Mik azok a SERMS-ek?
A szelektív ösztrogénreceptor modulátorok (SERM-ek) olyan gyógyszerek, amelyek utánozhatják és blokkolhatják az ösztrogén hatását a különböző szövetekben. Ezt úgy teszik, hogy kölcsönhatásba lépnek a különböző sejtekben lévő ösztrogénreceptorokkal. A SERM-eket gyakran használják ösztrogénnel kapcsolatos állapotok, például meddőség, csontritkulás és bizonyos típusú emlőrák kezelésére.
Vannak, akik a SERM-eket tervező ösztrogénnek nevezik, mivel az ösztrogén számos előnyét kínálják más hatásai nélkül. Például segíthetnek megelőzni a csontvesztést anélkül, hogy stimulálnák a méh endometrium nyálkahártyáját.
A két leggyakoribb SERM a tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) és a raloxifen (Evista). Számos más is létezik, köztük a lazofoxifen, a bazedoxifen és a klomifén-citrát.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a SERM-ek típusairól és arról, hogyan működnek a különböző állapotok kezelésében.
Milyen előnyökkel jár?
A SERM-ek számos körülmény esetén előnyösek lehetnek. Mindazonáltal minden SERM másként működik, így orvosa segít kitalálni, hogy melyik a legjobb az egészsége szempontjából.
Csontritkulás ellen
A raloxifen egy gyakori SERM, amelyet az oszteoporózis kezelésében használnak, mivel utánozza az ösztrogén csontsűrűségre gyakorolt jótékony hatását. Tanulmányok szerint 2-3 százalékkal növelheti a csontsűrűséget a gerinc alsó részén és a csípőben. A raloxifen akár 50 százalékkal is csökkentheti a csigolyatörések számát, és 22 százalékkal csökkentheti az egyéb jelentős törések számát.
A bazedoxifen (FRAX) egy másik SERM, amelyet gyakran használnak csontritkulás kezelésére, és hatása a raloxifenéhez hasonló.
Mellrák esetén
A SERM-eket, különösen a tamoxifent gyakran használják az ösztrogénreceptor-pozitív (ER-pozitív) emlőrák kezelésében. Az ilyen típusú emlőrák olyan rákos sejteket érint, amelyek ösztrogénreceptorokkal rendelkeznek, mint a normál emlősejtek. Amikor az ösztrogén a rákos sejtekben lévő receptorokhoz kötődik, növekedésre készteti azokat.
A tamoxifen úgy működik, hogy az ösztrogénreceptorokon ül a mellszövetben. Ez megakadályozza, hogy az ösztrogén a mellben lévő rákos sejtekhez kötődjön és növekedést okozzon. Ugyanakkor ösztrogénként is működik a csontokban és a méhben, ahol pozitív hatásai vannak. Ez az a képesség, hogy bizonyos területeken blokkolja az ösztrogént, míg másokon aktiválja azt, ami szelektívvé teszi a SERM-eket.
A tamoxifen vagy a raloxifen szedése elsősorban egyes nőknél csökkentheti a mellrák kialakulásának kockázatát.
Az US Preventive Services Task Force (USPSTF) bizonyos kockázatcsökkentő gyógyszereket javasol azoknak a nőknek, akik tünetmentesek, magas a mellrák kialakulásának kockázata és alacsony a gyógyszeres mellékhatások kockázata.
Mind a tamoxifent, mind a raloxifent megelőző gyógyszerként használhatják olyan posztmenopauzás nők, akik megfelelnek a fenti kritériumoknak. A tamoxifent olyan nők is használhatják, akik megfelelnek a fenti kritériumoknak, de premenopauzában vannak (és legalább 35 évesek).
Egyéb feltételekhez
A legtöbb SERM-et posztmenopauzás nők használják. A klomifen-citrátnak (Clomid) nevezett SERM azonban elősegítheti az ovulációt a menopauza előtti, meddőséggel küzdő nőknél. Ösztrogénszerű hatást fejt ki az agyalapi mirigyre, ami növeli a gonadotropin aktivitást. Ez növeli a tüszőstimuláló hormon és a luteinizáló hormon mennyiségét a petefészekben, amelyek egyaránt fontos szerepet játszanak az ovulációban és a menstruációban.
Egyes SERM-kombinációk, mint például a bazedoxifen és a konjugált ösztrogén, szintén segíthetnek csökkenteni a kellemetlen menopauza tüneteit, például a hüvelyszárazságot és a hőhullámokat.
Vannak mellékhatásai?
Minden SERM-típusnak megvan a saját listája a lehetséges mellékhatásokról. Mielőtt új SERM-et kezdene, feltétlenül nézze át orvosával az összes lehetséges mellékhatást, hogy tudja, mire kell figyelnie.
Azt tapasztalhatja, hogy a mellékhatások jobban észrevehetők a gyógyszer szedésének első három-hat hónapjában.
A raloxifen szedése során a következőket tapasztalhatja:
- hőhullámok
- vérrögök
- fehér hüvelyi folyás
- ízületi vagy izomfájdalmak
- depressziós érzések
- duzzanat az ízületeknél
- alvási nehézség
- megmagyarázhatatlan súlygyarapodás
A raloxifen ritkább mellékhatásai a következők:
- vért felköhögni
- migrén
- légszomj
Azonnal forduljon orvosához, ha ezen ritkább tünetek bármelyikét észleli.
A tamoxifen lehetséges mellékhatásai a következők:
- csökkent vizeletürítés
- hőhullámok
- menstruációs változások
- légzési nehézség vagy zajos légzés
- bőrpír az arcon, a nyakon, a karokon vagy a mellkas felső részén
- bőrelváltozások
- az ujjak, kezek, lábak vagy alsó lábak duzzanata
- súlyváltozások
- fehér vagy barna hüvelyváladék
A tamoxifen ritkább mellékhatásai a következők:
- szorongás
- homályos látás
- mellkasi fájdalom
- sárgaság
- gyors szívverés
- sekély légzés
- szédülés
Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a tamoxifen szedése közben ezen tünetek bármelyikét észleli.
Vannak olyanok is
Mindenki számára biztonságosak?
A legtöbb SERM olyan posztmenopauzás nők számára készült, akiknek a petefészkék már nem termelnek ösztrogént. Nem ajánlottak terhes vagy szoptató nők számára.
Tájékoztassa kezelőorvosát minden vérrögképződésről vagy véralvadási zavarról. A SERM-ek növelhetik az újak kialakulásának kockázatát, és súlyosbíthatják a meglévő vérrögöket. Ezenkívül tájékoztatnia kell őket minden vese- vagy májbetegségről. Ezek magasabb SERM-koncentrációt okozhatnak a vérében.
Ne használjon SERM-eket, ha az alábbi feltételek bármelyike fennáll:
- pangásos szívelégtelenség
- szívritmuszavarok, például pitvarfibrilláció
- magas vérnyomás
- stroke
- átmeneti ischaemiás roham
Alsó vonal
A SERM-ek egyedülálló gyógyszerek, amelyek blokkolhatják és utánozhatják az ösztrogén hatásait a test különböző részein. Ez értékes eszközzé teszi őket az olyan állapotok kezelésében, mint a csontritkulás és az ER-pozitív emlőrák. Bár okozhatnak bizonyos mellékhatásokat, előnyeik – például csökkentik a mellrák vagy a csonttörések kockázatát – gyakran meghaladják azokat.