Amit a kezelhetetlen (gyógyszerrezisztens) epilepsziáról tudni kell

Az epilepszia egy neurológiai rendellenesség, amely ismétlődő görcsrohamokat okoz. A roham az agy elektromos aktivitásának hirtelen, rendellenes változása. Ez olyan átmeneti tüneteket okoz, mint a rángatózás, az eszméletvesztés vagy az üres bámulás.

A kezelés első vonala az epilepszia elleni gyógyszerek (AED). Néhány ember esetében azonban az AED-k nem képesek kontrollálni a rohamokat. Ezt kezelhetetlen epilepsziának nevezik.

A kezelhetetlen epilepszia egyéb nevei a következők:

  • gyógyszerrezisztens epilepszia
  • refrakter epilepszia
  • farmakorezisztens epilepszia

A kezelhetetlen epilepsziában a rohamok még az AED-k mellett is folytatódnak. Érthető, hogy ez frusztráló és stresszes lehet.

Ha többet szeretne megtudni az állapotról, olvassa el. Megvizsgáljuk a kezelhetetlen epilepszia lehetséges okait, valamint a kezelési lehetőségeket és a kilátásokat.

Mi az a kezelhetetlen epilepszia?

Kezelhetetlen (vagy refrakter) epilepszia akkor fordul elő, ha az AED-k nem javítják a rohamok súlyosságát vagy gyakoriságát. Ezt azután diagnosztizálják, hogy legalább két AED-t (egyedül vagy együtt) kipróbált pozitív eredmény nélkül.

Ennek eredményeként az állapotot gyakran gyakori gyógyszerváltások jellemzik.

A kezelhetetlen epilepszia többféleképpen is megjelenhet:

  • Kapsz gyógyszert epilepszia ellen, de nem hat.
  • Meglévő gyógyszere, amely korábban a görcsrohamok kezelésére szolgált, leáll.
  • Súlyos mellékhatásai vannak az AED-eknek, ami megnehezíti a kezelés folytatását.

Mennyire gyakori a kezelhetetlen epilepszia?

Az epilepszia gyakori. A világon több mint 70 millió ember rendelkezik vele. Ezek közül az emberek közül kb 30-40 százalék kezelhetetlen epilepsziája van.

Az epilepszia kezelhetetlen okai

A kezelhetetlen epilepszia pontos oka nem ismert. A feltétel mögött azonban van néhány elmélet:

  • Farmakokinetikai hipotézis. Az efflux transzporterek olyan fehérjék, amelyek a mérgező anyagokat eltávolítják a sejtekből. Ez a hipotézis azt sugallja, hogy az efflux transzporterek a szervekben túl aktívak és csökkentik az AED szintjét a szervezetben, ami csökkenti a gyógyszerek hatékonyságát.
  • Neurális hálózat hipotézis. Ez az elmélet azt mondja, hogy a rohamok elnyomják a szervezet természetes rohamellenes hálózatát, és megakadályozzák, hogy az AED-k elérjék a megfelelő neuronokat.
  • Belső súlyossági hipotézis. Ebben a hipotézisben azt mondják, hogy az epilepszia súlyos formái jobban ellenállnak az AED-eknek.
  • Génvariáns hipotézis. Ez a hipotézis azt állítja, hogy az AED-k szervezetben történő szállításához kapcsolódó gének gyógyszerrezisztenciához vezetnek.
  • Célhipotézis. Az AED-k az agyban lévő specifikus útvonalakat és receptorokat célozzák meg. Ez a hipotézis azt állítja, hogy ezeknek a céloknak a változása csökkenti a gyógyszerek hatását.
  • Transporter hipotézis. Ez a hipotézis azt sugallja, hogy a vér-agy gátban lévő efflux transzporterek túl aktívak, csökkentve az agyba jutó gyógyszer mennyiségét.

Néha az ember rohamai kezelhetetlennek tűnhetnek, még akkor is, ha valójában nem azok. Ezt látszólagos farmakorezisztenciának nevezik.

Ebben az esetben a gyógyszerek a következő okok miatt nem tudják kontrollálni a rohamokat:

  • helytelen használat
  • rossz adagolás
  • más gyógyszerek kölcsönhatásokat okoznak, csökkentve a hatékonyságot
  • nem epilepsziás állapot, amely rohamokat okoz
  • a rohamtípus vagy az epilepszia szindróma rossz diagnózisa
  • életmódbeli tényezők, mint például az illegális droghasználat vagy a stressz

A kezelhetetlen epilepszia tünetei

A kezelhetetlen epilepszia rohamokat okoz annak ellenére, hogy rohamellenes gyógyszereket szed. Ezeknek a rohamoknak a tünetei ugyanazok, mint általában a görcsrohamoké.

Lehetséges tünetek a következők:

  • görcsök
  • merevség
  • rángatózás
  • rázás
  • eszméletvesztés vagy tudatvesztés
  • a húgyhólyag vagy a bélkontroll elvesztése
  • üres bámulás
  • eső

Hogyan diagnosztizálható a kezelhetetlen epilepszia?

Kezelőorvosa számos módszert alkalmaz a kezelhetetlen epilepszia diagnosztizálására:

  • Kórtörténet. Mivel a kezelhetetlen epilepszia gyakori gyógyszerváltással jár, orvosa kérdéseket tesz fel az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban.
  • Elektroencefalogram. Az elektroencefalogram (EEG) méri az agy elektromos aktivitását. Ez lehetővé teszi orvosa számára, hogy azonosítsa a rendellenes elektromos mintákat.
  • Képalkotó szkennelések. A képalkotó vizsgálatok, például a CT-vizsgálat vagy az MRI-vizsgálat, megmutathatják, hol fordulnak elő a rohamok az agyában.

Kezelhetetlen epilepszia kezelés

A kezelhetetlen epilepszia kezelésének célja, mint az epilepszia általában, a rohamok kezelése.

A kezelési lehetőségek a következők:

Az epilepszia elleni gyógyszerek megváltoztatása

Orvosa javasolhatja egy másik AED szedését önmagában vagy más gyógyszerrel együtt. Példák az AED-ekre:

  • gabapentin
  • lamotrigin
  • zonisamid
  • levetiracetám
  • oxkarbazepin
  • kalóz
  • lakozamid

Ha azonban korábban két AED-t vett be pozitív eredmény nélkül, nem valószínű, hogy egy másik AED működni fog. Ennek oka lehet az a mód, ahogy az agy vagy a test kölcsönhatásba lép az AED-ekkel. Ebben az esetben más kezeléseket kell kipróbálnia.

Agyműtét

Az epilepsziás agyműtét során a sebész eltávolítja az agy azon részét, ahol rohamok fordulnak elő.

A sebészet két csoportra osztható:

  • Gyógyhatású. A cél a rohamok megszabadulása.
  • Enyhítő. A cél a rohamok számának és súlyosságának csökkentése.

Példák az epilepszia kezelésére használt gyógyító eljárásokra:

  • anterior temporalis lobectomia
  • féltekék eltávolítása
  • lensionectomia (daganatok, kortikális malformációk, vénás rendellenességek esetén alkalmazzák; a sebész eltávolítja a rohamokat okozó elváltozást)
  • amygdalohippocampectomia

Példák az epilepszia kezelésére használt palliatív eljárásokra:

  • corpus callosotomia
  • többszörös subpialis átvágás

Kezelőorvosa meg tudja határozni, hogy az agyműtét megfelelő-e az Ön számára. A műtét sikerének aránya – a rohamok megszűnése – a műtét típusától függ, de 50 és legfeljebb 90 százalék.

Vagus ideg stimuláció

A vagus ideg stimulációja (VNS) egy eszközt használ a vagus ideg szimulálására, ami javíthatja a rohamokat. Az eszközt a bőre alá ültetik be a mellkasába.

A VNS olyan mellékhatásokat okozhat, mint:

  • rekedtes hangon
  • köhögés
  • nehéz légzés

Egyéb neurostimulációs eszközök a következők:

  • reszponzív neurostimuláció (RNS), amely a koponyába ültetett elektromos generátort foglal magában
  • mély agyi stimuláció (DBS), ahol egy elektródát ültetnek be az agyba, és egy stimulátort ültetnek be a mellkas bőrébe

Étrendi változások

Az orvos javasolhatja a görcsrohamos diétát, például a módosított Atkins-diétát vagy a ketogén diétát. A szigorúbb keto-diétát általában olyan gyermekek számára írják fel, akik nem reagálnak az AED-ekre.

Ezeket a diétákat nehéz lehet sikeresen követni, mert gyakran megkövetelik a zsírok és szénhidrátok pontos mérését.

Ha alacsony szénhidráttartalmú diétát követ epilepszia miatt, feltétlenül dolgozzon egy regisztrált dietetikussal. Segíthetnek a szükséges tápanyagok beszerzésében.

A görcsrohamos diéta mellékhatásai közé tartozik a gyomorpanasz és a székrekedés.

Életmódbeli változások

A fenti kezelések mellett fontos a rohamot kiváltó tényezők minimalizálása.

A gyakori triggerek a következők:

  • alváshiány
  • éhség
  • alkohol
  • koffein
  • nikotin
  • drogok
  • mentális és érzelmi stressz
  • túlstimuláció, mint az erős fények

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha az AED-k nem segítenek a görcsrohamokon, forduljon orvoshoz. Más adagot vagy gyógyszert javasolhatnak.

Kérjen orvosi segítséget, ha:

  • súlyosbodó rohamok
  • gyakoribb rohamok
  • a szokásosnál hosszabb rohamok
  • eszméletvesztés hosszú ideig
  • roham utáni felébredési nehézség

Kilátások a kezelhetetlen epilepsziára

A kezelhetetlen epilepszia kilátásai egyénenként eltérőek.

Általában jobb kilátásokra számíthat, ha a kezelhetetlen epilepsziát korán diagnosztizálják. Ennek az az oka, hogy időbe telhet a hatékony alternatív kezelés megtalálása, ha az AED-k nem működnek.

A hosszú távú kilátások javítása érdekében rendszeresen keresse fel orvosát, és kövesse az utasításait. Vegye figyelembe a rohamot kiváltó tényezőket, és tegyen meg mindent, hogy elkerülje őket.

Ez segíthet megelőzni vagy minimalizálni a hosszú távú hatásokat, mint például:

  • maradandó fogyatékosság
  • kognitív problémák
  • családtól és barátoktól való függőség
  • csökkent életminőség

A különböző kezelések kipróbálása költséges lehet, még akkor is, ha rendelkezik egészségügyi fedezettel. Ha segítségre van szüksége, forduljon egészségügyi szakemberéhez. Javasolhatnak olyan forrásokat vagy szervezeteket, amelyek pénzügyi támogatást nyújtanak.

A kezelhetetlen epilepszia hatással lehet fizikai, érzelmi és mentális egészségére. Ez normális. Ha segítségre van szüksége, keressen fel egy epilepsziaközpontot. Ezek a központok gyakran nyújtanak támogatási szolgáltatásokat, amelyek segíthetnek javítani az Ön kilátásaiban.

Elvitel

Ha az AED-k nem tudják ellenőrizni a rohamokat, ezt kezelhetetlen epilepsziának nevezik. Akkor fordul elő, ha az AED-k nem működnek, leállnak, vagy olyan mellékhatásokat okoznak, amelyek megnehezítik a gyógyszer szedését. Vannak elméletek arról, hogy miért fordul elő, de a pontos ok nem ismert.

A kezelés célja a hatékony alternatív gyógymódok megtalálása. Ez magában foglalhatja az idegstimulációt, az agyműtétet vagy az életmódbeli változtatásokat. Orvosa további gyógyszereket vagy eltérő adagokat is javasolhat.

Ha az AED-k nem javítanak a rohamokon, kérjen beutalót egy átfogó epilepsziaközpontba, ahol az egészségügyi szakemberek speciális képzésben részesülnek a kezelhetetlen epilepszia diagnosztizálásában és kezelésében.

A kilátások általában jobbak, ha a kezelhetetlen epilepsziát korán diagnosztizálják.

Related Posts

Mit csinál a lép?

Áttekintés A lép a szervezet nyirokrendszerének része. A nyirokrendszer segít eltávolítani a sejthulladékot, fenntartani a folyadékegyensúlyt, valamint előállítani és aktiválni a fertőzések elleni fehérvérsejteket az immunrendszer...

Leave a Reply

Your email address will not be published.