A rák immunterápia és a COVID-oltás: Biztonság, hatékonyság és ütemezés

A rákos betegek számára gyakran komoly aggodalomra ad okot a COVID-19 okozta súlyos betegség veszélye. A rákkezelések gyengíthetik szervezete immunrendszerét, növelve a súlyos fertőzés kockázatát.

Az immunterápia egyfajta rákkezelés, amely erősíti és támogatja az immunrendszert a rák elleni válaszadásban. Ha Ön vagy szerettei rák elleni immunterápiás kezelést kapnak, aggályai lehetnek azzal kapcsolatban, hogy a COVID-oltás hogyan befolyásolhatja immunrendszerét és kezelését.

Ez a cikk választ ad néhány gyakori kérdésre a rák immunterápiás kezelésével és a COVID-oltásokkal kapcsolatban.

Hogyan működik az immunterápia?

Az orvosok különböző típusú immunterápiás gyógyszereket használnak a különböző rákos megbetegedések kezelésére. Mindegyik gyógyszertípus másképp hat a rákos sejtekre. Az Ön onkológusa megvitatja, hogy melyik immunterápiás kezelés a legjobb az Ön diagnózisához. A típusok a következők:

  • Monoklonális antitestek: Ezek olyan molekulák, amelyeket laboratóriumban úgy alakítottak ki, hogy egy adott betegségre választ adjanak. A rák elleni monoklonális antitestek különböznek a COVID-19 elleni védekezésre vagy megelőzésre tervezett antitestektől.
  • Immunellenőrző pont inhibitorok: Ezek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják azokat a fehérjéket, amelyek leállítják az immunválaszt. Lehetővé teszik, hogy a T-sejteknek nevezett fehérvérsejtek megtalálják és megtámadják a rákos sejteket.
  • Kiméra antigén receptor (CAR) T-sejt terápia: Ez egy olyan folyamat, amely megváltoztatja a T-sejtekben lévő géneket. Ez segít nekik hatékonyabban reagálni a rák ellen. Az orvosok gyakran alkalmaznak CAR T-sejtes terápiát olyan vérrákok kezelésére, mint a leukémia, limfóma és mielóma multiplex.

A rákos betegeknek be kell szerezniük a COVID-oltást?

A rák miatt legyengült immunrendszerű embereknél nagyobb a kockázata a COVID-19 rossz kimenetelének. Nem számít, hol tart a kezelési tervében, a védőoltás csökkentheti a súlyos COVID kialakulásának kockázatát. A védőoltás még azok számára is fontos, akik erős immunrendszerrel rendelkeznek.

A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) és a Amerikai Rák Társaság Javasoljuk, hogy a rákos betegek – beleértve a kezelésben részesülőket is – a lehető leghamarabb oltsák be magukat. Az NCCN megjegyez néhány kivételt az azonnaliság tekintetében:

  • Az őssejt-transzplantáción átesett betegeknek legalább 3 hónapot kell várniuk a kezelés után, hogy megkapják az oltást.
  • A CAR T-sejtes terápiában vagy természetes gyilkos (NK) sejtterápiában részesülőknek legalább 3 hónapot kell várniuk a kezelés után, hogy megkapják az oltást.
  • A nagy műtéten átesett rákos betegeknek néhány napot vagy 2 hetet kell várniuk a beavatkozás után, hogy megkapják az oltást.

Mivel gyengítik az immunrendszert, egyes rákkezelések csökkentik – de nem szüntetik meg – a vakcina hatékonyságát. Még ha egy vagy több ilyen kezelést is kap, bizonyos védelmet kap az oltással. A kezelések közé tartozik:

  • kemoterápia
  • sugárzás
  • csontvelő átültetés

A védőoltás és a védőintézkedések, például a maszk viselése és a tömegek elkerülése több védelmet nyújt a COVID ellen, mint e nélkül. Emiatt a szakértők nyomatékosan javasolják a védőoltás beadását a rákos betegeknek vagy a rákos megbetegedéseknek.

De először kérdezze meg onkológusát, hogy mikor kell beoltania. Ha jelenleg rákkezelésben részesül, a legjobb lehet megvárni, amíg immunrendszere helyreáll a kezelésből. Ez adja a legjobb esélyt egy erős immunválasz kialakítására.

Melyik COVID-oltás a legjobb azoknak, akik immunterápiás szereket szednek?

Mind a Pfizer BioNTech, mind a Moderna mRNS vakcina megfelelő az immunterápiás gyógyszereket szedő emberek számára. Ebben a populációban egyik vakcina sem jobb, mint a másik.

A 2021-es tanulmány megállapította, hogy a Moderna vakcina biztonságos a kemoterápiában, immunterápiában vagy mindkettőben részesülő szilárd daganatos betegek számára. Az oltásra adott válaszuk hasonló volt azoknak, akiknek nem volt rákos. A csoportok hasonló arányban tapasztalták a mellékhatásokat.

Egy külön 2021-es tanulmány megállapította, hogy a szolid daganatos betegek, akik megkapták a Pfizer vakcinát, az oltás után 6 hónappal hasonló antitestszintet mutattak, mint azok, akiknél nem volt rákos. Az immunterápiában részesülők alcsoportjában körülbelül 87%-ban voltak még antitestek, szemben a kontrollcsoport körülbelül 84%-ával.

Ha nem kapja meg, vagy nem akarja ezen oltások egyikét sem, megkaphatja a Johnson & Johnson (Janssen) vakcinát is.

Vannak-e olyan mellékhatásai a COVID-oltásnak, amelyek miatt az immunterápiát szedőknek aggódniuk kell?

A rák vagy az immunterápiás gyógyszerek szedése nem növeli a súlyos mellékhatások, például allergiás reakciók vagy szívizomgyulladás lehetőségét.

A kar alatti nyirokcsomók duzzanata az injekció beadásának helyével megegyező oldalon az oltás lehetséges mellékhatása. Bár átmeneti, ez aggodalomra ad okot a mellrákban és más rákos megbetegedésekben szenvedők számára.

Az oltás okozta érzékenységnek és nyirokcsomó-duzzadtságnak néhány napon vagy néhány héten belül el kell múlnia. Tájékoztassa az egészségügyi szakembert, ha a duzzanat fokozódik vagy nem múlik el ezen az időn belül.

Az immunterápiás gyógyszerek kevésbé vagy hatékonyabbá teszik a COVID-oltásokat?

A mai napig a kutatók nem tudom véglegesen ha az immunterápiás gyógyszerek pozitívan vagy negatívan befolyásolják a COVID-19 vakcinák hatékonyságát.

Tudományos cikkek innen 2021 és 2022 azt sugallják, hogy az ellenőrzőpont-gátlók elméletileg fokozhatják a COVID-19 vakcina elleni immunválaszt. De mindkét cikk azt is kijelenti, hogy egyetlen tanulmány sem igazolt ilyen hatást.

Egyes immunterápiás gyógyszerek, mint például a CAR T-sejtek, előfordulhatnak gyengíti az immunrendszert ideiglenesen. Ez kevésbé hatásossá teheti a vakcinát. Más típusú immunterápiás gyógyszerek, mint például a monoklonális antitestek, nem fejthetik ki ezt a hatást.

A károsodott immunrendszerű emberek számára nehéz lehet erőteljes választ generálni a vakcinára, függetlenül attól, hogy milyen típusú rákkezelést kapnak. Ez különösen igaz lehet a vérrákos betegekre. Emiatt az adagolási protokollok a immunhiányos emberek és a rákos megbetegedések eltérnek a lakosság körében alkalmazottaktól.

A COVID-oltás zavarja az immunterápiás gyógyszereimet?

Egyelőre nincs arra utaló adat, hogy a COVID-oltás csökkentené az immunterápiás gyógyszerek hatékonyságát. De lehet, hogy a 17% és 48% között a túlstimulált immunválasz miatti mellékhatások kockázata a kutatások szerint.

A 2021 májusában közzétett esetjelentés arra utal, hogy bizonyos immunterápiás gyógyszereket szedő betegeknél COVID-oltás után citokinfelszabadulási szindróma alakulhat ki. A tanulmány szerzői kijelentik, hogy több adatra van szükség, és továbbra is a rákos betegek vakcinázását részesítik előnyben.

A 2021-es tanulmány 134 személy bevonásával nem találtak káros hatást az immunterápiás gyógyszerektől a Pfizer vakcina beadása után. A tanulmány szerzői azt is hangsúlyozták, hogy nagyobb vizsgálatokra és több adatra van szükség, de támogatták az immunterápiában részesülők vakcinázását.

Bizonyos immunterápiás kezelések immunrendszerére gyakorolt ​​hatása azonban fontossá teszi az oltás időpontját. Beszélje meg onkológusával, hogy mikor kell ütemeznie az oltást.

Az immunterápiás gyógyszereket szedőknek meg kell-e kapniuk a harmadik alapdózist a COVID-oltásból és az emlékeztető oltást?

Az immunterápiás gyógyszereket szedőknek további elsődleges vakcina adagot kell kapniuk, ha aktív rákban szenvednek vagy immunhiányosak. E kategóriák egyikébe tartozhat, ha az alábbi helyzetek bármelyike ​​fennáll:

  • Ön CAR T-sejt terápiát kap.
  • Ön nagy dózisú szteroidokat szed az immunterápiás gyógyszerek mellékhatásainak kezelésére (vagy bármilyen más okból).
  • Az immunterápia mellett rákkezeléseket is kap, például kemoterápiát.
  • Az első COVID-oltás beadását követő 1 éven belül elkezdte a rákkezelést.
  • Önnél újonnan diagnosztizáltak rákot, vagy kiújuló rákos megbetegedésben szenved, és rákkezelést kap vagy fog kapni.
  • Bármilyen típusú hematológiai (vér)rákja van.
  • A rák mellett immunkompromittáló állapota is van, például HIV.
  • Szerv- vagy őssejt-átültetésen esett át.
  • Ön elkapta a SARS-CoV-2-t, és két adag oltás után kifejlesztette a COVID-19-et.

Még mindig be kell oltanom, ha már átesett a COVID?

Igen. A COVID-fertőzés nem jelenti azt, hogy nem kapja meg újra. Valójában az állandóan változó változatok folyamatos megjelenése miatt a vírus többszöri megfertőződése mindennapossá vált.

Ha olyan rákkezelést kap, amely immunhiányos állapotot okoz, létfontosságú az oltás, még akkor is, ha már átesett a COVID-fertőzésben. Beszélje meg onkológusával, hogy mikor kell beoltania a COVID-19 után.

Ha Ön rákos, nagyobb valószínűséggel tapasztalhatja a COVID-19 súlyos szövődményeit. A rákkezelések, beleértve bizonyos immunterápiás gyógyszereket is, befolyásolhatják az oltás ütemezését. Beszélje meg onkológusával, hogy mikor kell ütemeznie az oltásokat, és hány adagot kell beadnia.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.