Amikor a vastag- és végbélrák átterjed a májra

Miért terjed a vastagbélrák a májra?

Ról ről 70% a vastag- és végbélrákos betegeknél metasztatikus májrák alakul ki. A metasztatikus májrák azt jelenti, hogy a rák nem a májból származik, hanem valahonnan máshonnan terjedt, például a vastag- vagy végbélből.

Az ok, amiért a vastagbélrák gyakran átterjed a májra, a vastagbél és a máj között a portális vénán keresztül fennálló közvetlen érkapcsolat miatt van. Ha a vastag- vagy végbél falán belüli sejtek mutációba kezdenek és rákossá válnak, könnyen előfordulhat, hogy ezek a sérült sejtek közvetlenül a májba kerülhetnek a véráramon keresztül.

Annak ellenére, hogy a rákos sejtek a vastag- vagy végbélből származnak, továbbra is növekedhetnek és terjedhetnek a májban. Ha ezek a rosszindulatú sejtek tovább növekednek, daganatokat képezhetnek, amelyek hatással vannak a májra, és megnehezítik a máj megfelelő működését.

Ról ről 14% és 18% között A vastag- és végbélrákban szenvedők közül az első orvosi konzultáció alkalmával rákot metasztáztak. Ez a szám azonban közelebb van a 35%-hoz, ha számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot használnak annak kimutatására, hogy a rák átterjedt-e a májra.

Kutatás azt sugallja, hogy a vastagbélrák a betegség korai szakaszában, és esetleg évekkel a rák kimutatása előtt terjedhet.

A vastag- és végbélrák I–IV. szakaszra oszlik, attól függően, hogy a rák mennyire előrehaladott. Úgy ismert szakasz IV ha a rák átterjedt a májra vagy más távoli szervre, például a tüdőre vagy az agyra.

Hogyan diagnosztizálható a vastagbélrák?

A vastagbélrák diagnosztizálásának elsődleges vizsgálata a kolonoszkópia biopsziával. A biopszia a vastagbél nyálkahártyájának kis szövetmintája, amelyet kolonoszkópia során vesznek. A szövetmintát ezután laboratóriumi elemzésre küldik, hogy megállapítsák, tartalmaz-e rákos sejteket. Biopszia szükséges a rák végleges diagnózisához.

Képalkotó teszteket használnak annak diagnosztizálására, hogy a rák átterjedt-e a májra vagy más távoli szervre. Az alkalmazott képalkotó vizsgálatok típusai a következők lehetnek:

• számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
• ultrahang
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• röntgen
• pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat

Hogyan kezelik a vastagbélrákot, miután átterjedt a májra?

Ha vastag- és végbélrákja van, amely átterjedt a májára, lehetséges, hogy műtétet hajtanak végre, hogy eltávolítsák a rákot mind a vastagbélből, mind a májból. A kemoterápia a vastag- és végbélrák gyakori kezelése is.

Sebészet

A vastagbélből a rák eltávolítására irányuló műtét a következőket foglalhatja magában:

• hemocolectomia, amely magában foglalja a rákot tartalmazó vastagbél egy részének és a normál vastagbél egy kis részének eltávolítását mindkét oldalon, majd a vastagbél visszahelyezését; nyirokcsomókat is eltávolítanak a rákos sejtek ellenőrzésére
• teljes kolektómiaami egy kevésbé gyakori eljárás, amely magában foglalja a teljes vastagbél eltávolítását

Előfordulhat, hogy a műtét előtt kemoterápiára van szüksége a vastagbél- és/vagy májrák csökkentése érdekében. A kemoterápiát gyakran műtét után adják be a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. Ezt neoadjuváns kemoterápiának nevezik.

Sebészet A májrák eltávolítása általában csak akkor lehetséges, ha a rák a máj egy kis részében található. A műtét csak egy lehetőség kb 20-30% áttétes vastagbélrákban szenvedők körében. Kutatások szerint, 39% és 58% között a májműtéten átesett emberek közül legalább 5 évig élnek a beavatkozás után.

A sebész a lehető legtöbb rákot eltávolítja a vastagbélből és a májból. Ezeket a műtéteket egyszerre vagy különböző időpontokban is elvégezhetik. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt, hogy melyik lehetőség a legjobb az Ön számára.

Abláció és embolizáció

A kis daganatok műtét helyett ablációval vagy embolizálással eltávolíthatók.

Az ablációt a daganatok elpusztítására használják kevesebb, mint 4 centiméter (cm) (1,6 hüvelyk) átmérőjű. A májban lévő rákos sejtekhez használt ablációs technikák a következők:

• rádiófrekvenciás abláció a leggyakoribb ablációs módszer, amely nagy energiájú rádióhullámokat használ a rákos sejtek felmelegítésére és elpusztítására
• etanolos abláció magában foglalja a koncentrált alkohol injekciót a daganatokba, hogy elpusztítsa a rákos sejteket
• mikrohullámú abláció elektromágneses hullámokat használ a rák felmelegítésére és elpusztítására
• kriosebészet magában foglalja a hideg gázok felhasználását a rákos sejtek lefagyasztására és elpusztítására

Az embolizáció egy olyan eljárás, amelyben egy anyagot fecskendeznek be a májat ellátó artériába. Ennek az eljárásnak a célja a májban lévő rákos sejtek vérellátásának megszakítása.

Az embolizáció lehetőség lehet azoknál az embereknél, akiknek 5 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatai vannak, amelyeket nem lehet műtéttel vagy ablációval kezelni, és akiknek még mindig megfelelő a májműködése.

Kemoterápia

A kemoterápiát (kemoterápiát) általában a vastag- és végbélrák kezelésére használják minden stádiumban. A következő módokon használható fel:

• Neoadjuváns kemoterápiaként: A műtét előtt kemoterápiára lehet szükség a rákos daganatok csökkentése érdekében. Néha ez sugárzással kombinálva történik. A kemoterápia ezen a ponton segít abban, hogy a rák könnyebben eltávolítható legyen a műtét során. A neoadjuváns kemoterápiát általában összesen 3-6 hónapig adják, attól függően, hogy milyen típusú kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak.
• Adjuváns kemoterápiaként: Ebben az esetben a kemogyógyszereket műtét után adják be. Az adjuváns kemoterápia célja az esetlegesen a rák műtéti eltávolítása után visszamaradt rákos sejtek elpusztítása, vagy minden olyan rákos sejt megcélzása, amely túl kicsi ahhoz, hogy képalkotó vizsgálatokkal kimutatható legyen. A neoadjuváns kemoterápiához hasonlóan ez a kezelés is általában tart 3-6 hónapig.
• Előrehaladott daganatos betegségek esetén: A kemogyógyszerek segíthetnek a távoli szervekre, például a májra, tüdőre, agyra és más területekre átterjedt daganatok csökkentésében. Bár nem gyógyítja meg a vastag- és végbélrákot, segíthet enyhíteni a kellemetlen érzést okozó tüneteket, és meghosszabbíthatja az ember életét.

Számos kemoterápiás lehetőség áll rendelkezésre. Szerint a Amerikai Rák Társasága leggyakoribb kemoterápiás kombinációk közé tartozik:

• FOLFOX: folinsav, fluorouracil és oxaliplatin

• FOLFIRI: leukovorin, fluorouracil és irinotekán
• CAPEOX: kapecitabin és oxaliplatin
• FOLFOXIRI: leukovorin, fluorouracil, oxaliplatin és irinotekán

Egyéb kezelések

Ahogy a tudósok egyre többet tanulnak a sejtekben végbemenő változásokról, amelyek lehetővé teszik a vastagbélrák kialakulását, új típusú célzott gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek ezekre a sejtmutációkra összpontosíthatnak.

A kemogyógyszerekkel ellentétben, amelyek a rákos sejteket és az egészséges sejteket is elpusztítják, a célzott terápiás gyógyszerek csak a rákos sejteket követik. Ezek a célzott terápiák kemoterápiával együtt vagy önmagukban is alkalmazhatók.

Egy másik kezelési terület, amely a vastag- és végbélrák kezelésére, beleértve a májra vagy máshol átterjedt rákot is, az immunterápia. Ez magában foglalja olyan gyógyszerek használatát, amelyek segítik a saját immunrendszerét a rákos sejtek észlelésében és elpusztításában.

Milyenek a kilátások?

A vastagbélrák 5 éves relatív túlélési aránya az Egyesült Államokban 64%míg a végbélrák relatív túlélési aránya az 67%. Amikor a rák eléri a távoli szerveket, az 5 éves túlélési arány erre csökken 14% vastagbélrák és 17% végbélrák esetén.

Az 5 éves relatív túlélés azt mutatja meg, hogy hány betegségben szenvedő ember van életben 5 évvel később a betegségben nem szenvedőkhöz képest.

A vastag- és végbélrák a vér- vagy nyirokrendszeren keresztül a test más részeire is átterjedhet. A vastagbél és a máj közötti gazdag vérellátás miatt a vastagbélrák leggyakoribb szerve a máj.

A májra átterjedt vastag- és végbélrák kezelése gyakran magában foglalja a műtét, a kemoterápia és a célzott terápia kombinációját. Sok különböző típusú kemogyógyszer használható vastag- és végbélrák kezelésére. Onkológusa szorosan együttműködik Önnel annak meghatározásában, hogy a kezelések melyik kombinációja a legmegfelelőbb az Ön számára.