Az aromatáz inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni az ösztrogénszintet. Hormonterápiának vagy endokrin terápiának is nevezik.
Egyes ösztrogénreceptor-pozitív (ER+) emlőrákban szenvedők (az egyik leggyakoribb típus) számára az aromatázgátlók biztonságos és hatékony kezelést jelentenek. Azonban nem mindenki számára alkalmasak, akinek ER-pozitív emlőrákja van. Néhány ember nehezen tolerálja a lehetséges mellékhatásokat.
Olvasson tovább, amikor közelebbről megvizsgáljuk az aromatáz inhibitorokat és azt, hogy kik használhatják őket.
Hogyan hatnak az aromatáz inhibitorok?
A Journal of Clinical Oncology 2020-as cikke azt mutatja, hogy az emlőrákok 79-84 százaléka pozitív az ösztrogénreceptorokra. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek ösztrogént használnak a növekedés elősegítésére.
Az aromatázgátló kezelés egyik célja az ösztrogénszint csökkentése.
A legtöbb ösztrogén a petefészkekből származik, de nem ez az egyetlen forrás. Kis mennyiségben a mellékvesékből és más szövetekből származik. Az aromatáz nevű enzim más hormonokat vesz fel, és ösztrogénné alakítja át.
Ez azt jelenti, hogy a posztmenopauzás és a nem menstruáló embereknek is van némi ösztrogénjük.
Az aromatáz inhibitorok az aromatázhoz kötődnek, és leállítják az ösztrogénné való átalakulás folyamatát. Ez alacsonyan tartja az ösztrogénszintet, és segít megakadályozni, hogy a rákos sejtek hozzájussanak a növekedéshez és terjedéshez felhasználható ösztrogénhez.
Az aromatáz inhibitor terápia nem befolyásolja az ösztrogéntermelést a petefészekben.
A JCI Insightban megjelent 2020-as kutatási cikk azt sugallja, hogy az aromatáz-gátlók csökkenthetik a mellrák kiújulását, és javíthatják a kilátásokat. A rák azonban a vizsgálatban megfigyelt emberek 30 százalékánál visszatért.
Milyen típusú aromatáz inhibitorok vannak?
Három aromatáz inhibitort használnak a mellrák kezelésére. Két olyan nem szteroid gyógyszer, amely átmenetileg leállítja az aromatázt érintő konverziós folyamatot:
- anasztrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
Egy másik egy szteroid gyógyszer, amely véglegesen leállítja az aromatázt érintő konverziós folyamatot:
- exemesztán (Aromasin)
Mindhármat szájon át kell bevenni minden nap.
Ki a jó jelölt aromatáz inhibitorokra?
Az aromatáz inhibitorokat jellemzően olyan emberek kezelésére használják, akik már átéltek menopauzát.
Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják az ösztrogéntermelést a petefészekben. Mivel innen származik a legtöbb ösztrogén, az aromatázgátlók általában nem ajánlottak teljesen működő petefészkekkel rendelkező emberek számára.
Ennek a gyógyszernek más felhasználási területei is vannak. Például egy orvos felírhatja ezt a terápiát valakinek, aki még nem esett át a menopauzán, és olyan gyógyszert szed, amely csökkenti a petefészkek funkcióit, beleértve az ösztrogéntermelést is.
Egy 2015-ös tanulmány megállapította, hogy az aromatáz inhibitorok petefészek-szuppressziós gyógyszerekkel való kombinálása hatékonyan csökkentette a rák kiújulásának kockázatát a menopauza előtti emlőrákos nőknél.
Ha kemoterápiát kap, előfordulhat, hogy megszűnik a menstruációja. Ez nem szokatlan – de ez nem jelenti azt, hogy a petefészkei nem működnek, vagy hogy menopauzás vagy. Ebben az esetben aromatázgátlók szedése javasolt.
Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 2020. évi iránymutatása azt is javasolja, hogy aromatázgátlót ajánljanak fel azoknak a személyeknek, akiket születésükkor férfinak jelöltek ki, akik:
- nem szedhet tamoxifent emlőrák kezelésére
- előrehaladott vagy metasztatikus ER-pozitív, HER2-negatív emlőrákja van
Az anastrozol a posztmenopauzás betegek kezelésére is engedélyezett a következő esetekben:
- adjuvánsként vagy kiegészítő kezelésként a korai stádiumú emlőrák kezelésére
- ER-pozitív vagy ismeretlen hormonreceptor státusz első vonalbeli kezelése lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus emlőrák esetén
- az előrehaladott emlőrák második vonalbeli kezeléseként, amely még a tamoxifen terápia mellett is tovább terjedt
A letrozol a posztmenopauzás betegek kezelésére engedélyezett:
- a korai emlőrák kiegészítő kezelése az elsődleges kezeléseken, például a műtéten túl
- a korai emlőrák meghosszabbított kezelése 5 éves tamoxifen terápia után
- előrehaladott emlőrák első vonalbeli kezelése
- második vonalbeli kezelés, ha a rák tovább terjed az antiösztrogénterápia után
Az Exemestane-t posztmenopauzás nőknél alkalmazzák:
- kiegészítő kezelés a korai emlőrák kezelésére 2-3 éves tamoxifen után
- előrehaladott emlőrák kezelése, amely a tamoxifen-terápia után előrehaladt
A tanulmányok azt találták
Van-e veszélye az aromatáz-gátlók szedésének?
Egy nagy
A kutatók azt javasolják, hogy mérlegeljék az aromatáz inhibitorok előnyeit a tamoxifenhez képest ezekkel a lehetséges kockázatokkal szemben.
Ha már szívbetegsége van, beszélje meg orvosával az összes lehetséges előnyt és kockázatot.
Az aromatáz-gátlók egyéb lehetséges mellékhatásai a következők:
- szívroham
- angina
- szív elégtelenség
- magas koleszterin
- csontsűrűség és csontsűrűség csökkenése (oszteoporózis)
- májgyulladás
Egyéb mellékhatások lehetnek:
- ízületi merevség
- ízületi fájdalom
- hőhullámok
- csökkent érdeklődés a szexuális tevékenység iránt
- hangulatingadozás
- depresszió
- ritkuló haj
Az aromatáz inhibitorok nem működnek ER-negatív emlőrák esetén, és nem alkalmazhatók, ha:
- gondozás
- terhes vagy teherbe akar esni
- jelenleg hormonpótló terápiában (HRT) részesül a menopauza miatt
Vannak alternatívák az aromatáz inhibitoroknak?
Az aromatáz inhibitorokat gyakran más kezelésekkel kombinálva alkalmazzák, beleértve:
- sebészet
- kemoterápia
- sugárkezelés
- célzott terápiák
Egyes gyógyszerek csökkentik az ösztrogént a petefészek működésének elnyomásával, beleértve:
- goserelin (Zoladex)
- leuprolid (Lupron)
Egyéb hormonterápiák, amelyek segíthetnek gátolni az ösztrogén hatását:
- tamoxifen (Nolvadex)
- toremifen (Fareston)
- fulvesztrant (Faslodex)
Vannak természetes aromatáz inhibitorok?
Egyes élelmiszerek és étrend-kiegészítők befolyásolhatják az ösztrogénszintet. A
Kailey Proctor, MPH, RDN, CSO, azt mondja, hogy a szőlőmag kivonat aromatáz inhibitorként működhet a procianidin B dimerek magas szintje miatt.
„A procianidin B dimerek olyan fitokemikáliák, amelyek a szőlő héjában és magjában találhatók. Egereknél kimutatták, hogy a procianidin B dimerek csökkentik az emlőrák daganatok növekedését” – magyarázza Proctor, a kaliforniai Providence Mission Hospital Leonard Cancer Institute onkológiai dietetikusa.
Azonban nincs elegendő kutatás arra a következtetésre, hogy a mellrákos betegek helyettesíthetik az aromatáz inhibitorokat szőlőmag-kivonattal vagy más étrendi választási lehetőséggel, figyelmeztet Proctor.
„Még több emberpróbára van szükségünk. Az egerek anyagcseréje más, mint az embereké. Azt is fontos megjegyezni, hogy a korreláció nem egyenlő az oksággal” – teszi hozzá Proctor.
Még a természetes kiegészítők is kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel.
„Mindig azt tanácsolom a betegeknek, hogy beszéljenek onkológusukkal, mielőtt bármilyen új étrend-kiegészítőt vagy gyógynövényt elkezdenének szedni – különösen azért, mert a szőlőmag-kivonat növelheti a vérzés kockázatát” – teszi hozzá Proctor.
Az aromatáz inhibitorok csökkentik az ösztrogénszintet, de nem akadályozzák meg a petefészkeket az ösztrogéntermelésben. Ezért használják őket leginkább az ER-pozitív emlőrákban szenvedő posztmenopauzás nők kezelésére.
Míg az aromatázgátlók az általános kezelés hatékony részét képezhetik, nem mindenki számára alkalmasak. Ha ER-pozitív emlőrákja van, kérdezze meg orvosát ezen gyógyszerek szedésének lehetséges előnyeiről és kockázatairól.