A narkolepszia autoimmun betegség?

A narkolepszia egy nem gyakori alvászavar, amely egyéb tünetek mellett a nappali álmosság hirtelen hullámait okozza.

A narkolepszia lehetséges okai sokáig rejtélyek maradtak. Azonban egyre több bizonyíték utal arra, hogy a narkolepszia autoimmun betegség lehet.

Még mindig sokat kell tanulni a narkolepsziáról. Amint megismerjük az okait, az orvosok képesek lehetnek jobb módszereket kidolgozni a megelőzésére és kezelésére.

Mi okozza a narkolepsziát?

A narkolepsziát általában az 1-es vagy a 2-es típusba sorolják. Az 1-es típusú narkolepszia azt jelenti, hogy a narkolepsziában szenvedő személy kataplexiát, az izomtónus és a motorkontroll hirtelen elvesztését is tapasztalja. A 2-es típusú narkolepsziát nem kíséri kataplexia, és tünetei általában kevésbé súlyosak.

Az 1-es típusú narkolepszia fő oka az agyi hipokretin hormont termelő neuronok elvesztése. A Hypocretin segít szabályozni alvási és ébrenléti ciklusainkat, valamint az étvágyunkat.

A Ritka Betegségek Országos Szervezete elismeri, hogy a narkolepszia valószínűleg egy autoimmun betegség, de még mindig van mit tanulni.

Kutatás 2018-ból azt sugallja, hogy néhány különböző tényező okozza, hogy az immunrendszer megtámadja ezeket a neuronokat az 1-es típusú narkolepsziában. Ugyanez a tanulmány a humán leukocita antigén (HLA) rendszer genetikai mutációját azonosítja, mint az 1-es típusú narkolepszia kockázati tényezőjét. A HLA-rendszer kulcsfontosságú immunrendszerünk része.

Mivel a 2-es típusú narkolepsziában szenvedők hipokretinszintje általában jellemző, a kutatók nem biztosak ennek okaiban.

A narkolepszia egyéb lehetséges okai a következők:

  • agysérülés, különösen azokon az agyterületeken, amelyek szabályozzák az alvási és ébrenléti ciklusokat

  • családi kórtörténet, bár sok narkolepsziában szenvedő embernek nincs ismert családi története
  • hormonális változások
  • Pandemrixegy 2009-ben Európában használt H1N1 influenza elleni vakcina
  • súlyos fertőzés
  • feszültség

Narkolepszia és az immunrendszer

Autoimmun rendellenességek akkor fordulnak elő, amikor a szervezet immunrendszere tévedésből megtámadja az egészséges sejteket.

Az okok, amelyek miatt egy személyben autoimmun betegség alakul ki, nem mindig egyértelműek. A stressz és a fizikai sérülés kockázati tényező lehet. A genetikai mutációk is szerepet játszanak.

A 2017-es tanulmány megjegyzi, hogy a környezeti tényezők, mint például a H1N1 influenzavírus (sertésinfluenza) és a 2009-es influenzajárvány idején használt Pandemrix vakcina autoimmun reakciót válthatnak ki.

Hasonlóképpen egy 2015-ös tanulmány azt sugallja, hogy a vakcina olyan antitesteket termelt, amelyek az agyban az alvásért felelős receptorokhoz kötődnek. Érzékelve, hogy az antitestek veszélyt jelentenek, az immunrendszer célba vette őket, és elpusztította a hipokretint termelő neuronokat.

Az autoimmun hipotézis

Miközben a kutatók a narkolepszia okainak nyomait keresték, megjelent az úgynevezett autoimmun hipotézis. Ellentétben a jobban ismert autoimmun rendellenességekkel, mint például a rheumatoid arthritis vagy a lupus, a narkolepsziában szenvedő betegeknél nem voltak nyilvánvaló jelek abnormális immunválaszra.

Ennek ellenére a narkolepsziában szenvedő betegek T-sejtekként ismert immunrendszer sejtjeinek vizsgálata azt sugallja, hogy az alvászavar összefüggésbe hozható a CD4+ és CD8+ T-sejtek által kiváltott rendellenes immunválaszsal. A CD4+ sejtek segítenek a fertőzések elleni küzdelemben. A CD8+ sejtek segítenek leküzdeni a rákos sejteket és a fertőzött sejteket.

A narkolepsziában szenvedő betegek magasabb CD4+ sejtszintje jól dokumentált. De egy jól ismert 2018-as tanulmánya kutatók magasabb CD8+-sejteket találtak narkolepsziában szenvedők vérében.

Eredményeik arra utalnak, hogy a T-sejtek veszélynek tekinthetik a hipokretint termelő neuronokat, és úgy reagálnak, hogy jelzik az immunrendszernek, hogy támadja meg őket.

A 2019-es tanulmány továbbá azt sugallja, hogy a CD8+ reaktivitás bizonyos szintjei a HLA mutációval együtt hozzájárulhatnak a narkolepszia kialakulásához.

A COVID-19 vakcina okozhat narkolepsziát?

Mivel egyes embereknél a narkolepszia kialakulása a 2009-es és 2010-es Pandemrix H1N1 influenza elleni vakcinával volt összefüggésbe hozható, a COVID-19 vakcina hasonló fejlődésével kapcsolatos aggodalmak merültek fel.

A H1N1 és a COVID-19 vakcina azonban nagyon eltérően működik. Nincs bizonyíték arra, hogy a COVID-19 vakcinák olyan antitesteket termelnek, amelyek ugyanazt az immunválaszt váltják ki, mint ami a narkolepsziás esetek számának növekedéséhez vezetett a H1N1-járvány után.

Gyógyítható a narkolepszia?

Miután a hipokretint termelő neuronok elvesztek, nem lehet őket helyreállítani. Ennek eredményeként az 1-es típusú narkolepszia jelenleg nem gyógyítható. Azonban bizonyos gyógyszerekkel és életmódbeli módosításokkal kezelheti a tüneteket.

Az első vonalbeli kezelés gyakran stimuláns, mint például a modafinil, a Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet. Ha a modafinil nem hatékony, akkor amfetamin-szerű stimulánsokra lehet szükség.

Egyéb kezelések és életmódbeli módosítások, amelyek hasznosak lehetnek:

  • antidepresszánsok
  • nátrium-oxibát, éjszakai nyugtató, amely segít a kataplexia kezelésében
  • rövid nappali alvás
  • rendszeres alvási ütemterv, amely magában foglalja a következetes alvást és egyidejű ébredést
  • napi gyakorlat
  • lefekvés előtt ne igyon alkoholt vagy koffeint

Mivel egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a narkolepszia autoimmun betegség lehet, folyamatos kutatások folynak az immunterápiás gyógyszerek kezelésként történő alkalmazásáról. De a 2020-as tanulmány azt sugallja, hogy még mindig nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az immunterápia hatékony kezelési lehetőség lenne a narkolepsziában.

Kapcsolódó feltételek

Egy autoimmun betegség esetén megnő egy vagy több további autoimmun betegség kialakulásának esélye. Néhány ilyen klaszter gyakrabban fordul elő, mint más kombinációk.

Például az 1-es típusú cukorbetegség és a cöliákia gyakran kíséri egymást, részben azért, mert közös génjük van, amely mindkét állapotra hajlamosítja az embert.

A narkolepszia és más autoimmun betegségek kombinációja még nem teljesen ismert, de bizonyos állapotok nagyobb valószínűséggel jelennek meg narkolepsziában szenvedő betegeknél.

A 2016-os tanulmány azt sugallja, hogy az autoimmun és más immunpatológiás betegségek aránya gyakrabban fordult elő narkolepsziában szenvedőknél, mint az általános populációban.

A narkolepsziát kísérő egyéb autoimmun rendellenességek között szerepelt a tanulmányban:

  • autoimmun pajzsmirigy-betegség (Hashimoto thyreoiditis)

  • Crohn-betegség
  • pikkelysömör

Kiválthatja a COVID-19 narkolepsziát?

A tudósok még mindig tanulnak a COVID-19-hez kapcsolódó számos rövid és hosszú távú szövődményről.

Néhány tanulmány, köztük a 2020-as tanulmány A COVID-19 által kiváltott lehetséges idegrendszeri rendellenességek vizsgálata arra utal, hogy a szervezet koronavírusra adott válasza növelheti az olyan neurológiai állapotok kockázatát, mint a narkolepszia és a sclerosis multiplex.

A folyamatban lévő kutatásoknak többet kell feltárniuk a COVID-19 és a neurológiai betegségek közötti lehetséges összefüggésekről. Fontos azonban tudni, hogy a COVID-19 egy új koronavírus, nem pedig influenzavírus.

A narkolepszia egy ritka alvászavar, amely nappali álmosságot és bizonyos esetekben izomgyengeséget és az akaratlagos izomkontroll elvesztését okozza. Az elmúlt évek tanulmányai azt sugallják, hogy a narkolepszia autoimmun betegség lehet, amelyet elsősorban genetikai mutáció vált ki.

Bár a narkolepszia egy krónikus állapot, amely jelenleg nem gyógyítható, a kutatók azon dolgoznak, hogy többet megtudjanak okairól, valamint arról, hogyan lehet biztonságosan és hatékonyan kezelni.

Ahogy a tudósok többet megtudnak arról, hogy az immunrendszer hogyan befolyásolja a narkolepszia kialakulását, az olyan kezelési lehetőségek, mint az immunterápia, bizonyulhatnak a válasznak.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.