A tüdőembólia (PE) egyfajta vérrög a tüdőben. Általában akkor alakul ki, ha a test egy másik részében lévő vérrög eltörik és a tüdőartériába kerül. Legtöbbjük mélyvénás trombózisként (DVT) kezdődik az alsó lábszárban.
A tüdőembólia (PE) súlyos állapot, amely azonnali kezelés nélkül életveszélyes lehet.
De mielőtt konkrét kezelési intézkedéseket javasolna, az orvosnak először be kell osztályoznia a PE típusát. A PE-t elsősorban a következők alapján osztályozzák:
- mióta vannak kapcsolódó tünetei
- milyen súlyosak a tünetek
- ahol a vérrög található
A tüdőembólia osztályozása időtartam alapján
A PE diagnosztizálása során az orvos mérlegelheti, hogy mennyi ideig tapasztalja a tüneteket. Az orvosok ezeket akut, szubakut vagy krónikus PE kategóriába sorolhatják.
Akut
Az akut PE olyan hirtelen fellépő tünetekre utal, amelyek a tüdőben kialakuló vérrögből eredhetnek. Ezek közé tartozhat a légszomj, a mellkasi fájdalom és a vér köhögése. Az akut PE veszélyes, és ha nem kezelik, pulmonális hipertóniához vezethet.
Az
Szubakut
A szubakut PE fokozatosan megszűnik
Krónikus
Krónikus PE alakulhat ki a visszamaradt vérrögök miatt, amelyek a kezelés ellenére a tüdő érfalain maradnak vissza. A krónikus PE kevésbé gyakori, mint az akut és szubakut formák. Néha az orvosok a krónikus PE-t külön csoportba sorolják.
A krónikus PE-je lehet
Beszéljen orvosával a CTEPH-vizsgálat elvégzéséről, ha a kezdeti PE-kezelés után 6 hónappal továbbra is fennállnak a tünetei. CTEPH lehet
A tüdőembólia osztályozása súlyosság alapján
A PE súlyos és életveszélyes szövődményeket okozhat, mint például:
- alacsony vérnyomás
- alacsony oxigénszint
- szervi károsodás
- maradandó tüdőkárosodás
Ennek megfelelően az orvos az Ön PE-jét alacsony, közepes vagy magas kockázatú kategóriába sorolja. Kezelőorvosa a PE súlyossági indexnek (PESI) nevezett hatpontos pontozási rendszer segítségével fogja felmérni az Ön kockázatát. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a kockázata a kedvezőtlen következményeknek.
A PESI pontszám a következőket veszi figyelembe:
- életkorban, nagyobb kockázattal a 80 év felettiek esetében
- mögöttes rák jelenléte
- szívelégtelenség vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) jelenléte
-
alacsony vérnyomás (hipotenzió)
-
gyors szívverés (tachycardia)
-
alacsony oxigénszint az artériás vérben (artériás hipoxémia)
Alacsony kockázatú
Az alacsony kockázatú PE azt jelenti, hogy 0 PESI-pontszámmal rendelkezik. Ezt követően a 30 napon belüli halálozási kockázat viszonylag alacsony, becslések szerint 1 százalék. Alacsony kockázatú PE esetén állapota csak vérhígítókkal kezelhető.
Közepes kockázat (szubmasszív)
A közepes vagy szubmasszív PE valamivel nagyobb szövődmények kockázatát hordozza magában. Az 1-es vagy magasabb PESI-pontszám szubmasszív PESI-re utalhat. Az orvosok más tényezőket is keresnek, beleértve a jobb kamra diszfunkcióját vagy az emelkedett biomarkereket, például a troponinokat, amelyek jelezhetik a sérült szívet.
Ebben a szakaszban a vérhígítók jelentik a fő kezelést. Az orvosok fontolóra vehetik a vérrögök feloldására szolgáló gyógyszereket vagy eljárásokat is.
Magas kockázat (masszív)
A magas kockázatú PE a legsúlyosabb forma, és összefügg
A masszív PE kezelése összetettebb lehet. A vérhígítók mellett a kezelés gyógyszeres kezelést vagy a vérrögök feloldását célzó eljárásokat is magában foglalhat. Az orvosok ezt azért teszik, hogy csökkentsék a nyomást a tüdőartériákban és csökkentsék a pulzusszámot.
A tüdőembólia osztályozása hely alapján
Végül a PE helye fontos ennek az állapotnak a besorolásához és a legjobb kezelési lehetőségek meghatározásához. A PE a pulmonalis artériák nyeregében, lebenyében vagy disztális területein alakulhat ki.
Nyereg
A nyereg PE egy nagy vérrögre utal, amely a fő tüdőartériában keletkezett. Általában nagyobb vérrögök
Ennek ellenére a nyereg PE nem gyakori. Az akut PE megnövelheti az ilyen típusú vérrögök kialakulásának kockázatát.
Lobar
A lobar PE található az egyik nagy ágban
Distális
A disztális PE egy vérrögre utal, amely a tüdőartéria kis ágaiban található, amelyek a tüdő mindegyik lebenyéből nyúlnak ki. Szubszegmentális PE-nek is nevezik, ez a típusú vérrög általában az
Hogyan osztályozzák az orvosok a tüdőembóliát?
Bár a PE-ket kezdetben nehéz lehet diagnosztizálni, a következő tesztek kombinációja alapján kategorizálják őket:
- fizikális vizsgálat, ahol az orvos megkérdezheti Önt a tüneteinek előzményeiről és súlyosságáról
- a mellkas számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata kontrasztfestékkel, hogy képet kapjon a tüdőartériákról
- echokardiogram, a szív ultrahangjának egy típusa, amely segít meghatározni, hogy a PE befolyásolja-e az általános szívműködést
-
vérvizsgálat, amely segít kimutatni a véralvadási rendellenességeket, szervkárosodást vagy szívproblémák jeleit, például emelkedett troponin-fehérjéket
A tüdőembólia súlyos állapot, amely akkor jár a legjobban, ha a lehető legkorábban észlelik. Az ilyen típusú vérrögök összetettsége és a tüdő anatómiája miatt a PE a tünetek megjelenése, elhelyezkedése és súlyossága alapján kategorizálható.
Beszéljen orvosával, ha a PE lehetséges tüneteit tapasztalja, különösen, ha bizonyos kockázati tényezői vannak, mint például:
- PE családtörténete
- tüdő- vagy szívbetegség
- rák
- hormon alapú gyógyszerek szedése
Ezenkívül a megelőző intézkedések segíthetnek megelőzni a jövőbeni vérrögképződést, még akkor is, ha már volt PE. Segíthet csökkenteni a kockázatot, ha:
- a véralvadásgátló gyógyszerek szedésének folytatása az orvos utasítása szerint
- rendszeres mozgás, különösen hosszú utazások során és műtét után
- rendszeresen gyakorolni
- a dohányzásról való leszokás
