A PSA-szintek és a tesztelés magyarázata

A prosztata specifikus antigén (PSA) a prosztata mirigyben termelődő, természetesen előforduló fehérje. Az emelkedett PSA-szint tesztelése hasznos, de nem tökéletes eszköz lehet a prosztatarák szűrésében.

A PSA szintje egész életen át ingadozhat. Az emelkedett PSA eredmények önmagukban nem erősíthetik meg a prosztatarákot, de további vizsgálatok szükségességét jelezhetik. A PSA-szintek segíthetnek annak mérésében is, hogy milyen messze van a prosztatarák, és hogy a kezeléseknek van-e valamilyen hatása.

Ez a cikk leírja a PSA szerepét a prosztatában, hogyan működik a tesztelés, és hogyan néz ki a PSA a rák különböző szakaszaiban.

Ki kaphat prosztatarákot?

Bárki, akinek prosztata van, kaphat prosztatarákot. Ez magában foglalja mind a cisznemű férfiakat, mind a születéskor férfit. A prosztatát általában nem távolítják el semmilyen nemi megerősítő műtét során, mivel ez vizelési problémákat és idegkárosodást okozhat.

Prosztata-specifikus antigén (PSA)

A prosztata mirigyet általában „dió alakúnak” nevezik, és a hólyag mögött és a végbél előtt található. Körülveszi a húgycsövet, azt a csövet, amely a vizeletet és a spermát kivezeti a testből.

A prosztata mirigy egy prosztata-specifikus antigénnek vagy PSA-nak nevezett fehérjét termel. Egy egészséges ember prosztatája kis mennyiségű PSA-t keringet a vérében.

A PSA-t befolyásoló tényezők

A prosztatával kapcsolatos számos egészségügyi tényező és állapot a normálisnál több PSA-t termelhet a mirigyben.

Ezek tartalmazzák:

  • Prosztatagyulladás. Ez arra vonatkozik gyulladás és duzzanat a mirigyben és a környező területeken, gyakran bakteriális fertőzés következtében. A prosztatagyulladás nagyon fájdalmas lehet.
  • Jóindulatú prosztata hiperplázia. Ezt a prosztata-megnagyobbodásnak is nevezett állapotot gyakori és megerőltető vizeletürítéshez, valamint éjszakai fokozott vizeletürítéshez vezethet, többek között. Ez nem rákos.
  • Prosztata rák. Ez akkor fordul elő, ha rosszindulatú sejtek ellenőrizhetetlenül nő a prosztata szöveteiben. A mirigy megduzzad, és nem tud megfelelően működni. Ritka esetekben a prosztatarák máshol is átterjedhet a szervezetben. Általában a magasabb PSA-szint jelzi nagyobb eséllyel a prosztatarák.
  • Húgyúti fertőzés (UTI). A legtöbb húgyúti fertőzést baktériumok okozzák. Előfordulhatnak a prosztata egyéb egészségügyi problémáival együtt. Egy 2020-as tanulmány megállapította 34,6 százalék prosztatarákos betegeknél tapasztaltak húgyúti fertőzést.

Bizonyos gyógyszerek mellékhatásként valóban csökkenthetik a PSA-t. Ez befolyásolhatja a prosztatarák szűrését és a PSA-szint teszt pontosságát.

Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (például az Aleve és az Advil), a sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) és a tiazid diuretikumok (amelyek a magas vérnyomást kezelik) statisztikailag szignifikáns hatást gyakoroltak a PSA-szintre, ha hosszú távon szedik őket.

A finaszterid és a dutaszterid, a férfiakra jellemző hajhullás és a prosztata megnagyobbodás kezelésére általánosan használt gyógyszerek, csökkenést is okoznak PSA szinten.

PSA szint teszt

A vér PSA-szintje egyszerű vérvizsgálattal ellenőrizhető. Az ápolónő vagy az egészségügyi dolgozó egy tű segítségével vért vesz, általában a karjában lévő vénából. Ezután a vért laboratóriumba küldik elemzésre.

A PSA-teszt csak az egyik eszköz annak eldöntésében, hogy szükség van-e további tesztelésre. Csak a szövetbiopszia képes véglegesen diagnosztizálni a rákot.

A prosztatarák diagnosztizálása

Ha orvosa úgy véli, hogy a PSA-teszt eredményei további vizsgálatot igényelnek, a következő lépésként valószínűleg prosztataszövet biopsziát rendel el.

A biopszia során kezelőorvosa egy vékony tű segítségével kis szövetmintát vesz a prosztatájából elemzésre. Ez rosszindulatú sejtek jelenlétét jelezheti. Ultrahang és MRI technológia használható a biopszia irányítására.

Tudjon meg többet a prosztata biopszia folyamatáról

Mit jelent a magas PSA szint?

Nincs univerzális skála a PSA-szintek megítélésére. Az eredményeket általában PSA nanogrammban adják meg milliliter vérben (ng/ml). Alapján Az Országos Rákkutató Intézet, a 4 ng/ml vagy az alatti mérést korábban „normálisnak” jelölték. A magasabb PSA eredményt szabálytalannak tekintették, ami prosztata biopszia szükségességét jelzi.

A tudósok azonban úgy találták, hogy ez a módszer nem teljesen megbízható. Egyes férfiaknak, akiknek magasabb a PSA-szintje, egészséges a prosztata, és vannak olyanok, akiknek rendszeres PSA-szintjük van, rákos megbetegedésben. Ez az oka annak, hogy a PSA-szint vizsgálata nem tökéletes módszer a prosztatarák kimutatására és diagnosztizálására. De ez egy fontos eszköz.

A PSA-szintek rendszeres ellenőrzése segíthet a személyes alapvonal kialakításában. Ha a szint idővel emelkedik, ez további szűrés szükségességét jelezheti. Prosztatagyulladás gyanúja esetén ismételt vizsgálat is elvégezhető.

Ha már diagnosztizáltak prosztatarákot, a rendszeres PSA-szint-teszt nyomon követheti a betegség előrehaladását és a kezelésre adott válaszát.

A prosztatarák stádiumba állítása

A prosztatarák szakaszokba rendezése azért történik, hogy közöljék, milyen messze van a betegség, és segít a kezelés megtervezésében. A stádiumok 1-től 4-ig terjednek, a magasabb számok előrehaladottabb betegséget jeleznek.

A prosztatarákot, mint sok más ráktípust, az American Joint Committee on Cancer’s TMN (tumor, metastasis, node) stádiumrendszer alapján írják le. Ez a stádiumrendszer a daganat méretén vagy kiterjedésén, az érintett nyirokcsomók számán és azon alapul, hogy a rák elterjedt-e vagy metasztatizálódott-e távoli helyekre vagy szervekre.

A rák stádiumát további két tényező határozza meg: a PSA-szint és a Gleason-skála.

A PSA szerepe a színpadi alakításban

A prosztatarák a sejtek rosszindulatúvá válását és kontrollálatlan szaporodását okozza. Ez a PSA túltermeléséhez és a PSA magasabb szintjéhez vezethet a véráramban.

Néhány prosztatarákban szenvedő férfi azonban nem mutat megemelkedett PSA-szintet. És bizonyos nem rákos állapotok, mint például a prosztatafertőzés vagy a jóindulatú megnagyobbodás, szintén magas PSA-szintet okozhatnak.

A PSA-szint csak egy tényező, amelyet a prosztatarák stádiumának meghatározásában használnak. Egy másik diagnosztikai eszköz a Gleason skála. Ez értékeli a prosztata sejtjeinek rendellenességének mértékét a biopszia után.

A prosztatarák késői progressziójának egy bizonyos pontján a Gleason és a PSA kevésbé hasznosak. Ha egy daganat elég nagy, az orvosoknak már nincs szükségük ezekre a számokra a növekedés vagy a rosszindulatú daganat előrejelzéséhez.

A szakaszok áttekintése

Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan működik a prosztatarák stádiumbesorolása az AJCC rendszere. Ez a táblázat mutatja gyakori tünetek minden szakaszbanés milyen PSA-szinteket azonosítanak általában:

Színpad A rák jellemzői PSA szint
1 A rák csak a prosztata felén van, és nem terjed át a környező szövetekre. 10 ng/ml vagy kevesebb
2A A rák megtalálható benne fele vagy kevesebb a prosztata mirigy egyik oldaláról. 10 és 20 ng/ml között van
2B A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Kevesebb, mint 20
2C A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Kevesebb, mint 20
3A A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. 20 vagy nagyobb
3B A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Azt terjedt el a közeli mirigyekre, szövetekre vagy szervekre (például a végbélre és a hólyagra). bármilyen PSA
3C A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Átterjedt a közeli mirigyekre, szövetekre vagy szervekre (például a végbélre és a hólyagra). bármilyen PSA
4A A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Elterjedt a közeli mirigyekre, szövetekre vagy szervekre. A ráknak van továbbá elterjedt a közeli nyirokcsomókba. bármilyen PSA
4B
(végső szakasz)
A rák a prosztata egyik vagy mindkét oldalán található. Elterjedt a közeli mirigyekre, szövetekre vagy szervekre. A rák emellett továbbterjedt a csontokra vagy a távoli nyirokcsomókra. bármilyen PSA

Kezelés

Orvosa súlyozni fog több tényező amikor mérlegeli, hogy a prosztatarák adott kezelése a legjobb megoldás-e.

Ezek tartalmazzák:

  • a rák súlyossága
  • várható élettartam
  • hatással van az életminőségére
  • az Ön általános funkcionalitását és az esetlegesen fennálló egészségügyi állapotokat
  • hogy más kezeléseket próbáltak-e ki vagy kell-e először

Ha a rák viszonylag lokalizált (a prosztata egy területére korlátozódik), akkor kezelhető:

  • megfigyelés és megfigyelés
  • prosztata eltávolítása (a prosztata egy részének vagy egészének eltávolítása)
  • sugárterápia (speciális röntgen segítségével a rákos sejtek elpusztítására)

  • egyéb gyógyszerek a tünetek kezelésére

Ha prosztatarákja egyre elterjedtebbé válik, orvosa hormonkezelést is javasolhat. Ezt androgéndeprivációs terápiának (ADT) is nevezik.

Az ADT nagyon hatékony lehet a rák növekedésének lassításában vagy megállításában, de ez mellékhatásokat okozhat beleértve az alacsonyabb libidót, az erekciós zavart (ED) és a fáradtságot. Ezenkívül néhány rák nem reagál az ADT-re.

Azok a betegek, akik általában jó egészségnek örvendenek, és várhatóan funkcionálisak a kezelés után, valószínűleg műtétet ajánlanak fel. Ha azonban a betegség széles körben elterjedt, és a prosztatán túl más szövetekre és szervekre is kiterjed, a műtét már nem választható.

Kinek érdemes prosztatarákszűrést végezni?

A PSA-szint tesztelése néha „téves pozitív” eredményeket eredményezhet a prosztatarák esetében. Ez szükségtelen invazív eljárásokhoz vezethet, és stresszt okozhat a rák miatt az alacsony kockázatú egyénekben.

Az Egyesült Államok 2018-as Preventive Services Task Force a következő következtetéseket vonta le:

  • Az 55 és 69 év közötti férfiaknak maguknak kell eldönteniük, hogy részt vesznek-e PSA-szintű vérvizsgálaton, miután ezt megbeszélték orvosukkal.
  • A 70 év feletti férfiak esetében a PSA-szűrés lehetséges kockázatai meghaladják az előnyöket.
  • Még nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a PSA-szűrés megakadályozza a prosztatarák okozta halálozást.

Az A CDC elmagyarázza hogy az idősebb férfiak, a fekete férfiak és azok a férfiak, akiknek a családjában előfordult prosztatarák, vannak leginkább kitéve annak kialakulásának. Az esetek többségét férfiaknál diagnosztizálják 65 év felett.

Outlook

A prosztatarák az egyik leggyakoribb rákfajta. A 2016-2018-as statisztikák azt mutatják, hogy kb az amerikai férfiak 12,5 százaléka életük során diagnosztizálják.

Több diagnosztikai eszközt használnak együtt a prosztatarák szűrésére és diagnosztizálására. Ez magában foglalja a PSA-szint tesztelését, a prosztataszövet biopsziáját és a képalkotást. Ezeket az eszközöket arra is használják, hogy nyomon kövessék a betegség progresszióját, és hogyan reagál a kezelésre.

A prosztataráknak nagyon pozitív kilátásai vannak, különösen, ha az utolsó szakasz előtt észlelik. A kezelési lehetőségek gyorsan fejlődtek, és az ötéves túlélési arány minden típusú prosztatarák esetében igen 97,5 százalék.

Beszéljen orvosával kockázati tényezőiről, és tudjon meg többet a PSA-szint-teszt előnyeiről és hátrányairól.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.