A tüdőembólia különböző típusainak megértése

A tüdőembólia (PE) egyfajta vérrög a tüdőben. Általában akkor alakul ki, ha a test egy másik részében lévő vérrög eltörik és a tüdőartériába kerül. Legtöbbjük mélyvénás trombózisként (DVT) kezdődik az alsó lábszárban.

A tüdőembólia (PE) súlyos állapot, amely azonnali kezelés nélkül életveszélyes lehet.

De mielőtt konkrét kezelési intézkedéseket javasolna, az orvosnak először be kell osztályoznia a PE típusát. A PE-t elsősorban a következők alapján osztályozzák:

  • mióta vannak kapcsolódó tünetei
  • milyen súlyosak a tünetek
  • ahol a vérrög található

A tüdőembólia osztályozása időtartam alapján

A PE diagnosztizálása során az orvos mérlegelheti, hogy mennyi ideig tapasztalja a tüneteket. Az orvosok ezeket akut, szubakut vagy krónikus PE kategóriába sorolhatják.

Akut

Az akut PE olyan hirtelen fellépő tünetekre utal, amelyek a tüdőben kialakuló vérrögből eredhetnek. Ezek közé tartozhat a légszomj, a mellkasi fájdalom és a vér köhögése. Az akut PE veszélyes, és ha nem kezelik, pulmonális hipertóniához vezethet.

Az legfontosabb Az akut PE kezelési formája az antikoaguláció, amely vérhígítókból áll, amelyek segítenek megállítani a vérrögképződést, és megakadályozzák a jövőbeni vérrögök kialakulását.

Szubakut

A szubakut PE fokozatosan megszűnik 2-12 hét és magasabb halálozási arányt hordoz. Ez a típusú PE is lehet ellenállóbb olyan kezelésekre, amelyek elősegítik a vérrögök lebontását.

Krónikus

Krónikus PE alakulhat ki a visszamaradt vérrögök miatt, amelyek a kezelés ellenére a tüdő érfalain maradnak vissza. A krónikus PE kevésbé gyakori, mint az akut és szubakut formák. Néha az orvosok a krónikus PE-t külön csoportba sorolják.

A krónikus PE-je lehet növeli a kockázatát a krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) nevű szövődmény kialakulása miatt. A tüdőartériákban lévő hegszövet CTEPH-t okoz.

Beszéljen orvosával a CTEPH-vizsgálat elvégzéséről, ha a kezdeti PE-kezelés után 6 hónappal továbbra is fennállnak a tünetei. CTEPH lehet műtétet igényelnekmint például ballonos tüdő angioplasztika vagy thromboendarterectomia a vérrögök és a hegszövet eltávolítására.

A tüdőembólia osztályozása súlyosság alapján

A PE súlyos és életveszélyes szövődményeket okozhat, mint például:

  • alacsony vérnyomás
  • alacsony oxigénszint
  • szervi károsodás
  • maradandó tüdőkárosodás

Ennek megfelelően az orvos az Ön PE-jét alacsony, közepes vagy magas kockázatú kategóriába sorolja. Kezelőorvosa a PE súlyossági indexnek (PESI) nevezett hatpontos pontozási rendszer segítségével fogja felmérni az Ön kockázatát. Minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a kockázata a kedvezőtlen következményeknek.

A PESI pontszám a következőket veszi figyelembe:

  • életkorban, nagyobb kockázattal a 80 év felettiek esetében
  • mögöttes rák jelenléte
  • szívelégtelenség vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) jelenléte
  • alacsony vérnyomás (hipotenzió)

  • gyors szívverés (tachycardia)

  • alacsony oxigénszint az artériás vérben (artériás hipoxémia)

Alacsony kockázatú

Az alacsony kockázatú PE azt jelenti, hogy 0 PESI-pontszámmal rendelkezik. Ezt követően a 30 napon belüli halálozási kockázat viszonylag alacsony, becslések szerint 1 százalék. Alacsony kockázatú PE esetén állapota csak vérhígítókkal kezelhető.

Közepes kockázat (szubmasszív)

A közepes vagy szubmasszív PE valamivel nagyobb szövődmények kockázatát hordozza magában. Az 1-es vagy magasabb PESI-pontszám szubmasszív PESI-re utalhat. Az orvosok más tényezőket is keresnek, beleértve a jobb kamra diszfunkcióját vagy az emelkedett biomarkereket, például a troponinokat, amelyek jelezhetik a sérült szívet.

Ebben a szakaszban a vérhígítók jelentik a fő kezelést. Az orvosok fontolóra vehetik a vérrögök feloldására szolgáló gyógyszereket vagy eljárásokat is.

Magas kockázat (masszív)

A magas kockázatú PE a legsúlyosabb forma, és összefügg nagyobb kockázattal halál. Masszív PE esetén gyakori az akut jobb kamra elégtelenség vagy alacsony véroxigénszint a testszövetekben (hipoxia).

A masszív PE kezelése összetettebb lehet. A vérhígítók mellett a kezelés gyógyszeres kezelést vagy a vérrögök feloldását célzó eljárásokat is magában foglalhat. Az orvosok ezt azért teszik, hogy csökkentsék a nyomást a tüdőartériákban és csökkentsék a pulzusszámot.

A tüdőembólia osztályozása hely alapján

Végül a PE helye fontos ennek az állapotnak a besorolásához és a legjobb kezelési lehetőségek meghatározásához. A PE a pulmonalis artériák nyeregében, lebenyében vagy disztális területein alakulhat ki.

Nyereg

A nyereg PE egy nagy vérrögre utal, amely a fő tüdőartériában keletkezett. Általában nagyobb vérrögök veszélyesebbek a tüdeje véráramlásának elzáródása miatt.

Ennek ellenére a nyereg PE nem gyakori. Az akut PE megnövelheti az ilyen típusú vérrögök kialakulásának kockázatát.

Lobar

A lobar PE található az egyik nagy ágban pulmonalis artéria. Ezek az ágak a tüdő mindkét oldalán a fő tüdőartériából nyúlnak ki. A bal tüdőnek két lebenye van (felső és alsó), míg a jobbnak három (felső, középső és alsó lebeny).

Distális

A disztális PE egy vérrögre utal, amely a tüdőartéria kis ágaiban található, amelyek a tüdő mindegyik lebenyéből nyúlnak ki. Szubszegmentális PE-nek is nevezik, ez a típusú vérrög általában az kevésbé súlyos és nem igényelhet kezelést.

Hogyan osztályozzák az orvosok a tüdőembóliát?

Bár a PE-ket kezdetben nehéz lehet diagnosztizálni, a következő tesztek kombinációja alapján kategorizálják őket:

  • fizikális vizsgálat, ahol az orvos megkérdezheti Önt a tüneteinek előzményeiről és súlyosságáról
  • a mellkas számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata kontrasztfestékkel, hogy képet kapjon a tüdőartériákról
  • echokardiogram, a szív ultrahangjának egy típusa, amely segít meghatározni, hogy a PE befolyásolja-e az általános szívműködést
  • vérvizsgálat, amely segít kimutatni a véralvadási rendellenességeket, szervkárosodást vagy szívproblémák jeleit, például emelkedett troponin-fehérjéket

A tüdőembólia súlyos állapot, amely akkor jár a legjobban, ha a lehető legkorábban észlelik. Az ilyen típusú vérrögök összetettsége és a tüdő anatómiája miatt a PE a tünetek megjelenése, elhelyezkedése és súlyossága alapján kategorizálható.

Beszéljen orvosával, ha a PE lehetséges tüneteit tapasztalja, különösen, ha bizonyos kockázati tényezői vannak, mint például:

  • PE családtörténete
  • tüdő- vagy szívbetegség
  • rák
  • hormon alapú gyógyszerek szedése

Ezenkívül a megelőző intézkedések segíthetnek megelőzni a jövőbeni vérrögképződést, még akkor is, ha már volt PE. Segíthet csökkenteni a kockázatot, ha:

  • a véralvadásgátló gyógyszerek szedésének folytatása az orvos utasítása szerint
  • rendszeres mozgás, különösen hosszú utazások során és műtét után
  • rendszeresen gyakorolni
  • a dohányzásról való leszokás

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.