Az akromegália szívelégtelenséghez vezethet?

Hogyan hat az akromegália a szívre?

Akromegáliában az Ön által termelt GH-többlet bal kamrai hipertrófiához (LVH) vezet. Az LVH-val a szívizom nagyobb és vastagabb lesz. Ez a vérnyomás emelkedését is okozhatja.

Úgy tűnik, hogy az akromegália is hozzájárul a szívbillentyű-rendellenességek kialakulásához. Előfordulhat aorta vagy mitrális billentyű regurgitációja.

A regurgitáció azt jelenti, hogy a billentyűk nem zárnak megfelelően a szívverések között, ami lehetővé teszi a vér visszaáramlását. A szövődmények közé tartozik a magas vérnyomás és a kóros szívritmus, például a pitvarfibrilláció.

Mi okoz szívelégtelenséget az akromegáliában szenvedő betegeknél?

Az akromegáliához kapcsolódó súlyos egészségügyi szövődmények közül a szív- és érrendszeri betegségek a legsúlyosabbak. szerint a 2018-as tanulmány, a szív- és érrendszeri betegségek felelősek az akromegáliával összefüggő halálozások több mint feléért. A kutatás azt is sugallja, hogy a szívnagyobbodás következtében kialakuló végstádiumú pangásos szívelégtelenség általában olyan idősebb felnőtteknél fordul elő, akik nem tudták kezelni a betegséget, vagy akiknek egyéb szív- és érrendszeri problémái vannak.

Az LVH hatással van a szív bal kamrájára, arra a kamrára, amely a vért a test nagy részébe pumpálja. Amikor ez megtörténik, a szíve nem olyan hatékonyan pumpálja a vért, hogy kielégítse szervezete szükségleteit. Ez a vérnyomás emelkedését okozza.

Az akromegália miatti magas vérnyomás szisztolés diszfunkciót okoz, ami azt jelenti, hogy a szíved minden egyes összehúzódáskor kevesebb vért pumpál. Emiatt a szíved keményebben dolgozik. Ez a teher szívelégtelenséghez vezethet.

Az akromegália egyéb szövődményeket is okozhat, amelyek hozzájárulnak a szívelégtelenséghez, mint pl obstruktív alvási apnoe (OSA). Az akromegália az állkapocs és a koponya elülső részének csontjainak megnagyobbodását, valamint a nyelv és a gége más lágyszöveteinek megvastagodását okozhatja. Ezek a változások a légutak elzáródását okozhatják.

Az OSA ismétlődő légzési szüneteket okozhat az éjszaka folyamán. Ezek a szünetek a szívet is keményebben dolgozzák fel, ami tovább járul a gyengébb szívizomhoz és a szívelégtelenséghez.

Az akromegália is hozzájárulhat 2-es típusú diabétesz inzulinrezisztencia kiváltásával. Ilyenkor a szervei nem reagálnak az inzulinra, és nem tudják hatékonyan felhasználni a glükózt energiaforrásként. A túl sok glükóz a vérben károsíthatja az ereket, ezáltal elzárva és kevésbé hatékonyan működhetnek. Emiatt a szíved erősebben pumpál, hogy vért küldjön az egész testbe.

Hogyan diagnosztizálják az akromegáliával kapcsolatos szívproblémákat?

Az akromegália szűrése általában a testben észlelhető változásokat követi, mint például:

• a szemöldök és az állkapocs alakja megváltozik, egyre hangsúlyosabbá válik
• a kezek és a lábak megduzzadnak
• a bőr vastagabbá válik, néha zsírosabbá válik

Ha az orvos akromegáliát gyanít, két különböző vérvizsgálatot rendelhet el annak megállapítására, hogy szervezete túl sok GH-t termel-e. A két vetítés a következő:

• Inzulinszerű növekedési faktor (IGF) teszt: Az IGF-1 egy hormon, amely részt vesz a GH szabályozásában a szervezetben. Ellentétben a GH-szintekkel, amelyek a nap folyamán változhatnak, az IGF-1 szintje általában állandó marad. A normálisnál magasabb IGF-1 szint akromegáliára utalhat.
• Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT): Az OGTT során lenyel egy cukros folyadékot, mielőtt egy orvos vért vesz. Legfeljebb 2 órán keresztül 30 percenként megvizsgálják a vérét, hogy ellenőrizzék a GH-szintjét. A cukros folyadék általában a GH-szintek csökkenését okozza, de ha továbbra is magas marad, akkor valószínűleg akromegáliája van.

Az akromegáliával összefüggő szívbetegségek diagnosztizálása magában foglalja a vérvizsgálatokat is, amelyek ellenőrzik:

• HDL („jó”) koleszterin

• LDL („rossz”) koleszterin

• összkoleszterin
• trigliceridek

Egyéb szűrések a szív anatómiájában bekövetkezett változások vagy a szívműködési problémák felderítésére:

• echokardiogram
• elektrokardiogram
• stressz teszt

Az orvosnak sztetoszkóppal is meg kell hallgatnia a szívét, és ellenőriznie kell a vérnyomását. Ha ezen szűrések vagy specifikus tünetek bármelyike ​​további értékelést tesz szükségessé, invazívabb vizsgálatok, például szívkatéterezés is megfelelő lehet.

Hogyan kezelik az orvosok az akromegáliával kapcsolatos szívproblémákat?

A legjobb kezelés számos tényezőtől függ, különösen a betegség típusától és súlyosságától. Egyes esetekben a mögöttes akromegália kezelése segíthet enyhíteni a szívbetegség tüneteit.

A 2017-es tanulmány Az akromegáliában szenvedő betegek szív- és érrendszeri megbetegedései azt sugallják, hogy a szomatosztatin analógok 6-24 hónapos alkalmazása csökkentheti az LVH-t és javíthatja a szívműködést.

Mivel az akromegáliát gyakran az agyalapi mirigy daganata okozza, a daganat eltávolítására irányuló műtét vagy a daganat csökkentésére irányuló sugárkezelés is megállíthatja a tünetek és a szövődmények előrehaladását. A 2016-os tanulmány a sebészeti akromegália kimeneteleinek általános remissziós arányáról számoltak be több mint 75%.

Az akromegáliával összefüggő szívproblémák kezelésére általában gyógyszerekre és életmódbeli változtatásokra van szükség. Szükség lehet eszközökre vagy eljárásokra is az optimális szívműködés helyreállításához. Ha szelepbetegségben szenved, az érintett szelep javítása vagy cseréje gyakran biztonságos és hatékony megoldás.

Az orvosok az aritmiákat antiaritmiás gyógyszerekkel vagy eljárásokkal kezelhetik, például kardioverzióval vagy ablációval. Az orvos vérhígítót is felírhat, ha úgy ítéli meg, hogy az aritmia stroke kockázatot jelent.

És ha szívelégtelenség alakul ki, az orvos a következő típusú gyógyszereket írhatja fel:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére

• véralvadásgátlók (vérhígítók) a véralvadási szövődmények csökkentésére

• koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, például sztatinok

Az orvosok bizonyos eszközökkel is kezelik a szívelégtelenséget. A beültethető kardioverter defibrillátor segíthet az egészséges szívritmus megőrzésében. A bal kamrai asszisztens mesterséges pumpaként működhet, hogy fokozza a véráramlást a szívből.

Milyen kilátások vannak az akromegáliában és szívelégtelenségben szenvedők számára?

Az akromegáliában szenvedőknél általában csak akkor alakul ki szívelégtelenség, ha állapotukat nem kezelik, vagy hosszú ideig rosszul kezelik. Ilyen esetekben az 5 éves halálozási arány körülbelül 37,5%.

De ha az orvosok korai stádiumban diagnosztizálják és kezelik a szívelégtelenséget, az akromegáliával együtt, a kilátások sokkal jobbak.

Hogyan előzhetik meg az akromegáliában szenvedők a szívelégtelenséget?

Nem mindig lehet megakadályozni, hogy az akromegália szívelégtelenséghez vagy más szív- és érrendszeri szövődményekhez vezessen. De a szövődmények kockázatának csökkentésének legjobb módja az, ha korai választ adunk az akromegália tüneteire, szorosan együttműködünk orvosaival az állapot kezelésében, és figyeljük a szív egészségét a bajok jelei miatt.

Gyakran Ismételt Kérdések

Az akromegália mindig szívelégtelenséghez vezet?

Az akromegália gyakran többféle orvosi szövődményt okoz, de a szívelégtelenség és más szívvel kapcsolatos problémák nem mindig szerepelnek ezek között. Amikor azonban az orvosok felállítják a kezdeti diagnózist, nem lehet előre megjósolni az esetlegesen felmerülő egészségügyi problémákat.

Életveszélyes az akromegália?

Az akromegália életveszélyes állapot lehet. A korai diagnózisban részesülő emberek azonban gyakran elkezdhetnek olyan kezelési rendet, amely csökkenti a tüneteket és a súlyos szövődményeket.

Az akromegáliából való felépülés visszafordítja-e a szív károsodását?

Az akromegália sikeres kezelése megállíthatja a szívkárosodást. De általában nem tudja visszafordítani a szívizom és a billentyűk károsodását műtét vagy egyéb eljárások nélkül. Az akromegáliából való felépülés csökkenti a további károsodások kockázatát.

Az akromegália nem gyakori állapot, amelyben a szervezet túl sok növekedési hormont termel. Mivel a szövetek túlzott növekedéséhez vezet, a legtöbb szerv, beleértve a szívet is, komplikációk kockázatának van kitéve.

A szív- és érrendszeri szövődmények a leggyakoribbak. Tartalmazzák:

• magas vérnyomás
• kardiomiopátia
• billentyű betegség
• szívritmuszavarok

A fentiek mindegyike hozzájárulhat a szívelégtelenség kialakulásához.

De a gyors diagnózis és a gyógyszerek és egyéb kezelések betartása csökkentheti az akromegália kockázatát, ami hosszú távú szívproblémákhoz vezet.