A vénás thromboembolia (VTE) kockázatának megértése

Áttekintés

Vénás thromboembolia (VTE) akkor fordul elő, amikor vérrög vagy trombus képződik a mélyvénában. A VTE két különálló, de gyakran összefüggő állapotot ír le: a mélyvénás trombózist (DVT) és a tüdőembóliát (PE).

A DVT általában vérrögök kialakulását okozza az alsó lábakban vagy a combokban. A vénákra is hatással lehet:

  • medence
  • fegyver
  • mesenterium (a hasüreg bélése)
  • agy

A PE akkor fordul elő, amikor a mélyvénás vérrög egy darabja leszakad, áthalad a véráramon, és elakad a tüdőben lévő véredényben.

A VTE világszerte mintegy 10 millió embert érint, és a szív- és érrendszeri eredetű halálozások harmadik vezető oka. Az Egyesült Államokban évente 100 000 és 300 000 VTE-vel összefüggő haláleset történik.

Rizikó faktorok

A VTE bárkiben előfordulhat, kortól, nemtől, etnikai hovatartozástól vagy rassztól függetlenül. Bizonyos tényezők növelhetik ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát, beleértve:

  • egészségügyi feltételek és eljárások
  • gyógyszereket
  • életmódbeli szokások

Erős kockázati tényezők

A VTE vezető kockázati tényezője a hosszú távú kórházi kezelés. Az összes VTE-eset körülbelül 60 százaléka a kórházi kezelést követő 90 napon belül alakul ki.

A VTE-vel kapcsolatos műtétek leggyakoribb típusai az ortopédiai műtétek, különösen a térd- és csípőprotézisek.

A VTE további kockázati tényezői a következők:

  • nagy műtét
  • vénás traumát okozó sérülések, például törések, izomkárosodás, hosszú csonttörések és gerincvelő sérülések
  • olyan betegségek, amelyek hosszan tartó ágynyugalomhoz és csökkent mobilitáshoz vezetnek, például tüdőgyulladás és rák
  • elhízás (az elhízott emberek kétszer nagyobb valószínűséggel VTE kialakulása, mint azoknál, akik nem elhízottak)

  • életkor (a VTE kockázata 40 éves kor után kezd növekedni, és 40 év felett minden évtizedben megduplázódik)
  • hosszú ideig tartó üléssel járó munkák, például szállítás, számítógépes és asztali munkák
  • a VTE története
  • genetikai állapotok, amelyek rendellenes véralvadást okoznak
  • véredény trauma
  • neurológiai állapotok, amelyek befolyásolják a mobilitást, mint például a Parkinson-kór és a sclerosis multiplex
  • hosszú ülést igénylő utazás

  • krónikus szív- és tüdőbetegségek, például pangásos szívelégtelenség és obstruktív tüdőbetegség
  • krónikus gyulladást okozó állapotok, például ízületi gyulladás és irritábilis bél szindróma
  • magas vérnyomás
  • anyagcsere-betegségek, például cukorbetegség
  • a levegőszennyezésnek való hosszabb kitettség

Mérsékelt kockázati tényezők

A VTE-hez számos mérsékelt kockázati tényező társul. Általában ezek a tényezők nem kapcsolódnak erősen a VTE-hez, ha elkülönítve vannak, de a VTE mérsékelt kockázati tényezői közül kettő vagy több jelentősen növelheti az állapot kialakulásának valószínűségét.

A VTE mérsékelt kockázati tényezői a következők:

  • VTE a családban, különösen a közvetlen családtagoknál, például a szülőknél és a testvéreknél
  • hosszú ideig ülve, különösen keresztbe tett lábbal
  • ösztrogén alapú gyógyszerek, például hormonpótló terápia és orális fogamzásgátlók
  • kemoterápia vagy sugárterápia

  • a fizikai aktivitás hiánya
  • dohányzó
  • túlzott, hosszú távú alkoholfogyasztás
  • autoimmun betegségek, például lupus és HIV

Jelenleg nincs tudományos konszenzus arról, hogy a VTE nagyobb valószínűséggel fordul elő férfiaknál vagy nőknél.

Terhesség és VTE kockázata

Néhány specifikus tényező növelheti a VTE kockázatát a terhesség alatt és röviddel a szülés után. A terhességgel és a születéssel összefüggő VTE kockázati tényezői a következők:

  • VTE személyes vagy családi kórtörténete
  • elhízottság
  • idősebb anyai életkor
  • betegség vagy fertőzés terhesség alatt
  • ágynyugalom vagy távolsági utazás
  • többszörös terhesség

A kockázat felmérése

Az orvos felméri a VTE kockázatát azáltal, hogy információkat gyűjt és kérdéseket tesz fel bizonyos tényezőkről, beleértve:

  • kor
  • súly
  • kórtörténet
  • jelenlegi gyógyszerek
  • családi történelem
  • életmódbeli szokások

Az orvos kérdéseket tesz fel a lehetséges tünetekről vagy aggályokról is.

A jelenlévő kockázati tényezők száma alapján az orvos megállapítja, hogy Ön a VTE alacsony, közepes vagy magas kockázati kategóriájába tartozik. Általában minél több egyéni kockázati tényezője van a VTE-nek, annál nagyobb a kockázata az állapot kialakulásának.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy VTE-je van, általában matematikai modellezés segítségével értékeli a kockázatát. A következő lépés egy D-dimer teszt vérvizsgálat, amelyet a vérrögök kimutatására használnak.

Ha további vizsgálatokra van szükség, akkor VQ-vizsgálatot kell alkalmazniuk az American Society of Hematology 2018-as irányelvei szerint. A VQ-vizsgálatok kevesebb sugárzást igényelnek, mint a számítógépes tomográfia (CT).

Az orvosnak vagy a sebészeti csapatnak mindig fel kell mérnie a VTE kockázatát, amikor kórházba kerül, különösen műtét vagy fogyatékosság miatt. Legyen proaktív, és vigyen magával egy VTE-adatlapot, amely kérdéseket feltehet orvosának, valamint helyet tartalmaz az orvos megjegyzéseinek a megelőzésről és a kezelési tervről.

Tünetek

Egyes esetekben a VTE nem okoz észrevehető tüneteket. Mind a MVT, mind a PE figyelmeztető jeleinek felismerése fontos, mivel mindkettő azonnali orvosi ellátást igényel.

A DVT tünetei a következők:

  • duzzanat, különösen a lábfejben, a bokában, a kézben vagy a csuklóban
  • fájdalom és fájdalom, gyakran a vádliban, a combban vagy az alkarban kezdődik
  • melegség az érintett területen
  • az érintett terület vörössége vagy elszíneződése

A PE tünetei a következők:

  • mellkasi fájdalom, amely mély légzéssel súlyosbodhat
  • szapora légzés és pulzusszám
  • megmagyarázhatatlan légzési nehézség, általában légszomj vagy felületes légzés
  • szédülés vagy szédülés
  • eszméletvesztés

Megelőzés

Ha Ön a VTE mérsékelt vagy magas kockázati kategóriájába tartozik, orvosa valószínűleg javasolni fog egy megelőzési tervet, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a terápiás eszközöket és az életmódbeli változtatásokat.

A VTE általános orvosi megelőző intézkedései a következők:

  • antikoagulánsok, amelyek vérhígító gyógyszerek
  • kompressziós zokni, harisnya, pakolás vagy nadrágtartó

  • szakaszos pneumatikus kompressziós eszközök
  • gyors infláció vénás lábpumpák

A VTE megelőzésére vonatkozó általános életmódbeli tippek a következők:

  • kerülje az ülést vagy a hosszú ideig tartó tétlenséget
  • növelje a fizikai aktivitást vagy a testmozgást
  • ha inaktív, a lehető leghamarabb és gyakrabban nyújtsa ki a lábát, a lábát, a karját és a kezét, különösen kórházi kezelés, ágynyugalom vagy más mozdulatlan időszakok alatt
  • hagyja abba vagy kerülje a túlzott vagy hosszú távú alkoholfogyasztást
  • ne cigarettázz
  • bő szabású ruhát viseljen

Ha MVT-t diagnosztizálnak, további megelőző intézkedéseket lehet tenni a PE kockázatának csökkentése érdekében. Egyes esetekben a mélyvénás vérrög műtéti eltávolítására lehet szükség. Egy hálódarabot a test legnagyobb vénájába, a vena cava alsó részébe is bevarrhatunk, hogy szűrőként működjön. A háló segítségével felfoghatja a vérrögdarabokat, és megakadályozhatja, hogy azok elérjék a tüdőt.

Outlook

A VTE minden esete életveszélyes, és azonnali orvosi ellátást igényel.

A vérrögök, különösen a tüdőben lévők, blokkolhatják a véráramlást, ami hipoxiához vezethet. A hipoxia a szövetek elhalása az oxigén éhezés következtében.

A nagy vérrögök vagy elzáródások szervkárosodást, kómát és végül halált okozhatnak. Egy becsült 30 százalék A kezeletlen PE-ben szenvedő emberek meghalnak, gyakran néhány órán belül az állapot kialakulása után. Ezért fontos megérteni a kockázatot, és felismerni a jeleket.

A VTE nagyrészt megelőzhető állapotnak tekinthető, mivel a legtöbb eset a kórházban alakul ki, vagy veszélyeztetett személyeket érint. Korai és agresszív kezeléssel a VTE-vel kapcsolatos legrosszabb szövődmények gyakran elkerülhetők.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.