Aortobifemoralis bypass

Áttekintés

Az aortobifemorális bypass egy sebészeti eljárás, amellyel új utat hoznak létre egy nagy, eltömődött véredény körül a hasban vagy az ágyékban. Ez az eljárás magában foglalja a graft elhelyezését az eltömődött véredény megkerülésére. A graft egy mesterséges vezeték. A graft egyik végét sebészeti úton csatlakoztatják az aortához az elzáródott vagy beteg szakasz előtt. A graft másik vége az elzáródott vagy beteg szakasz után az egyik combcsonti artériához csatlakozik. Ez a graft átirányítja a véráramlást, és lehetővé teszi, hogy a vér tovább áramoljon az elzáródáson túl.

A bypass eljárásoknak többféle típusa létezik. Az aortobifemoralis bypass kifejezetten az aorta és a combcsonti artériák között futó erekhez való. Ez az eljárás pozitív hatással van az egészségére. Ban ben egy tanulmány, 64 százalék az aortobifemoralis bypass műtéten átesettek közül azt nyilatkozták, hogy általános egészségi állapotuk javult a műtét után.

Eljárás

Az aortobifemoralis bypass eljárása a következő:

  1. Orvosa megkövetelheti, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését a műtét előtt, különösen azokat, amelyek befolyásolják a véralvadást.
  2. A lehetséges szövődmények csökkentése érdekében orvosa előírhatja, hogy hagyja abba a dohányzást a műtét előtt.
  3. Általános érzéstelenítés alá kerül.
  4. Kezelőorvosa bemetszést fog végezni a hasán.
  5. Újabb bemetszést végeznek az ágyék területén.
  6. Egy Y alakú szövetcső kerül felhasználásra graftként.
  7. Az Y alakú cső egyetlen vége a hasában lévő artériához kapcsolódik.
  8. A cső egymással szemben lévő két vége a lábaiban lévő két combcsonti artériához kapcsolódik.
  9. A cső vagy graft végeit az artériákba varrják.
  10. A véráramlást átirányítják a graftba.
  11. A vér átfolyik a grafton, és megkerüli vagy megkerüli az elzáródási területet.
  12. A véráramlás helyreáll a lábakban.
  13. Orvosa ezután bezárja a bemetszéseket, és Ön felépül.

Felépülés

Íme egy standard helyreállítási idővonal az aortobifemoralis bypass után:

  • Közvetlenül az eljárás után 12 órán át ágyban kell maradnia.
  • A hólyagkatéter addig marad bent, amíg Ön mozgékony lesz – általában egy nap múlva.
  • Négy-hét napig marad a kórházban.
  • A lábaiban lévő pulzusokat óránként ellenőrzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a graftok megfelelően működnek.
  • Szükség esetén fájdalomcsillapítót kap.
  • Ha szabadon engedik, hazatérhet.
  • Fokozatosan növeli a naponta megtett időt és távolságot.
  • Lábait fel kell emelni, ha ülő helyzetben van (pl. széken, kanapén, ülőgarnitúrán vagy zsámolyon).

Miért készült

Az aortobifemorális bypassra akkor kerül sor, ha a hasban, az ágyékban vagy a medencében lévő nagy erek elzáródnak. Ezek a nagy erek lehetnek az aorta, valamint a femorális vagy csípőartériák. A véredények elzáródása miatt nem, vagy csak nagyon kevés vér jut be a lábába vagy lábaiba.

Ezt a műtéti beavatkozást általában csak akkor hajtják végre, ha fennáll a végtag elvesztésének veszélye, vagy ha súlyos vagy jelentős tünetei vannak. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

  • lábfájdalmak
  • fájdalom a lábakban
  • nehéznek érzett lábak

Ezeket a tüneteket elég súlyosnak tekintik ehhez az eljáráshoz, ha járás közben és nyugalomban is jelentkeznek. Akkor is szüksége lehet az eljárásra, ha tünetei megnehezítik az alapvető napi feladatok elvégzését, fertőzés van az érintett lábában, vagy a tünetek nem enyhülnek más kezelésekkel.

Az ilyen típusú elzáródást a következő körülmények okozhatják:

  • perifériás artériás betegség (PAD)
  • aortoiliacalis betegség
  • elzáródott vagy erősen beszűkült artériák

Típusok

Az aortobifemoralis bypass a legjobb megoldás olyan elzáródás esetén, amely korlátozza a femorális artéria véráramlását. Van azonban egy másik eljárás, az úgynevezett axillobifemoralis bypass, amely bizonyos esetekben alkalmazható.

Az axillobifemoralis bypass kevésbé terheli a szívet a műtét során. A műtét során sem szükséges kinyitni a hasát. Ennek az az oka, hogy műanyag csöves graftot használ, és összeköti a combcsont artériáit a lábakban a vállban lévő hónalj artériával. Az ebben az eljárásban használt graft azonban nagyobb az elzáródás, fertőzés és egyéb szövődmények kockázatának, mivel nagyobb távolságot tesz meg, és mivel a hónaljartéria nem akkora, mint az aorta. Ennek a megnövekedett szövődménykockázatnak az az oka, hogy a graft nincs olyan mélyen eltemetve a szövetekben, és mert a graft ennél az eljárásnál keskenyebb.

Kockázatok és szövődmények

Az aortobifemoralis bypass nem mindenki számára elérhető. Az érzéstelenítés súlyos szövődményeket okozhat a súlyos tüdőbetegségben szenvedőknek. A szívbetegségben szenvedők esetleg nem jogosultak erre az eljárásra, mert nagy stresszt okoz a szívnek. A dohányzás növelheti a szövődmények kockázatát is az aortobifemoralis bypass során. Ha dohányzik, abba kell hagynia ezt a műtétet a szövődmények csökkentése érdekében.

Ennek az eljárásnak a legsúlyosabb szövődménye a szívroham. Kezelőorvosa a műtét előtt számos vizsgálatot fog végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs szívbetegsége vagy olyan állapota, amely növelheti a szívroham kockázatát.

Az aortobifemoralis bypass halálozási aránya 3 százalék, de ez az Ön egyéni egészségi állapotától és edzettségétől függően változhat a műtét időpontjában.

Egyéb, kevésbé súlyos szövődmények a következők lehetnek:

  • fertőzés a sebben
  • graft fertőzés
  • vérzés a műtét után
  • mélyvénás trombózis
  • szexuális diszfunkció
  • stroke

Kilátások és mi várható a műtét után

Az aortobifemoralis bypass műtétek 80 százaléka sikeresen megnyitja az artériát és enyhíti a tüneteket a beavatkozás után 10 évig. Fájdalmának enyhülnie kell, amikor pihen. A fájdalomnak is el kell múlnia vagy jelentősen csökkennie kell járás közben. A kilátások jobbak, ha nem dohányzik, vagy abbahagyja a dohányzást a bypass műtét előtt.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.