A prosztata specifikus antigén (PSA) a prosztata mirigyben termelődő, természetesen előforduló fehérje. Az emelkedett PSA-szint tesztelése hasznos, de nem tökéletes eszköz lehet a prosztatarák szűrésében.
A PSA szintje egész életen át ingadozhat. Az emelkedett PSA eredmények önmagukban nem erősíthetik meg a prosztatarákot, de további vizsgálatok szükségességét jelezhetik. A PSA-szintek segíthetnek annak mérésében is, hogy milyen messze van a prosztatarák, és hogy a kezeléseknek van-e valamilyen hatása.
Ez a cikk leírja a PSA szerepét a prosztatában, hogyan működik a tesztelés, és hogyan néz ki a PSA a rák különböző szakaszaiban.
Ki kaphat prosztatarákot?
Bárki, akinek prosztata van, kaphat prosztatarákot. Ez magában foglalja mind a cisznemű férfiakat, mind a születéskor férfit. A prosztatát általában nem távolítják el semmilyen nemi megerősítő műtét során, mivel ez vizelési problémákat és idegkárosodást okozhat.
Prosztata-specifikus antigén (PSA)
A prosztata mirigyet általában „dió alakúnak” nevezik, és a hólyag mögött és a végbél előtt található. Körülveszi a húgycsövet, azt a csövet, amely a vizeletet és a spermát kivezeti a testből.
A prosztata mirigy egy prosztata-specifikus antigénnek vagy PSA-nak nevezett fehérjét termel. Egy egészséges ember prosztatája kis mennyiségű PSA-t keringet a vérében.
A PSA-t befolyásoló tényezők
A prosztatával kapcsolatos számos egészségügyi tényező és állapot a normálisnál több PSA-t termelhet a mirigyben.
Ezek tartalmazzák:
-
Prosztatagyulladás. Ez arra vonatkozik
gyulladás és duzzanat a mirigyben és a környező területeken, gyakran bakteriális fertőzés következtében. A prosztatagyulladás nagyon fájdalmas lehet. -
Jóindulatú prosztata hiperplázia. Ezt a prosztata-megnagyobbodásnak is nevezett állapotot gyakori és megerőltető vizeletürítéshez, valamint éjszakai fokozott vizeletürítéshez vezethet, többek között. Ez
nem rákos . -
Prosztata rák. Ez akkor fordul elő, ha rosszindulatú sejtek
ellenőrizhetetlenül nő a prosztata szöveteiben. A mirigy megduzzad, és nem tud megfelelően működni. Ritka esetekben a prosztatarák máshol is átterjedhet a szervezetben. Általában a magasabb PSA-szint jelzinagyobb eséllyel a prosztatarák. -
Húgyúti fertőzés (UTI). A legtöbb húgyúti fertőzést baktériumok okozzák. Előfordulhatnak a prosztata egyéb egészségügyi problémáival együtt. Egy 2020-as tanulmány megállapította
34,6 százalék prosztatarákos betegeknél tapasztaltak húgyúti fertőzést.
Bizonyos gyógyszerek mellékhatásként valóban csökkenthetik a PSA-t. Ez befolyásolhatja a prosztatarák szűrését és a PSA-szint teszt pontosságát.
Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (például az Aleve és az Advil), a sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) és a tiazid diuretikumok (amelyek a magas vérnyomást kezelik) statisztikailag szignifikáns hatást gyakoroltak a PSA-szintre, ha hosszú távon szedik őket.
A finaszterid és a dutaszterid, a férfiakra jellemző hajhullás és a prosztata megnagyobbodás kezelésére általánosan használt gyógyszerek,
PSA szint teszt
A vér PSA-szintje egyszerű vérvizsgálattal ellenőrizhető. Az ápolónő vagy az egészségügyi dolgozó egy tű segítségével vért vesz, általában a karjában lévő vénából. Ezután a vért laboratóriumba küldik elemzésre.
A PSA-teszt csak az egyik eszköz annak eldöntésében, hogy szükség van-e további tesztelésre. Csak a szövetbiopszia képes véglegesen diagnosztizálni a rákot.
A prosztatarák diagnosztizálása
Ha orvosa úgy véli, hogy a PSA-teszt eredményei további vizsgálatot igényelnek, a következő lépésként valószínűleg prosztataszövet biopsziát rendel el.
A biopszia során kezelőorvosa egy vékony tű segítségével kis szövetmintát vesz a prosztatájából elemzésre. Ez rosszindulatú sejtek jelenlétét jelezheti. Ultrahang és MRI technológia használható a biopszia irányítására.
Tudjon meg többet a prosztata biopszia folyamatáról
Mit jelent a magas PSA szint?
Nincs univerzális skála a PSA-szintek megítélésére. Az eredményeket általában PSA nanogrammban adják meg milliliter vérben (ng/ml). Alapján
A tudósok azonban úgy találták, hogy ez a módszer nem teljesen megbízható. Egyes férfiaknak, akiknek magasabb a PSA-szintje, egészséges a prosztata, és vannak olyanok, akiknek rendszeres PSA-szintjük van, rákos megbetegedésben. Ez az oka annak, hogy a PSA-szint vizsgálata nem tökéletes módszer a prosztatarák kimutatására és diagnosztizálására. De ez egy fontos eszköz.
A PSA-szintek rendszeres ellenőrzése segíthet a személyes alapvonal kialakításában. Ha a szint idővel emelkedik, ez további szűrés szükségességét jelezheti. Prosztatagyulladás gyanúja esetén ismételt vizsgálat is elvégezhető.
Ha már diagnosztizáltak prosztatarákot, a rendszeres PSA-szint-teszt nyomon követheti a betegség előrehaladását és a kezelésre adott válaszát.
A prosztatarák stádiumba állítása
A prosztatarák szakaszokba rendezése azért történik, hogy közöljék, milyen messze van a betegség, és segít a kezelés megtervezésében. A stádiumok 1-től 4-ig terjednek, a magasabb számok előrehaladottabb betegséget jeleznek.
A prosztatarákot, mint sok más ráktípust, az American Joint Committee on Cancer’s TMN (tumor, metastasis, node) stádiumrendszer alapján írják le. Ez a stádiumrendszer a daganat méretén vagy kiterjedésén, az érintett nyirokcsomók számán és azon alapul, hogy a rák elterjedt-e vagy metasztatizálódott-e távoli helyekre vagy szervekre.
A rák stádiumát további két tényező határozza meg: a PSA-szint és a Gleason-skála.
A PSA szerepe a színpadi alakításban
A prosztatarák a sejtek rosszindulatúvá válását és kontrollálatlan szaporodását okozza. Ez a PSA túltermeléséhez és a PSA magasabb szintjéhez vezethet a véráramban.
Néhány prosztatarákban szenvedő férfi azonban nem mutat megemelkedett PSA-szintet. És bizonyos nem rákos állapotok, mint például a prosztatafertőzés vagy a jóindulatú megnagyobbodás, szintén magas PSA-szintet okozhatnak.
A PSA-szint csak egy tényező, amelyet a prosztatarák stádiumának meghatározásában használnak. Egy másik diagnosztikai eszköz a Gleason skála. Ez értékeli a prosztata sejtjeinek rendellenességének mértékét a biopszia után.
A prosztatarák késői progressziójának egy bizonyos pontján a Gleason és a PSA kevésbé hasznosak. Ha egy daganat elég nagy, az orvosoknak már nincs szükségük ezekre a számokra a növekedés vagy a rosszindulatú daganat előrejelzéséhez.
A szakaszok áttekintése
Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan működik a prosztatarák stádiumbesorolása
Színpad | A rák jellemzői | PSA szint |
---|---|---|
1 | A rák csak a prosztata felén van, és nem terjed át a környező szövetekre. | 10 ng/ml vagy kevesebb |
2A | A rák megtalálható benne |
10 és 20 ng/ml között van |
2B | A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. | Kevesebb, mint 20 |
2C | A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. | Kevesebb, mint 20 |
3A | A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. | 20 vagy nagyobb |
3B | A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Azt |
bármilyen PSA |
3C | A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Átterjedt a közeli mirigyekre, szövetekre vagy szervekre (például a végbélre és a hólyagra). | bármilyen PSA |
4A | A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Elterjedt a közeli mirigyekre, szövetekre vagy szervekre. A ráknak van |
bármilyen PSA |
4B (végső szakasz) |
A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Elterjedt a közeli mirigyekre, szövetekre vagy szervekre. A rák emellett továbbterjedt a csontokra vagy a távoli nyirokcsomókra. | bármilyen PSA |
Kezelés
Orvosa súlyozni fog
Ezek tartalmazzák:
- a rák súlyossága
- várható élettartam
- hatással van az életminőségére
- az Ön általános funkcionalitását és az esetlegesen fennálló egészségügyi állapotokat
- hogy más kezeléseket próbáltak-e ki vagy kell-e először
Ha a rák viszonylag lokalizált (a prosztata egy területére korlátozódik), akkor kezelhető:
- megfigyelés és megfigyelés
- prosztata eltávolítása (a prosztata egy részének vagy egészének eltávolítása)
-
sugárterápia (speciális röntgen segítségével
a rákos sejtek elpusztítására ) - egyéb gyógyszerek a tünetek kezelésére
Ha prosztatarákja egyre elterjedtebbé válik, orvosa hormonkezelést is javasolhat. Ezt androgéndeprivációs terápiának (ADT) is nevezik.
Az ADT nagyon hatékony lehet a rák növekedésének lassításában vagy megállításában, de ez
Azok a betegek, akik általában jó egészségnek örvendenek, és várhatóan funkcionálisak a kezelés után, valószínűleg műtétet ajánlanak fel. Ha azonban a betegség széles körben elterjedt, és a prosztatán túl más szövetekre és szervekre is kiterjed, a műtét már nem választható.
Kinek érdemes prosztatarákszűrést végezni?
A PSA-szint tesztelése néha „téves pozitív” eredményeket eredményezhet a prosztatarák esetében. Ez szükségtelen invazív eljárásokhoz vezethet, és stresszt okozhat a rák miatt az alacsony kockázatú egyénekben.
Az Egyesült Államok 2018-as Preventive Services Task Force a következő következtetéseket vonta le:
- Az 55 és 69 év közötti férfiaknak maguknak kell eldönteniük, hogy részt vesznek-e PSA-szintű vérvizsgálaton, miután ezt megbeszélték orvosukkal.
- A 70 év feletti férfiak esetében a PSA-szűrés lehetséges kockázatai meghaladják az előnyöket.
- Még nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a PSA-szűrés megakadályozza a prosztatarák okozta halálozást.
Az
Outlook
A prosztatarák az egyik leggyakoribb rákfajta. A 2016-2018-as statisztikák azt mutatják, hogy kb
Több diagnosztikai eszközt használnak együtt a prosztatarák szűrésére és diagnosztizálására. Ez magában foglalja a PSA-szint tesztelését, a prosztataszövet biopsziáját és a képalkotást. Ezeket az eszközöket arra is használják, hogy nyomon kövessék a betegség progresszióját, és hogyan reagál a kezelésre.
A prosztataráknak nagyon pozitív kilátásai vannak, különösen, ha az utolsó szakasz előtt észlelik. A kezelési lehetőségek gyorsan fejlődtek, és az ötéves túlélési arány minden típusú prosztatarák esetében igen
Beszéljen orvosával kockázati tényezőiről, és tudjon meg többet a PSA-szint-teszt előnyeiről és hátrányairól.