A papilláris és follikuláris pajzsmirigyrák közötti különbség megértése

Hogyan hasonlítható össze a papilláris és a follikuláris pajzsmirigyrák?

A papilláris és follikuláris pajzsmirigyrákot „differenciált” pajzsmirigyrákok közé sorolják, ami azt jelenti, hogy mikroszkóp alatt a rákos sejtek a normál sejtekhez hasonlítanak. A differenciált rákok lassan terjednek.

A follikuláris és a papilláris rákok hasonlóak, mivel mindkettő a tüszősejtekben kezdődik. A follikuláris sejtek a pajzsmirigy fő sejttípusai, és tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) hormonokat termelnek és választanak ki.

Papilláris pajzsmirigyrák

A papilláris rák az leggyakoribb típusú pajzsmirigyrák, és az ilyen típusú rákban szenvedőknek a legjobb kilátások. Lassan növekszik, de néhány speciális altípus gyorsan növekedhet.

Mikroszkóp alatt a rákos sejtek jelennek meg:

• nagyított
• ovális alakú
• megnyúlt

A legtöbb esetben a rák a pajzsmirigy egyik lebenyére korlátozódik, de átterjedhet a nyirokcsomókra.

Follikuláris pajzsmirigyrák

A follikuláris rák lényegesen kevésbé gyakori, mint a papilláris pajzsmirigyrák, de ez még mindig a második leggyakoribb a pajzsmirigyrák típusa. A follikuláris rák kisebb valószínűséggel terjed a nyirokcsomókra, de átterjedhet a test más távoli helyeire, például a csontokra és a tüdőre.

A follikuláris pajzsmirigyrák általában vastag szövetekbe zárt, magányos sejttömegből áll. A rákos sejtek átterjedhetnek a környező szövetekre vagy erekre. A follikuláris rákot általában e szövetek átvétele határozza meg, a papilláris pajzsmirigyrák jellemzői nélkül.

Hogyan hasonlíthatók össze a papilláris és a follikuláris pajzsmirigyrák tünetei?

A follikuláris és papilláris pajzsmirigyrák tünetei hasonlóak. A tünetek általában nem jelentkeznek, amíg a daganat elég nagyra nem nő ahhoz, hogy nyomást gyakoroljon a torokban lévő egyéb struktúrákra.

A pajzsmirigyrák általános tünetei a következők:

• csomó a nyakában
• légzési nehézség
• rekedtség
• fájdalom nyeléskor
• nyelési nehézség

A follikuláris pajzsmirigyrák általában magányos tömegként alakul ki, és nagyobb valószínűséggel terjed a test távoli részeire. Az ilyen típusú rák leggyakoribb területei a következők:

• csontok
• tüdő
• lágy szövetek

Ról ről 6% és 20% között azoknál az embereknél, akiknél follikuláris pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak, a rák már távoli testrészekre is átterjedt.

Papilláris pajzsmirigyrák esetén kb 20% az embereknél nyelési nehézség vagy rekedtség alakul ki. A rák általában fájdalommentes tömegként kezdődik.

Melyek a papilláris vs. follikuláris pajzsmirigyrák kockázati tényezői?

A pajzsmirigyrák akkor alakul ki, amikor a pajzsmirigysejtekben bekövetkezett genetikai változások kontrollálhatatlanul szaporodnak. Az orvosok általában nem tudják, miért történik ez, de azonosítottak néhány kockázati tényezőt.

A pajzsmirigy különösen érzékeny a sugárzásra, mivel a nyakán helyezkedik el. Úgy gondolják, hogy a rák kialakulásának kockázata tovább emelkedik 50 év fiatalabb korban végzett sugárzás után.

A papilláris rák kockázati tényezői

Kockázati tényezők a papilláris rák esetében a következők:

• sugárterápiás expozíció, különösen gyermekkorban

• környezeti sugárterhelés
• öröklött rákos szindrómák, kb 5% esetekről, például:
  • Gardner-szindróma
  • Werner szindróma
  • Carney komplexum 1. típus
  • Cowden szindróma
• olyan régiókban, ahol magasabb a jódbevitel
• már meglévő pajzsmirigybetegség
• túlsúlyos vagy elhízott emberek

A follikuláris rák kockázati tényezői

A follikuláris rák kockázati tényezői hasonlóak, és a következők:

• öröklött rákos szindrómák, mint pl.
  • Carney komplexum 1. típus
  • Cowden szindróma
• olyan régiókban, ahol alacsonyabb a jódbevitel
• sugárterhelés
• cukorbetegség
• elhízottság
• Hashimoto pajzsmirigygyulladás
• ösztrogén terápia

Hogyan kezelik a papilláris és follikuláris pajzsmirigyrákot?

A legtöbb pajzsmirigyrákot a pajzsmirigy műtéti eltávolításával kezelik. Mind a papilláris, mind a follikuláris pajzsmirigyrák elsődleges kezelése a műtét.

Ha eltávolítják a pajzsmirigyét, pajzsmirigy-tablettákat kell szednie a szervezet pajzsmirigyhormonjainak pótlására. Ha a radioaktív jódkezelés a pajzsmirigy-eltávolító terápia része, a hormonpótló tabletták bevétele késleltetheti 6-12 hét műtét után.

Follikuláris rák kezelése

A follikuláris rák az általában kezelik a pajzsmirigy középső és egyik lebenyének eltávolításával, ha a rák várhatóan lassan nő. Az orvos javasolhatja a pajzsmirigy teljes eltávolítását agresszívabb daganatok esetén, amelyek kombinálódnak:

• Radiojód-maradvány abláció: a pajzsmirigy szövetének radioaktív jóddal történő elpusztítása
• Tirotropin szuppresszív gyógyszerek: olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintjét azáltal, hogy elnyomják a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nevű hormon szintjét

Ha rákos megbetegedése távoli testrészekre is átterjedt, olyan kezeléseket is kaphat, mint például:

• célzott terápia
• sugárkezelés
• kemoterápia

Papilláris rák kezelése

Az orvos javasolhatja a pajzsmirigy eltávolítását, ha papillárisrákja van, de javasolhatja, hogy csak a pajzsmirigy egyik oldalát távolítsák el, ha a daganat kicsi.

A nagyon kicsi rákos megbetegedésekben szenvedőket megfigyeléssel és rutin ultrahanggal kezelhetik, nem pedig azonnali műtéttel.

Radiojód-terápiát kaphat 4-6 hét a pajzsmirigy eltávolítása után, ha ez javasolt.

Hogyan viszonyulnak a kilátások a papilláris és a follikuláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegekhez?

A papilláris pajzsmirigyrákban szenvedőknek a legjobb kilátások összehasonlítva azokkal az emberekkel, akiknek más típusú pajzsmirigyrákja van. A papilláris pajzsmirigyrákos betegek 5 éves relatív túlélési aránya közel van 100%.

Ha a rák a diagnosztizálás előtt átterjed a távoli szövetekre, a relatív 5 éves túlélési arány 75%-ra csökken. Ez azt jelenti, hogy a papilláris pajzsmirigyrákban szenvedők 75%-kal nagyobb valószínűséggel élnek 5 évet, mint az általános népességben.

A follikuláris pajzsmirigyrákos betegek 5 éves relatív túlélési aránya kb 98%. A túlélési arány 63%-ra csökken ha a rák távoli területekre terjed. A follikuláris pajzsmirigyrák legsúlyosabb szövődménye a távoli területre való terjedés.

A follikuláris és a papilláris pajzsmirigyrák a pajzsmirigyrák két leggyakoribb típusa. Mindkét rák túlélési aránya magas, és gyakran gyógyítható. A follikuláris rák nagyobb valószínűséggel terjed távoli testrészekre, például a csontokra vagy a tüdőre.

A két ráktípus közötti különbséget elsősorban az határozza meg, hogy a sejtek mikroszkóp alatt hogyan jelennek meg. Mindkét rák olyan sejtekben fejlődik ki, amelyek a T3 és T4 hormonokat termelik, amelyeket „tüszősejteknek” neveznek.

A rák diagnosztizálása soha nem könnyű, de a pajzsmirigyrák diagnózisának korai szakaszában történő megállapítása a legjobb esélyt ad arra, hogy jó kilátásokat kapjon, és elkapja a rákot, mielőtt az átterjedne a távoli testrészekre.