Amit a végstádiumú vesebetegségről (ESRD) tudni kell

Mi a végstádiumú vesebetegség?

A vesék vizeletként szűrik ki a vérből a hulladékot és a felesleges vizet. A krónikus vesebetegség miatt a vesék idővel elveszítik ezt a funkciót. A végstádiumú vesebetegség a krónikus vesebetegség utolsó szakasza. Ez azt jelenti, hogy a veséi már nem működnek elég jól ahhoz, hogy kielégítsék a mindennapi élet igényeit.

A végstádiumú vesebetegséget végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) is nevezik. Az ESRD -s betegek veséi normál képességük 10 százaléka alatt működnek, ami azt jelentheti, hogy alig működnek vagy egyáltalán nem működnek.

A vesebetegség általában progresszív. Az egyes szakaszok hossza változó, és attól függ, hogyan kezelik a vesebetegségét, különösen az étrenddel kapcsolatban, és azt, hogy orvosa dialízist javasol -e. A krónikus vesebetegség általában csak a diagnózis után 10-20 év múlva éri el a végső stádiumot. Az ESRD a krónikus vesebetegség progressziójának ötödik szakasza, amelyet a glomeruláris szűrési arány (GFR) alapján mérnek:

Színpad GFR (ml/perc/1,73 m)2) A vesék egészsége
1 ≥90 a vesék normálisan működnek, de a vesebetegség első jelei megjelennek
2 60-89 a vesefunkció kissé csökkent
3A/3B 45-59 (3A) és 30-44 (3B) a veseműködés észrevehetően csökken
4 15-29 a vesefunkció rendkívül csökkent
5 ESRD, más néven megállapított veseelégtelenség

Mi okozza a végstádiumú vesebetegséget?

Sok vesebetegség támadja meg a nephronokat, a vesék apró szűrőegységeit. Ez rossz vérszűréshez vezet, ami végül ESRD -hez vezet. Az ESRD -t leggyakrabban cukorbetegség és magas vérnyomás (magas vérnyomás) okozza.

Ha cukorbeteg, akkor a szervezet nem tudja megfelelően lebontani a glükózt (cukrot), így a vér glükózszintje továbbra is magas marad. A magas vércukorszint károsítja a nephronokat.

Ha magas vérnyomása van, a vesékben lévő kis erekre gyakorolt ​​fokozott nyomás károsodáshoz vezet. A sérülés megakadályozza, hogy az erek elvégezzék a vérszűrési feladataikat.

Az ESRD egyéb okai a következők:

  • a húgyutak hosszú távú elzáródása vesekövek, megnagyobbodott prosztata vagy bizonyos típusú rák miatt
  • glomerulonephritis, a vesék szűrőinek gyulladása (glomerulus néven ismert)

  • vesicoureteralis reflux, amikor a vizelet a vesékbe áramlik
  • veleszületett rendellenességek

Kit veszélyeztet a végstádiumú vesebetegség?

Bizonyos embereknél nagyobb a kockázata az ESRD kialakulásának, például azok, akik:

  • cukorbetegség
  • magas vérnyomás
  • rokonok ESRD -vel

Az ESRD kialakulásának kockázata akkor is nő, ha bármilyen típusú vesebetegsége van, beleértve:

  • policisztás vesebetegség (PKD)
  • Alport szindróma
  • intersticiális nephritis
  • pyelonephritis
  • bizonyos autoimmun állapotok, például lupus

Alapján egy tanulmány, a vesék normális működésének gyors csökkenése jelezheti az ESRD kialakulását.

Mik a végstádiumú vesebetegség tünetei?

A tünetek széles skáláját tapasztalhatja, beleértve:

  • a vizelés mennyiségének csökkenése
  • vizelésképtelenség
  • fáradtság
  • rossz közérzet vagy általános rossz közérzet

  • fejfájás
  • megmagyarázhatatlan fogyás
  • étvágytalanság
  • hányinger és hányás
  • száraz bőr és viszketés

  • a bőr színének megváltozása
  • csontfájdalom
  • zavartság és koncentrációs nehézség

Egyéb tünetek lehetnek:

  • könnyen zúzódások
  • gyakori orrvérzés
  • zsibbadás a kezében és a lábában
  • rossz lehelet
  • túlzott szomjúság
  • gyakori csuklás
  • a menstruációs ciklusok hiánya
  • alvási problémák, például obstruktív alvási apnoe és nyugtalan láb szindróma (RLS)
  • alacsony libidó vagy impotencia
  • ödéma vagy duzzanat, különösen a lábakban és a kezekben

Azonnal keresse fel orvosát, ha ezen tünetek bármelyike ​​zavarja az életét, különösen, ha nem tud vizelni vagy aludni, gyakran hány, vagy gyengének érzi magát, és nem tudja elvégezni a napi feladatokat.

Hogyan diagnosztizálható a végstádiumú vesebetegség?

Orvosa diagnosztizálja az ESRD -t fizikai vizsgálat és vesefunkciót vizsgáló tesztek segítségével. A vesefunkciós tesztek a következők:

  • Vizeletvizsgálat: Ez a vizsgálat segít orvosának ellenőrizni a vizeletben lévő fehérjét és vért. Ezek az anyagok azt jelzik, hogy a veséi nem megfelelően dolgozzák fel a hulladékot.
  • Szérum kreatinin teszt: Ez a teszt segít orvosának ellenőrizni, hogy a kreatinin felhalmozódik -e a vérében. A kreatinin egy hulladéktermék, amelyet a veséknek ki kell szűrniük a szervezetből.
  • Vér karbamid nitrogén teszt: Ez a vizsgálat segít orvosának ellenőrizni, hogy mennyi nitrogén van a vérében.
  • Becsült glomeruláris szűrési sebesség (GFR): Ez a vizsgálat lehetővé teszi orvosának, hogy megbecsülje, mennyire jól szűri a veséje a hulladékot.

Hogyan kezelik a végstádiumú vesebetegséget?

Az ESRD kezelése dialízis vagy veseátültetés. Bizonyos esetekben az életmód megváltoztatása és a gyógyszerek segíthetnek.

Dialízis

Két lehetősége van dialízisre.

Az egyik lehetőség a hemodialízis, amely géppel dolgozza fel a vérét. A gép oldat segítségével kiszűri a hulladékot. Ezután a tiszta vért visszahelyezi a testébe. Ezt a módszert általában hetente háromszor használják, és minden alkalommal három -négy órát vesz igénybe.

Orvosa peritoneális dialízist is előírhat. Ez a folyamat magában foglalja az oldat elhelyezését a hasában, amelyet később katéter segítségével eltávolítanak. Az ilyen típusú dialízis otthon végezhető megfelelő képzéssel. Gyakran éjszaka, alvás közben történik.

Veseátültetés

A veseátültetési műtét magában foglalja az érintett vesék eltávolítását (ha eltávolításra van szükség) és működő adományozott szerv elhelyezését. Egy egészséges vesére van szüksége, ezért a donorok gyakran élnek. Adományozhatják az egyik vesét, és a másikkal továbbra is normálisan működhetnek. A Nemzeti Vese Alapítvány szerint 2014 -ben több mint 17 ezer vesetranszplantációt végeztek az Egyesült Államokban.

Gyógyszerek

A cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedőknek ellenőrizniük kell állapotukat az ESRD megelőzése érdekében. Mindkét állapot előnyös az angiotenzin -konvertáló enzim gátlók (ACE -gátlók) vagy angiotenzin -receptor -blokkolók (ARB -k) alkalmazásával.

Egyes vakcinák segíthetnek megelőzni az ESRD súlyos szövődményeit. Szerint a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, a hepatitisz B és a pneumococcus poliszacharid (PPSV23) vakcinák pozitív kimenetelhez vezethetnek, különösen a dialízis kezelések előtt és alatt. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy melyik vakcina lehet a legjobb az Ön számára.

Életmódbeli változások

A folyadékvisszatartás gyors súlyváltozást okozhat, ezért fontos a súlyának figyelemmel kísérése. Lehet, hogy növelnie kell a kalóriabevitelt és csökkentenie kell a fehérjefogyasztást. Szükség lehet alacsony nátrium-, kálium- és más elektrolittartalmú étrendre, valamint a folyadék korlátozására.

Korlátozza ezeket az ételeket, hogy elkerülje a túl sok nátriumot vagy káliumot:

  • banán
  • paradicsom
  • narancs
  • csokoládé
  • dió és mogyoróvaj
  • spenót
  • avokádó

Felvétel A vitamin -kiegészítők, mint például a kalcium, a C -vitamin, a D -vitamin és a vas, segíthetik a veseműködést és az alapvető tápanyagok felszívódását.

Milyen szövődményei vannak a végstádiumú vesebetegségnek?

Az ESRD lehetséges szövődményei a következők:

  • bőrfertőzések a száraz bőrtől és a viszketéstől
  • fokozott fertőzésveszély
  • kóros elektrolitszint
  • ízületi, csont- és izomfájdalom
  • gyenge csontok
  • idegkárosodás
  • a vércukorszint változása

Ritkább, de súlyosabb szövődmények a következők:

  • májelégtelenség
  • szív- és érrendszeri problémák
  • folyadék felhalmozódása a tüdeje körül
  • hyperparathyreosis
  • alultápláltság
  • anémia
  • gyomor- és bélvérzés
  • agyi diszfunkció és demencia
  • rohamok
  • ízületi rendellenességek
  • törések

Hogyan néz ki a helyreállítás?

A gyógyulás az orvos által javasolt kezelés típusától függ.

Dialízissel kezelést kaphat egy létesítményben vagy otthon. A dialízis sok esetben lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa életét, rendszeresen kiszűrve a hulladékot a szervezetből. Néhány dialízis lehetőség lehetővé teszi hordozható készülék használatát, így folytathatja mindennapi életét anélkül, hogy nagy gépet használna vagy dialízisközpontba menne.

A veseátültetések is valószínűleg sikeresek lesznek. Az átültetett vesék meghibásodási aránya alacsony, az első öt évben 3 és 21 százalék között mozog. A transzplantáció lehetővé teszi a normál vesefunkció helyreállítását. Ha követi orvosa étrend- és életmódváltási ajánlásait, a veseátültetés sok éven keresztül segíthet az ESRD mentes életben.

Mi a hosszú távú kilátás?

A fejlesztések lehetővé teszik, hogy az ESRD -vel rendelkező emberek tovább éljenek, mint valaha. Az ESRD életveszélyes lehet. A kezeléssel valószínűleg sok évig élni fog. Kezelés nélkül előfordulhat, hogy csak néhány hónapig képes túlélni a veséje nélkül. Ha egyéb kísérő állapota van, például szívproblémái, további szövődményekkel szembesülhet, amelyek befolyásolhatják a várható élettartamot.

Könnyű lehet visszavonni, amikor megtapasztalja az ESRD hatásait vagy a dialízissel járó életmódbeli változásokat. Ha ez megtörténik, kérjen szakmai tanácsot vagy pozitív támogatást családjától és barátaitól. Segíthetnek abban, hogy aktívan részt vegyen a mindennapi életében. Ez biztosíthatja a magas életminőség fenntartását.

Mi akadályozhatja meg a végstádiumú vesebetegséget?

Bizonyos esetekben az ESRD nem megelőzhető. Azonban ellenőriznie kell a vércukorszintjét és a vérnyomását. Mindig hívjon orvost, ha bármilyen ESRD tünete van. A korai felismerés és kezelés késleltetheti vagy megakadályozhatja a betegség előrehaladását.

Tudj meg többet

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss