A végbélrák olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rák) sejtek képződnek a végbél szöveteiben. Ebben a cikkben megismerheti a végbélrák diagnosztizálásának és kezelésének folyamatát.
A végbélrák diagnózisa
Tesztek a végbélrák diagnosztizálására
A végbélrákot a vastag- és végbélrák szűrővizsgálata során lehet megtalálni. Vagy a tünetek alapján gyanítható lehet a végbélrák. A diagnózis megerősítésére használt tesztek és eljárások a következők:
- Egy távcső segítségével a vastag- és végbél belsejének vizsgálatára (kolonoszkópia). A kolonoszkópia egy videokamerához és monitorhoz csatlakoztatott hosszú, rugalmas csövet (kolonoszkópot) használ a vastag- és végbél megtekintéséhez. Ha a végbélben rákot találnak, orvosa javasolhatja a vastagbél vizsgálatát, hogy további gyanús területeket keressen.
-
Szövetminta vétele vizsgálathoz (biopszia). Ha gyanús területeket talál, orvosa sebészeti eszközöket enged át a kolonoszkópon, hogy szövetmintákat (biopsziát) vegyen elemzés céljából, és eltávolítsa a polipokat.
A szövetmintát egy laboratóriumba küldik, ahol a vér és a testszövetek elemzésére szakosodott orvosok (patológusok) megvizsgálják. A tesztek meghatározhatják, hogy a sejtek rákosak-e, agresszívek-e vagy sem, és a rákos sejtekben lévő gének mely génjei abnormálisak. Orvosa ezeket az információkat arra használja fel, hogy megértse az Ön prognózisát és meghatározza a kezelési lehetőségeket.
Tesztek a végbélrák terjedésének felderítésére
Miután diagnosztizálták a végbélrákot, a következő lépés a rák kiterjedésének (stádiumának) meghatározása. A rák stádiuma segít meghatározni a prognózist és a kezelési lehetőségeket.
A rák stádiumának meghatározására szolgáló tesztek a következők:
- Teljes vérkép (CBC). Ez a teszt a különböző típusú sejtek számát mutatja a vérében. Egy CBC megmutatja, hogy alacsony-e a vörösvérsejtszáma (vérszegénység) vagy sem, ami arra utal, hogy egy daganat vérveszteséget okoz. A fehérvérsejtek magas szintje a fertőzés jele, amely kockázatot jelent, ha a végbéldaganat a végbél falán keresztül nő.
- Vérvizsgálatok a szervek működésének mérésére. A kémiai panel egy vérvizsgálat a különböző vegyi anyagok szintjének mérésére a vérben. Ezen vegyi anyagok némelyikének abnormális szintje arra utalhat, hogy a rák átterjedt a májra. Az egyéb vegyi anyagok magas szintje más szervekkel, például a vesékkel kapcsolatos problémákra utalhat.
- Karcinoembrionális antigén (CEA). A rákok időnként olyan tumormarkereknek nevezett anyagokat termelnek, amelyek kimutathatók a vérben. Az egyik ilyen marker, a karcinoembrionális antigén (CEA) magasabb lehet a szokásosnál vastagbélrákos betegeknél. A CEA-teszt különösen hasznos a kezelésre adott válasz nyomon követésében.
- A mellkas CT-vizsgálata. Ez a képalkotó teszt segít meghatározni, hogy a végbélrák átterjedt-e más szervekre, például a májra és a tüdőre.
- MRI a medence. Az MRI részletes képet ad a végbélben lévő daganatot körülvevő izmokról, szervekről és egyéb szövetekről. Egy MRI a végbél közelében lévő nyirokcsomókat és a végbél falának különböző szövetrétegeit is mutatja.
Kezelőorvosa ezekből a tesztekből származó információkat használja fel a rák stádiumának meghatározásához. A végbélrák stádiumait római számok jelzik, amelyek 0-tól IV-ig terjednek. A legalacsonyabb stádium olyan rákot jelez, amely a végbél belső nyálkahártyájára korlátozódik. A IV. stádiumban a rák előrehaladottnak minősül, és átterjedt (áttétet képez) a test más területeire.
A végbélrák kezelése
A végbélrák kezelése gyakran terápiák kombinációja. Ha lehetséges, műtétet alkalmaznak a rákos sejtek eltávolítására. Más kezelési módszerek, mint például a kemoterápia és a sugárterápia, a műtét után alkalmazhatók a megmaradt rákos sejtek elpusztítására, és csökkentik a rák visszatérésének kockázatát.
Ha a sebészek attól tartanak, hogy a rákot nem lehet teljesen elvágni anélkül, hogy a közeli szerveket és struktúrákat ne sértse meg, orvosa a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját javasolhatja kezdeti kezelésként. Ezek a kombinált kezelések csökkenthetik a rákot, és megkönnyíthetik a műtét során történő eltávolítását.
Sebészet
A végbélrákot gyakran műtéttel kezelik a rákos sejtek eltávolítására. Az, hogy melyik műtéti módszer a legmegfelelőbb az Ön számára, az adott helyzettől függ, például a rák helyétől és stádiumától, a rákos sejtek agresszívségétől, általános egészségi állapotától és preferenciáitól.
A végbélrák kezelésére alkalmazott sebészeti módszerek a következők:
-
Nagyon kicsi rák eltávolítása a végbél belsejéből. A nagyon kis méretű végbélrákokat kolonoszkóppal vagy más, a végbélnyíláson keresztül behelyezett speciális csővel (transanalis lokális kivágás) lehet eltávolítani. A sebészeti eszközöket át lehet vezetni a hatókörön, hogy elvágják a rákot és a körülötte lévő egészséges szövetek egy részét.
Ez a műtéti módszer egy lehetőség lehet, ha a rák kicsi, és nem valószínű, hogy átterjed a közeli nyirokcsomókra. Ha a laboratóriumi elemzés azt találja, hogy a rákos sejtjei agresszívek vagy nagyobb valószínűséggel terjednek a nyirokcsomókra, orvosa további műtétet javasolhat.
-
A végbél egészének vagy egy részének eltávolítása. A végbélcsatornától kellően távol lévő nagyobb végbélrákokat egy olyan eljárással (alacsony anterior reszekció) lehet eltávolítani, amely a végbél egészét vagy egy részét eltávolítja. A közeli szöveteket és nyirokcsomókat is eltávolítják. Ez az eljárás megőrzi a végbélnyílást, hogy a hulladék normálisan távozhasson a szervezetből.
Az eljárás végrehajtásának módja a rák helyétől függ. Ha a rák a végbél felső részét érinti, a végbélnek ezt a részét eltávolítják, majd a vastagbelet a maradék végbélhez rögzítik (kolorektális anasztomózis). Az egész végbél eltávolítható, ha a rák a végbél alsó részében található. Ezután a vastagbelet tasakká formázzák, és a végbélnyíláshoz rögzítik (koloanális anasztomózis).
-
A végbél és a végbélnyílás eltávolítása. A végbélnyílás közelében elhelyezkedő végbélrák esetében előfordulhat, hogy nem lehet teljesen eltávolítani a rákot a bélmozgást szabályozó izmok károsítása nélkül. Ilyen helyzetekben a sebészek javasolhatják az abdominoperinealis reszekciónak (APR) nevezett műtétet a végbél, a végbélnyílás és a vastagbél egy részének, valamint a közeli szövetek és nyirokcsomók eltávolítására.
A sebész nyílást hoz létre a hasban, és rögzíti a maradék vastagbelet (kolosztómia). A hulladék a nyíláson keresztül távozik a testedből, és egy zacskóban gyűlik össze, amely a hasadhoz kapcsolódik.
Kemoterápia
A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Rektális rák esetén kemoterápia javasolt a műtét után, hogy elpusztítsa az esetlegesen megmaradt rákos sejteket.
A sugárterápiával kombinált kemoterápia műtét előtt is alkalmazható egy nagy méretű rák csökkentésére, hogy műtéttel könnyebben eltávolítható legyen.
A kemoterápia a végbélrák olyan tüneteinek enyhítésére is használható, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani, vagy amelyek a test más területeire terjedtek.
Sugárkezelés
A sugárterápia erőteljes energiaforrásokat, például röntgensugárzást és protonokat használ a rákos sejtek elpusztítására. A végbélrákban szenvedő betegeknél a sugárterápiát gyakran kemoterápiával kombinálják, ami nagyobb valószínűséggel károsítja a rákos sejteket a sugárzás hatására. Ez a terápia műtét után alkalmazható az esetlegesen megmaradt rákos sejtek elpusztítására. Vagy ez a terápia alkalmazható a műtét előtt a rák csökkentésére és az eltávolítás megkönnyítésére.
Ha a műtét nem lehetséges, sugárterápia alkalmazható a tünetek, például a fájdalom enyhítésére.
Kombinált kemoterápia és sugárterápia
A kemoterápia és a sugárterápia (kemoradioterápia) kombinálása a rákos sejteket érzékenyebbé teszi a sugárzással szemben. A kombinációt gyakran alkalmazzák nagyobb végbélrákok esetén, valamint azoknál, amelyeknél nagyobb a műtét utáni visszatérés kockázata.
A kemoradioterápia javasolt:
- Műtét előtt. A kemoradioterápia segíthet a rák csökkentésében ahhoz, hogy egy kevésbé invazív műtét lehetséges legyen. A kombinált kezelés növelheti annak esélyét, hogy a műtét érintetlenül hagyja az anális területet, így a műtét után a hulladék normálisan távozhat a szervezetből.
- Műtét után. Ha a műtét volt az első kezelés, kezelőorvosa ezt követően kemoradioterápiát javasolhat, ha fennáll a rák kiújulásának kockázata.
- Elsődleges kezelésként. Orvosa kemoradioterápiát javasolhat a rák növekedésének szabályozására, ha a végbélrák előrehaladott, vagy ha a műtét nem lehetséges.
Célzott gyógyszeres terápia
A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus rendellenességekre összpontosítanak. Ezen rendellenességek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják.
A célzott gyógyszereket általában kemoterápiával kombinálják. A célzott gyógyszereket általában az előrehaladott végbélrákban szenvedőknek tartják fenn.
Immun terápia
Az immunterápia olyan gyógyszeres kezelés, amely az Ön immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. Előfordulhat, hogy szervezete betegségekkel küzdő immunrendszere nem támadja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek segítenek elrejtőzni az immunrendszer sejtjei elől. Az immunterápia úgy működik, hogy megzavarja ezt a folyamatot.
Az immunterápiát általában az előrehaladott végbélrák kezelésére tartják fenn.
Támogató (palliatív) ellátás
A palliatív ellátás a fájdalom és a súlyos betegség egyéb tüneteinek enyhítésére összpontosít. A palliatív ellátás szakemberei Önnel, családjával és más orvosaival együtt dolgoznak, hogy további támogatást nyújtsanak a folyamatban lévő kezeléséhez.
A palliatív ellátást orvosokból, nővérekből és más speciálisan képzett szakemberekből álló csapat biztosítja. A palliatív ellátási csoportok célja a rákos betegek és családjaik életminőségének javítása. Ezt az ellátási formát a gyógyító vagy egyéb kezelések mellett kínálják, amelyeket esetleg kap.
Felkészülés az orvosi találkozóra
Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy végbélrákja lehet, valószínűleg egy vagy több szakorvoshoz utalják, akik a végbélrákot kezelik, beleértve:
- Emésztőrendszeri betegségeket kezelő orvos (gasztroenterológus)
- Egy rákot kezelő orvos (onkológus)
- A vastag- és végbélt érintő eljárásokra szakosodott sebész (kolorektális sebész)
- Orvos, aki sugárzást alkalmaz a rák kezelésére (sugár onkológus)
Íme néhány dolog, amit megtehet, mielőtt ezekkel az orvosokkal találkozna:
- Tudja meg, hogy van-e tennie valamit a találkozó előtt, például kerülnie kell bizonyos ételeket vagy gyógyszereket.
- Készítsen listát az összes gyógyszeréről, beleértve a vitaminokat és a kiegészítőket.
- Fontolja meg, hogy magával vigye egy családtagját vagy barátját, hogy feljegyezze, mit mond az orvos, hogy a hallgatásra koncentrálhasson.
- Írjon le kérdéseket, amelyeket feltehet orvosának.
A végbélrák esetében itt van néhány kérdés, amelyet feltehet:
- A végbél melyik részén található a rák?
- Milyen stádiumban van a végbélrákom?
- A végbélrákom átterjedt a testem más részeire?
- Szükségem lesz további vizsgálatokra?
- Milyen kezelési lehetőségek vannak?
- Mennyivel növelik az egyes kezelések a gyógyulás esélyeit?
- Melyek az egyes kezelési módszerek lehetséges mellékhatásai?
- Hogyan befolyásolják az egyes kezelési módszerek a mindennapi életemet?
- Létezik olyan kezelési módszer, amely szerinte a legmegfelelőbb számomra?
- Mit ajánlana egy családtagnak vagy barátnak, aki hasonló helyzetben van?
- Mennyi idő alatt dönthetek a kezelésről?
- Kérjek egy második véleményt?
- Van valami dokumentum számomra? Milyen weboldalakat ajánlotok?