Az allogén őssejt-transzplantáció megfelelő az Ön számára?

Az allogén őssejt-transzplantáció során őssejteket gyűjtenek be egy donortól, és olyan személy véráramba juttatják, akinek az őssejtjei sérültek vagy megsemmisültek.

Számos olyan betegség létezik, mind a rákos, mind a nem rákos, amelyek kezelhetők allogén őssejt-transzplantációval. Néhány példa a vérrákok, a vérbetegségek és az immunrendszeri rendellenességek.

Az allogén őssejt-transzplantációkat néha csontvelő-transzplantációnak vagy egyszerűen őssejt-transzplantációnak nevezik, a sejtek forrásától függően.

A legtöbb allogén őssejt-transzplantáció egészséges donor vérkeringéséből vett sejteket használ, de a sejtek közvetlenül a donor csontvelőjéből vagy az adományozott köldökzsinórvérből is nyerhetők.

Ha a saját őssejtjeit összegyűjtik, majd visszajuttatják a szervezetébe, ez egy másik eljárás, az úgynevezett autológ őssejt-transzplantáció.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy mit jelent az allogén őssejt-transzplantáció, hogyan segíthet, és ki a megfelelő jelölt az eljárásra.

Mi az allogén őssejt-transzplantáció?

Az őssejt-transzplantáció a sérült vér őssejtjeit egészségesekkel helyettesíti. A vérképző (hematopoietikus) őssejtek a csontvelőben képződnek, amely a csontok belsejében lévő lágy szövet. Ezek olyan őssejtek, amelyek a következőkké fejlődhetnek:

  • vörösvértestek, amelyek oxigént szállítanak a vérben
  • fehérvérsejtek, amelyek a fertőzések ellen küzdenek
  • vérlemezkék, amelyek elősegítik a véralvadást

A csontvelőben lévő őssejtek minden nap több milliárd új vérsejtet termelnek. Ez a folyamat kritikus fontosságú a vér és az immunrendszer megfelelő működéséhez. Ha a csontvelője nem termel elegendő vérsejtet, előnyös lehet a transzplantáció.

Annak érdekében, hogy felkészítsék szervezetét a transzplantációra, az orvosoknak el kell pusztítaniuk a meglévő beteg őssejtjeit, és gyengíteniük kell az immunrendszerét, hogy Ön ne utasítsa el a transzplantációt. Ehhez egy „kondicionálásnak” nevezett folyamatra van szükség, amely nagy dózisú kemoterápiát és néha sugárzást foglal magában.

Ha az őssejt-transzplantáció sikeres, az adományozott őssejtek egészséges vérsejteket kezdenek termelni. Ezt a folyamatot beágyazódásnak nevezik. A sikeres transzplantáció segít az immunrendszer visszaállításában is, és elindítja azt, hogy leküzdje a megmaradt rákos sejteket.

A graft vs. tumor hatás

Az allogén őssejt-transzplantáció során az átültetett sejteket graftnak nevezik. A graft immunsejteket tartalmaz a donor immunrendszeréből.

Néha ezek az immunsejtek felismerik a rosszindulatú sejteket a szervezetben, és megtámadják őket. A graft segíthet a szervezetnek leküzdeni a rákos daganatokat és a vérben lévő rákos sejteket.

Ki kaphat őssejt-átültetést?

Nem mindenki alkalmas allogén őssejt-transzplantációra. A kondicionáló folyamat, amely általában nagy dózisú kemoterápiát foglal magában, nagyon nehéz lehet a szervezet számára.

Az idősebb vagy gyengébb egészségi állapotú emberek nem biztos, hogy képesek elviselni a nehéz kondicionálási folyamatot. Ez azokra az emberekre is igaz, akiknek a szervei nem működnek megfelelően.

Az orvosok gondoskodnak arról, hogy a legfontosabb rendszerei megfelelően működjenek. Ez a következő rendszereket foglalja magában:

  • szív- és érrendszeri
  • légúti
  • vese (vese)
  • máj (máj)

Pszichológiailag is fel kell készülnie nemcsak az eljárásra, hanem a kiterjedt utókezelésre is.

Az allogén őssejt-transzplantáció után több hétig kórházban kell maradnia. Előfordulhat, hogy hosszabb ideig elszigetelten kell maradnia. Immunrendszerének egy évig vagy tovább is eltarthat, mire eléri az érettséget.

Kezelőorvosa részletesebben el tudja magyarázni az Ön konkrét kockázatait.

A kondicionálás folyamata

Mielőtt allogén őssejt-transzplantációt kapna, egy kondicionáló folyamaton kell keresztülmennie. Néha mieloablációnak nevezik, ez a kezelési rend jellemzően nagy dózisú kemoterápiából, egész test sugárterápiából vagy mindkettőből áll.

A kondicionáló folyamat célja a rákos és beteg sejtek elpusztítása. Céltudatosan károsítja a saját csontvelőjét és a vér őssejtjeit. A folyamat megkönnyíti a donorsejtek bejutását a csontvelőbe, és úgy kezdenek el működni, mintha a sajátjai lennének.

A kondicionálás minden olyan kockázattal jár, amely a kemoterápiát vagy a sugárterápiát általában kíséri, beleértve az immunrendszer tönkretételét is. Ez azonban kiszámított kockázat, mert csökkenti annak esélyét, hogy szervezete elutasítsa a transzplantációt.

A kondicionálási folyamat általában körülbelül egy hetet vesz igénybe, és ezalatt az idő alatt a kórházban kell maradnia.

Csökkentett intenzitású őssejt-transzplantáció

Az őssejt-transzplantációhoz szükséges intenzív kondicionálási folyamat túl veszélyes lehet néhány ember számára. Ilyen esetekben lehetőség lehet csökkentett intenzitású kondicionálásra.

A csökkentett intenzitású kondicionálás, amelyet néha csökkentett toxicitású kezelésnek is neveznek, továbbra is kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmaz, de az adagok alacsonyabbak. Ez azt jelenti, hogy a saját immunrendszere nem fog tönkremenni.

Ez jól hangzik, de növeli annak valószínűségét, hogy szervezete elutasítja a transzplantációt. Emiatt a csökkentett intenzitású kondicionáló folyamat néha immunszuppresszív gyógyszereket is tartalmaz.

Az allogén őssejt-transzplantációk alkalmazása már emelkedőben van idősebb felnőttekkel az elmúlt évtizedben. Ez a csökkentett intenzitású kondicionáló kezelések szélesebb körű alkalmazásához vezetett.

Azonban nem mindenki alkalmas erre a fajta kezelésre. A jelöltség némileg függ attól, hogy mennyire illeszkedik a donorhoz, és milyen állapotot kezel a transzplantáció.

A csökkentett intenzitású kezelések hatékonyabbak lehetnek egyes betegségek kezelésében, mint a hagyományos kondicionálás, de még több kutatásra van szükség.

Őssejtdonor keresése

A potenciális őssejt-donornak hasonló genetikai profillal kell rendelkeznie, mint Ön, hogy szervezete ne utasítsa el a transzplantációt.

A közeli családtagok nagy valószínűséggel egyeznek. A testvéreknek konkrétan a 1 a 4-ben esélye, hogy meccs legyen. Az egypetéjű ikrek azonban nem biztos, hogy jó donorok. Ennek az az oka, hogy sejtjeik túlságosan hasonlóak, és közös genetikai hibákat mutathatnak.

Ha a közeli családtagok nem találkoznak egymással, vagy nem tudnak adományozni, rendelkezésre állnak olyan donorprogramok, amelyek segítenek megtalálni a potenciális donorokat az őssejtekre szorulókkal.

Ezenkívül most már lehetséges őssejtek kinyerése a köldökzsinórvérből. Születéskor köldökzsinór adományozható erre a célra. Egy köldökzsinórban valószínűleg nem lesz elegendő őssejt egy felnőtt transzplantált recipiens számára, ezért több donortól származó köldökzsinórvér együtt is használható.

Mi történik az eljárás során?

A kondicionálási folyamat során sok gyógyszert kell kapnia. Gyakran egy csövet, úgynevezett központi vezetéket helyeznek a mellkasába, hogy ezt gyorsabban és könnyebben elvégezzék. A csövet kondicionálás után bent hagyják, hogy a transzplantációhoz használják fel.

Lehet, hogy néhány napot kell töltenie a kondicionálásból való felépüléssel az átültetés előtt.

Amikor elérkezik a transzplantáció ideje, az őssejteket a meglévő cső segítségével juttatják be a szervezetébe. Nem lesz más érzés, mint ha gyógyszert adnak be. Nem fáj, és ébren lesz az eljárás során, ami általában néhány órát vesz igénybe.

Mennyire kockázatos az allogén transzplantáció?

A kondicionálást követően az őssejt-transzplantáció kockázatai elsősorban a csökkent immunválaszból erednek. Nagyobb lesz a fertőzés kockázata, például vírusok és baktériumok miatt.

Lehet, hogy gyógyszert kell szednie a fertőzések leküzdésére. Arra is számíthat, hogy tiszta környezetben kell maradnia a kórházban, amíg az immunrendszere elkezd feltöltődni.

A graft-versus-host betegség (GVHD) egy lehetséges szövődmény, amellyel egy allogén őssejt-transzplantáció után szembesülhet. Ilyenkor a graft vagy az adományozott sejtek megtámadják a testedet, mert idegenként azonosítja.

A GVHD gyakori, ig előfordul 50 százalék abból az időből, amikor az adományozó testvér. Ez nagyon súlyos, vagy akár végzetes is lehet.

Néhány tényező, amely növeli a GVHD valószínűségét, a következők:

  • nagyobb mértékű donor eltérés
  • a donor vagy a recipiens idősebb kora
  • kevésbé intenzív kondicionáló kúrák

Mi történik a transzplantáció után?

A transzplantáció után erősen csökken a vörös- és fehérvérsejtek, valamint a vérlemezkék száma.

Amíg sejtszáma vissza nem tér az egészséges tartományba, előfordulhat, hogy gyógyszert kell szednie a fertőzések megelőzésére és kezelésére. Ez akár egy-két évig is eltarthat.

Láz is előfordulhat. Fontos, hogy minden alkalommal lépjen kapcsolatba a transzplantációs csoporttal, amikor lázas lesz.

Ez idő alatt egy vagy több vérátömlesztésre is szüksége lehet. További gyógyszereket kell szednie a GVHD megelőzésére is. Ez magában foglalhatja a ciklosporin és a metotrexát kombinációját néhány hónapig a transzplantáció után.

Ön is érezhet egy sor érzelmet, amelyek az örömtől a depresszióig mindent magukban foglalnak.

Az orvosok vérvizsgálatokkal és nyomon követési látogatásokkal kísérik figyelemmel Önt. Ezek a látogatások kezdetben gyakoriak lesznek, esetleg naponta, de az orvos döntése szerint ritkábbak lesznek.

Gyakran Ismételt Kérdések

1. Milyen állapotokat kezelnek allogén őssejt-transzplantációval?

Egyes allogén őssejt-transzplantációval kezelt betegségek tartalmazza:

  • akut limfocitás leukémia (ALL)
  • akut mieloid leukémia (AML)
  • aplasztikus anémia
  • Blackfan-Diamond vérszegénység (DBA)
  • Chediak-Higashi szindróma (CHS)
  • krónikus granulomatózisos betegség (CGD)
  • krónikus limfocitás leukémia (CLL)
  • krónikus mieloid leukémia (CML)
  • Fanconi vérszegénység (FA)
  • Kostmann-szindróma (SCN)
  • leukocita adhéziós hiány (LAD)
  • mielodiszplasztikus szindróma (MDS)
  • mielofibrózis (MF)
  • súlyos kombinált immunhiányos szindróma (SCID)
  • sarlósejtes vérszegénység
  • talaszémia

Továbbra is folynak kutatások a következő betegségek allogén őssejt-transzplantációval történő kezelésére:

  • szisztémás szklerózis (szkleroderma)
  • szisztémás lupus erythematosus (SLE)
  • visszaeső-remittáló szklerózis multiplex (RRMS)

2. Mennyi az allogén őssejt-transzplantációk túlélési aránya?

Sok allogén őssejt-transzplantáción áteső embernek más állapota van, például rák, ami bonyolulttá teszi a kérdést. A fertőzések és a graft vs. host betegség az eljárás fő szövődményei.

A transzplantáció kockázata azonban a kezelt betegség típusától és a donor és a recipiens párosításától függően változik.

3. Az őssejt-átültetés komoly műtét?

Az őssejt-átültetés nagyon intenzív folyamat, de nincs sebészeti beavatkozás. Az átültetett sejteket a mellkasban lévő IV vezetéken keresztül juttatják be.

A kemoterápia és a gyógyulás között az egész folyamat néhány hétig is eltarthat. De maga az infúzió csak néhány órát vesz igénybe.

Fájdalommentesnek kell lennie, így ébren lesz, és nincs szüksége érzéstelenítésre.

4. Mi történik, ha az őssejt-transzplantáció sikertelen?

Néha megpróbálkozhat egy második átültetéssel, de ez nagymértékben függ az Ön egyéni helyzetétől és általános egészségi állapotától. Sokszor, ha a transzplantáció sikertelen, orvosa más kezelési lehetőségek feltárását javasolja.

Az allogén őssejt-transzplantáció olyan, ahol az őssejtek nem Öntől származó donortól származnak. A donor őssejtjeit intravénásan juttatják be a szervezetébe.

A transzplantáció előtt intenzív kemoterápiával, sugárterápiával vagy mindkettővel kondicionálni kell. Bizonyos körülmények között megfontolható egy csökkentett intenzitású kondicionáló eljárás.

A donorok számára gyakran a közeli családtagok a legmegfelelőbbek, de a donornyilvántartáson keresztül idegenekkel is találkozhat.

A lehetséges szövődmények közé tartozik a graft vs. host betegség és a legyengült immunrendszerrel kapcsolatos általános kockázatok.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.