Ez nem mellrák, hanem egy immunrendszeri rák, az úgynevezett anaplasztikus nagysejtes limfóma (ALCL).

Az ALCL a non-Hodgkin limfóma egy fajtája. Ritka, éves incidenciája 0,25 eset/100 000 ember.

A mellimplantátumhoz kapcsolódó ALCL (BIA-ALCL) az implantátum közelében lévő hegszövetben és folyadékban alakul ki. Mint minden rák, ez is terjedhet. Kezelés nélkül halálos rák lehet.

Egy 2018 tanulmány összefüggést talált a mellimplantátumok és a BIA-ALCL fokozott kockázata között. A tanulmány szerzői azt írták, hogy az abszolút kockázat kicsi, a becslések szerint:

• 1 a 35 000-ből 50 évesen
• 12 000-ből 1 70 évesen
• 7000-ből 1 75 évesen

2019-ben az FDA riasztva egészségügyi szolgáltatók az összes mellimplantátum, függetlenül a töltéstől vagy a textúrától, és a BIA-ALCL közötti kapcsolatról. Az ügynökség világszerte 573 BIA-ALCL-esetről tájékoztatta az orvosokat, 33 halálesetről. Az 573 esetből 481 embernél volt Allergan mellimplantátum a diagnóziskor.

Az Allergan 2019 júliusában önként visszahívta Biocell sóoldattal és szilikonnal töltött texturált mellimplantátumait és szövettágítóit.

Mik az ALCL tünetei?

A szisztémás ALCL tünetei a következők lehetnek:

• duzzadt nyirokcsomók

• láz, éjszakai izzadás

• fogyás

A bőr ALCL főként a bőrt érinti. A tünetek közé tartozhatnak a nem gyógyuló bőrelváltozások.

A BIA-ALCL egyéb jelei és tünetei lehetnek:

• a mell tartós duzzanata
• csomó vagy massza az implantátum közelében

• a mellek aszimmetriája

• érzékenység vagy fájdalom az implantátum közelében

A tünetek a mellimplantátum műtét után bármikor jelentkezhetnek. De a tünetek megjelenése gyakran évekbe telik.

Ha orvosa BIA-ALCL-re gyanakszik, a következő lépés valószínűleg ultrahang vagy MRI lesz. Ha felesleges folyadék van az implantátum körül, finom tűszívással mintát lehet venni a folyadékból. Ha tömeg van, szövetbiopsziára van szükség. Ezeket a mintákat vizsgálat céljából laboratóriumba küldik.

Növeli-e a mellimplantátumok más típusú rák kockázatát?

Nincs bizonyíték arra, hogy a mellimplantátumok növelik a rák egyéb típusainak kialakulásának kockázatát. Ez magában foglalja a mellrákot.

A megfigyeléses tanulmányok 2015-ben közzétett metaanalízise a mellrák kialakulásának kockázatát vizsgálta kozmetikai mellimplantátummal rendelkező nőknél. Nem találtak fokozott kockázatot.

Van egy kérdés az emlőrák kiújulásával kapcsolatban.

Egy 2020 tanulmány értékelte az emlőrák kimenetelét a mastectomiát követő rekonstrukcióhoz használt implantátumtípusok szerint. Az eredmények azt sugallják, hogy összefüggés lehet a texturált implantátumok és a mellrák nagyobb kockázata között. A kutatók szerint azonban további vizsgálatokra van szükség.

Egyéb megfontolások

A hegszövet megváltoztathatja az implantátumok alakját és tapintását. Idővel előfordulhat, hogy már nem néznek ki, vagy nem érzik magukat teljesen jól. Az implantátumok fertőzése vagy szakadása is okozhatja ezeket a változásokat. Ez az oka annak, hogy sok embernek végül egy másik műtétje van, hogy eltávolítsák vagy kicseréljék őket.

Bár a mellimplantátum körüli változások nem ritkák, ritkán rák miatt alakulnak ki. Ha tünetei vannak, fontos, hogy orvoshoz forduljon, hogy biztosan megtudja.

Bizonyos típusú mellimplantátumok növelik a rák kockázatát?

Igen. A texturált felületű implantátumokhoz társulnak nagyobb kockázatot mint a sima felületű implantátumok. A texturált szövettágítók szintén aggodalomra adhatnak okot.

Az FDA becslése szerint a BIA-ALCL kockázata az Allergan Biocell texturált implantátumokkal 6 alkalommal hogy más típusú texturált implantátumok.

Nem világos, hogy a texturált implantátumok miként kapcsolódnak a BIA-ALCL-hez. Lehetséges, hogy az érdes felület gyulladást okoz. Lehetséges, hogy genetikai tényezők is szerepet játszanak.

Úgy tűnik, hogy a szilikon és a sóoldat között nincs különbség a BIA-ALCL kockázat tekintetében. De ezt nem vizsgálták alaposan nagy tanulmányok során.

El kell távolítani a mellimplantátumot?

Az Allergan 2019-ben visszahívta Biocell texturált mellimplantátumait, de előfordulhat, hogy a visszahívás előtt beültették a sajátját. Ennek ellenére az FDA az nem ajánlva implantátum eltávolítása, ha nincsenek tünetei.

Minél tovább tart az implantátum, annál valószínűbb a szövődmények. Ennek ellenére a BIA-ALCL kockázata alacsony.

Ha texturált mellimplantátuma van, vagy nem tudja, milyen fajtája van, érdemes megbeszélnie orvosával. Ettől függetlenül rendszeres ellenőrzésekre van szüksége, hogy felismerje a problémákat, mielőtt azok súlyosbodnának.

A BIA-ALCL kezelése általában magában foglalja az implantátum és a környező hegszövet sebészeti eltávolítását. További kezelésekre – például kemoterápiára és sugárterápiára – lehet szüksége, ha a rák elterjedt.

Az FDA arra figyelmeztetett, hogy a texturált implantátumok kis mértékben növelhetik az ALCL, a limfóma egy típusának kialakulásának kockázatát. A rákkal kapcsolatos implantátumtípusokat 2019 közepén hívták vissza.

Ha még mindig vannak ilyen implantátumai, de tünetmentesek, előfordulhat, hogy nem szükséges eltávolítani őket. Tünetek vagy sem, rendszeresen orvoshoz kell fordulni, hogy ellenőriztesse őket.

Az ilyen típusú implantátumok megtartásával vagy eltávolításával kapcsolatban nincs mindenkire érvényes válasz. Beszéljen orvosával a mellimplantátumok és az eltávolításukra szolgáló műtétek kockázatairól és előnyeiről.