Szívritmuszavarok (szívritmuszavarok) akkor fordulnak elő, ha a szívverését koordináló elektromos impulzusok nem működnek megfelelően, és a szív túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalanul ver.
A szívritmuszavarok olyan érzések lehetnek, mint egy csapkodó vagy száguldó szív, és ártalmatlanok is lehetnek. Egyes szívritmuszavarok azonban zavaró – néha akár életveszélyes – jeleket és tüneteket is okozhatnak.
A szívritmuszavar-kezelés gyakran képes szabályozni vagy megszüntetni a gyors, lassú vagy szabálytalan szívverést. Ezen túlmenően, mivel a zavaró szívritmuszavarokat gyakran súlyosbítja – vagy akár okozza is – a gyenge vagy sérült szív, a szív-egészséges életmóddal csökkentheti az aritmia kockázatát.
Mi a normális szívverés?
A szíved négy kamrából áll – két felső kamrából (pitvar) és két alsó kamrából (kamrák). Szívritmusát általában a jobb pitvarban található természetes pacemaker (sinuscsomó) szabályozza. A szinuszcsomó elektromos impulzusokat állít elő, amelyek általában minden szívverést elindítanak. Ezek az impulzusok hatására a pitvarizmok összehúzódnak, és vért pumpálnak a kamrákba.
Az elektromos impulzusok ezután az atrioventrikuláris (AV) csomópontnak nevezett sejtcsoporthoz érkeznek. Az AV csomópont lelassítja az elektromos jelet, mielőtt azt a kamrákba küldi. Ez az enyhe késleltetés lehetővé teszi, hogy a kamrák megteljenek vérrel. Amikor az elektromos impulzusok elérik a kamrák izmait, azok összehúzódnak, és ezáltal vért pumpálnak a tüdőbe vagy a test többi részébe.
Egészséges szívben ez a folyamat általában zökkenőmentesen megy végbe, így a normál nyugalmi szívverés percenként 60-100 ütés.
A szívritmuszavarok típusai
Az orvosok a szívritmuszavarokat nemcsak eredetük (pitvarok vagy kamrák) alapján osztályozzák, hanem az általuk okozott pulzusszám szerint is:
- Tachycardia: a nyugalmi pulzusszám meghaladja a 100 ütést percenként.
- Bradycardia: a nyugalmi pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként.
Nem minden tachycardia vagy bradycardia jelenti azt, hogy szívbetegsége van. Például edzés közben normális, ha felgyorsul a szívverés, mivel a szív felgyorsul, hogy a szöveteit több oxigénben gazdag vérrel láthassa el. Alvás vagy mély relaxáció idején nem szokatlan, hogy a szívverés lassabb.
Tachycardiák a pitvarban
A pitvarból származó tachycardiák a következők:
- Pitvarfibrilláció. A pitvarfibrilláció egy gyors szívverés, amelyet kaotikus elektromos impulzusok okoznak a pitvarban. Ezek a jelek a pitvarok gyors, koordinálatlan, gyenge összehúzódásait eredményezik. A kaotikus elektromos jelek bombázzák az AV-csomót, ami általában a kamrák szabálytalan, gyors ritmusát eredményezi. A pitvarfibrilláció átmeneti lehet, de egyes epizódok nem szűnnek meg kezelés nélkül. A pitvarfibrilláció súlyos szövődményekkel jár, mint például a stroke.
- Pitvarlebegés. A pitvarlebegés hasonló a pitvarfibrillációhoz. A pitvarlebegés esetén a szívverések szervezettebb és ritmikusabb elektromos impulzusok, mint a pitvarfibrillációban. A pitvarlebegés súlyos szövődményekhez, például szélütéshez is vezethet.
- Szupraventrikuláris tachycardia. A szupraventrikuláris tachycardia egy tág fogalom, amely magában foglalja az aritmia számos formáját, amely a pitvarban vagy az AV-csomóban a kamrák felett (supraventricularis) ered. Úgy tűnik, hogy az ilyen típusú aritmiák hirtelen szívdobogás-epizódokat okoznak, amelyek hirtelen kezdődnek és végződnek.
- Wolff-Parkinson-White szindróma. A Wolff-Parkinson-White-szindrómában, a szupraventrikuláris tachycardia egyik típusában egy extra elektromos út van a pitvarok és a kamrák között, amely születéskor jelen van. Előfordulhat azonban, hogy csak felnőttkorban tapasztal tüneteket. Ez az útvonal lehetővé teheti az elektromos jelek áthaladását a pitvarok és a kamrák között anélkül, hogy áthaladnának az AV-csomón, ami rövidzárlatokhoz és szapora szívveréshez vezethet.
Tachycardiák a kamrákban
A kamrákban előforduló tachycardiák a következők:
- Kamrai tachycardia. A kamrai tachycardia egy gyors, szabályos szívverés, amely a kamrák kóros elektromos jeleiből ered. A gyors szívverés nem teszi lehetővé a kamrák hatékony feltöltődését és összehúzódását, hogy elegendő vért pumpáljanak a szervezetbe. A kamrai tachycardia nem okozhat komoly problémákat, ha egyébként egészséges szíve van, de olyan vészhelyzet lehet, amely azonnali orvosi kezelést igényel, ha szívbetegsége vagy gyenge szíve van.
- Kamrafibrilláció. Kamrafibrillációról akkor beszélünk, ha a gyors, kaotikus elektromos impulzusok hatástalanul remegnek a kamrákban, ahelyett, hogy a szükséges vért a szervezetbe pumpálnák. Ez a súlyos probléma végzetes, ha a szív perceken belül nem áll helyre a normális ritmusra. A legtöbb ember, aki kamrafibrillációt tapasztal, szívbetegségben szenved, vagy súlyos traumát szenvedett el.
- Hosszú QT szindróma. A hosszú QT-szindróma olyan szívbetegség, amely a gyors, kaotikus szívverések fokozott kockázatával jár. A szív elektromos rendszerében bekövetkezett változások által okozott gyors szívverés ájuláshoz vezethet, és életveszélyes lehet. Egyes esetekben szívritmusa annyira ingadozó lehet, hogy hirtelen halált okozhat. Születhet olyan genetikai mutációval, amely veszélyezteti a hosszú QT-szindróma kialakulását. Ezenkívül számos gyógyszer okozhat hosszú QT-szindrómát. Egyes egészségügyi állapotok, mint például a veleszületett szívhibák, szintén hosszú QT-szindrómát okozhatnak.
Bradycardia
Bár a nyugalmi állapotban 60 ütés/perc alatti pulzusszám bradycardiának számít, az alacsony nyugalmi pulzusszám nem mindig jelez problémát. Ha fizikailag fitt, akkor hatékony szívvel rendelkezhet, amely képes megfelelő vérellátást pumpálni, nyugalmi állapotban percenként kevesebb mint 60 ütéssel.
Ezenkívül bizonyos gyógyszerek, amelyeket más állapotok, például magas vérnyomás kezelésére alkalmaznak, csökkenthetik a pulzusszámot. Ha azonban lassú a szívverése, és a szíve nem pumpál elegendő vért, előfordulhat, hogy számos bradycardiája van, beleértve:
- Beteg sinus szindróma. Ha az Ön szívritmusának beállításáért felelős szinuszcsomója nem küld megfelelően impulzusokat, előfordulhat, hogy a pulzusa túl lassú (bradycardia) és túl gyors (tachycardia) között váltakozik. A beteg sinus szindrómát a sinuscsomó közelében kialakuló hegesedés is okozhatja, amely lassítja, megzavarja vagy blokkolja az impulzusok mozgását. A beteg sinus szindróma a leggyakoribb az idősebb felnőttek körében.
- Elektromos vezetési blokkolás. A szív elektromos pályáinak elzáródása előfordulhat az AV-csomóban vagy annak közelében, amely a pitvarok és a kamrák közötti útvonalon fekszik. Elzáródás az egyes kamrákhoz vezető egyéb útvonalakon is előfordulhat. Az elzáródás helyétől és típusától függően a szív felső és alsó fele közötti impulzusok lelassulhatnak vagy blokkolhatók. Ha a jel teljesen blokkolt, az AV-csomó vagy a kamrák bizonyos sejtjei egyenletes, bár általában lassabb szívverést okozhatnak. Egyes elzáródások nem okoznak jeleket vagy tüneteket, mások pedig kihagyott ütemeket vagy bradycardiát okozhatnak.
Korai szívverések
Bár gyakran kihagyott szívverésnek tűnik, az idő előtti szívverés valójában egy plusz dobbanás. Annak ellenére, hogy időnként korai verést érezhet, ez ritkán jelenti azt, hogy komolyabb problémája van. Ennek ellenére a korai szívverés hosszabb ideig tartó szívritmuszavart válthat ki – különösen szívbetegségben szenvedőknél. A gyakori, több évig tartó korai szívverések gyenge szívhez vezethetnek.
Korai szívverés előfordulhat pihenés közben, vagy néha stressz, megerőltető testmozgás vagy stimulánsok, például koffein vagy nikotin okozza.
A szívritmuszavarok tünetei
A szívritmuszavarok nem okozhatnak jeleket vagy tüneteket. Valójában orvosa egy rutinvizsgálat során előfordulhat, hogy szívritmuszavara van, mielőtt észrevenné. Az észrevehető jelek és tünetek azonban nem feltétlenül jelentik azt, hogy komoly problémája van.
A szívritmuszavarok észrevehető tünetei lehetnek:
- Repedés a mellkasodban
- Száguldó szívverés
- Lassú szívverés
- Mellkasi fájdalom
- Légszomj
Egyéb tünetek lehetnek:
- Szorongás
- Fáradtság
- Feszültség vagy szédülés
- Izzadó
- Ájulás vagy ájulás közeli állapot
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szívritmuszavar miatt idő előtti szívveréseket érezhet, vagy úgy érezheti, hogy a szíve heves, vagy túl lassan ver. Egyéb jelek és tünetek összefüggésben lehetnek azzal, hogy a szíve nem pumpál hatékonyan a gyors vagy lassú szívverés miatt. Ezek a tünetek közé tartozik a légszomj, gyengeség, szédülés, szédülés, ájulás vagy csaknem ájulás, valamint mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés.
Sürgős orvosi ellátást kell kérnie, ha ezeknek a jeleknek és tüneteknek bármelyikét hirtelen vagy gyakran tapasztalja olyan időpontban, amikor nem számítana rá.
A kamrafibrilláció a szívritmuszavarok egyik fajtája, amely halálos is lehet. Kamrafibrilláció akkor fordul elő, amikor a szív gyors, szabálytalan elektromos impulzusokkal ver. Ez a művelet azt okozza, hogy a szív alsó kamrái (kamrák) haszontalanul remegnek, ahelyett, hogy vért pumpálnának. Hatékony szívverés nélkül a vérnyomás zuhan, megszakítva a létfontosságú szervek vérellátását.
A kamrafibrillációban szenvedő személy másodperceken belül összeesik, és hamarosan nem lélegzik, és nem lesz pulzusa. Ha ez a probléma jelentkezik, kövesse az alábbi lépéseket:
- Hívjon egy segélyhívó számot a környéken.
- Ha nincs a közelben kardiopulmonális újraélesztésben (CPR) képzett személy, csak kézzel végezzen újraélesztést. Ez megszakítás nélküli mellkaskompressziót jelent percenként 100-120 sebességgel, amíg a mentők meg nem érkeznek. A mellkaskompresszióhoz nyomja erősen és gyorsan a mellkas közepén. Nem kell mentőlégzést végeznie.
- Ha Ön vagy valaki a közelben ismeri az újraélesztést, akkor kezdje el annak biztosítását, ha szükséges. A CPR segíthet fenntartani a véráramlást a szervekben mindaddig, amíg elektromos sokkot (defibrillációt) nem kapnak.
- Tudja meg, hogy elérhető-e a közelben automatizált külső defibrillátor (AED). Ezek a hordozható defibrillátorok, amelyek áramütést okozhatnak, ami újraindíthatja a szívverést, egyre több helyen érhetők el, például repülőgépeken, rendőrautókban és bevásárlóközpontokban. Ezeket az eszközöket akár otthoni használatra is megvásárolhatja. Nincs szükség képzésre. Az AED megmondja, mit kell tennie. Úgy van beprogramozva, hogy csak szükség esetén engedélyezzen sokkot.
Okoz
Néhány egészségügyi állapot szívritmuszavart okozhat, beleértve:
- Egy szívinfarktus, ami most történik
- A szívszövet hegesedése korábbi szívroham következtében
- Változások a szív szerkezetében, például kardiomiopátia következtében
- Elzáródott artériák a szívében (koszorúér-betegség)
- Magas vérnyomás
- Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis)
- Pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis)
- Cukorbetegség
- Alvási apnoe
- COVID-19 fertőzés
Egyéb dolgok, amelyek aritmiát okozhatnak, a következők:
- Dohányszívás
- Túl sok alkohol vagy koffein fogyasztása
- Kábítószerrel való visszaélés
- Stressz vagy szorongás
- Bizonyos gyógyszerek és étrend-kiegészítők, beleértve a vény nélkül kapható megfázás- és allergiagyógyszereket és táplálék-kiegészítőket
- Genetika