Az aromatáz-gátlók segítenek a mellrák kezelésében?

Az aromatáz inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni az ösztrogénszintet. Hormonterápiának vagy endokrin terápiának is nevezik.

Egyes ösztrogénreceptor-pozitív (ER+) emlőrákban szenvedők (az egyik leggyakoribb típus) számára az aromatázgátlók biztonságos és hatékony kezelést jelentenek. Azonban nem mindenki számára alkalmasak, akinek ER-pozitív emlőrákja van. Néhány ember nehezen tolerálja a lehetséges mellékhatásokat.

Olvasson tovább, amikor közelebbről megvizsgáljuk az aromatáz inhibitorokat és azt, hogy kik használhatják őket.

Hogyan hatnak az aromatáz inhibitorok?

A Journal of Clinical Oncology 2020-as cikke azt mutatja, hogy az emlőrákok 79-84 százaléka pozitív az ösztrogénreceptorokra. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek ösztrogént használnak a növekedés elősegítésére.

Az aromatázgátló kezelés egyik célja az ösztrogénszint csökkentése.

A legtöbb ösztrogén a petefészkekből származik, de nem ez az egyetlen forrás. Kis mennyiségben a mellékvesékből és más szövetekből származik. Az aromatáz nevű enzim más hormonokat vesz fel, és ösztrogénné alakítja át.

Ez azt jelenti, hogy a posztmenopauzás és a nem menstruáló embereknek is van némi ösztrogénjük.

Az aromatáz inhibitorok az aromatázhoz kötődnek, és leállítják az ösztrogénné való átalakulás folyamatát. Ez alacsonyan tartja az ösztrogénszintet, és segít megakadályozni, hogy a rákos sejtek hozzájussanak a növekedéshez és terjedéshez felhasználható ösztrogénhez.

Az aromatáz inhibitor terápia nem befolyásolja az ösztrogéntermelést a petefészekben.

A JCI Insightban megjelent 2020-as kutatási cikk azt sugallja, hogy az aromatáz-gátlók csökkenthetik a mellrák kiújulását, és javíthatják a kilátásokat. A rák azonban a vizsgálatban megfigyelt emberek 30 százalékánál visszatért.

Milyen típusú aromatáz inhibitorok vannak?

Három aromatáz inhibitort használnak a mellrák kezelésére. Két olyan nem szteroid gyógyszer, amely átmenetileg leállítja az aromatázt érintő konverziós folyamatot:

  • anasztrozol (Arimidex)
  • letrozol (Femara)

Egy másik egy szteroid gyógyszer, amely véglegesen leállítja az aromatázt érintő konverziós folyamatot:

  • exemesztán (Aromasin)

Mindhármat szájon át kell bevenni minden nap.

Ki a jó jelölt aromatáz inhibitorokra?

Az aromatáz inhibitorokat jellemzően olyan emberek kezelésére használják, akik már átéltek menopauzát.

Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják az ösztrogéntermelést a petefészekben. Mivel innen származik a legtöbb ösztrogén, az aromatázgátlók általában nem ajánlottak teljesen működő petefészkekkel rendelkező emberek számára.

Ennek a gyógyszernek más felhasználási területei is vannak. Például egy orvos felírhatja ezt a terápiát valakinek, aki még nem esett át a menopauzán, és olyan gyógyszert szed, amely csökkenti a petefészkek funkcióit, beleértve az ösztrogéntermelést is.

Egy 2015-ös tanulmány megállapította, hogy az aromatáz inhibitorok petefészek-szuppressziós gyógyszerekkel való kombinálása hatékonyan csökkentette a rák kiújulásának kockázatát a menopauza előtti emlőrákos nőknél.

Ha kemoterápiát kap, előfordulhat, hogy megszűnik a menstruációja. Ez nem szokatlan – de ez nem jelenti azt, hogy a petefészkei nem működnek, vagy hogy menopauzás vagy. Ebben az esetben aromatázgátlók szedése javasolt.

Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 2020. évi iránymutatása azt is javasolja, hogy aromatázgátlót ajánljanak fel azoknak a személyeknek, akiket születésükkor férfinak jelöltek ki, akik:

  • nem szedhet tamoxifent emlőrák kezelésére
  • előrehaladott vagy metasztatikus ER-pozitív, HER2-negatív emlőrákja van

Az anastrozol a posztmenopauzás betegek kezelésére is engedélyezett a következő esetekben:

  • adjuvánsként vagy kiegészítő kezelésként a korai stádiumú emlőrák kezelésére
  • ER-pozitív vagy ismeretlen hormonreceptor státusz első vonalbeli kezelése lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus emlőrák esetén
  • az előrehaladott emlőrák második vonalbeli kezeléseként, amely még a tamoxifen terápia mellett is tovább terjedt

A letrozol a posztmenopauzás betegek kezelésére engedélyezett:

  • a korai emlőrák kiegészítő kezelése az elsődleges kezeléseken, például a műtéten túl
  • a korai emlőrák meghosszabbított kezelése 5 éves tamoxifen terápia után
  • előrehaladott emlőrák első vonalbeli kezelése
  • második vonalbeli kezelés, ha a rák tovább terjed az antiösztrogénterápia után

Az Exemestane-t posztmenopauzás nőknél alkalmazzák:

  • kiegészítő kezelés a korai emlőrák kezelésére 2-3 éves tamoxifen után
  • előrehaladott emlőrák kezelése, amely a tamoxifen-terápia után előrehaladt

A tanulmányok azt találták exemesztán és anasztrozol csökkentheti a mellrák kockázatát azoknál a nőknél, akik már átestek a menopauzán, és nagy a mellrák kockázata. Azonban egyik gyógyszert sem engedélyezték erre a felhasználásra.

Van-e veszélye az aromatáz-gátlók szedésének?

Egy nagy 2020-as tanulmány azt sugallja, hogy aromatázgátlók szedése esetén magasabb a szívelégtelenség és a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás, mint a tamoxifen szedésének kockázata.

A kutatók azt javasolják, hogy mérlegeljék az aromatáz inhibitorok előnyeit a tamoxifenhez képest ezekkel a lehetséges kockázatokkal szemben.

Ha már szívbetegsége van, beszélje meg orvosával az összes lehetséges előnyt és kockázatot.

Az aromatáz-gátlók egyéb lehetséges mellékhatásai a következők:

  • szívroham
  • angina
  • szív elégtelenség
  • magas koleszterin
  • csontsűrűség és csontsűrűség csökkenése (oszteoporózis)
  • májgyulladás

Egyéb mellékhatások lehetnek:

  • ízületi merevség
  • ízületi fájdalom
  • hőhullámok
  • csökkent érdeklődés a szexuális tevékenység iránt
  • hangulatingadozás
  • depresszió
  • ritkuló haj

Az aromatáz inhibitorok nem működnek ER-negatív emlőrák esetén, és nem alkalmazhatók, ha:

  • gondozás
  • terhes vagy teherbe akar esni
  • jelenleg hormonpótló terápiában (HRT) részesül a menopauza miatt

Vannak alternatívák az aromatáz inhibitoroknak?

Az aromatáz inhibitorokat gyakran más kezelésekkel kombinálva alkalmazzák, beleértve:

  • sebészet
  • kemoterápia
  • sugárkezelés
  • célzott terápiák

Egyes gyógyszerek csökkentik az ösztrogént a petefészek működésének elnyomásával, beleértve:

  • goserelin (Zoladex)
  • leuprolid (Lupron)

Egyéb hormonterápiák, amelyek segíthetnek gátolni az ösztrogén hatását:

  • tamoxifen (Nolvadex)
  • toremifen (Fareston)
  • fulvesztrant (Faslodex)

Vannak természetes aromatáz inhibitorok?

Egyes élelmiszerek és étrend-kiegészítők befolyásolhatják az ösztrogénszintet. A 2016-os tanulmány azt sugallja, hogy a sok hús és cukorfogyasztás hozzájárulhat a posztmenopauzás nők magas ösztrogénszintjéhez.

Kailey Proctor, MPH, RDN, CSO, azt mondja, hogy a szőlőmag kivonat aromatáz inhibitorként működhet a procianidin B dimerek magas szintje miatt.

„A procianidin B dimerek olyan fitokemikáliák, amelyek a szőlő héjában és magjában találhatók. Egereknél kimutatták, hogy a procianidin B dimerek csökkentik az emlőrák daganatok növekedését” – magyarázza Proctor, a kaliforniai Providence Mission Hospital Leonard Cancer Institute onkológiai dietetikusa.

Azonban nincs elegendő kutatás arra a következtetésre, hogy a mellrákos betegek helyettesíthetik az aromatáz inhibitorokat szőlőmag-kivonattal vagy más étrendi választási lehetőséggel, figyelmeztet Proctor.

„Még több emberpróbára van szükségünk. Az egerek anyagcseréje más, mint az embereké. Azt is fontos megjegyezni, hogy a korreláció nem egyenlő az oksággal” – teszi hozzá Proctor.

Még a természetes kiegészítők is kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel.

„Mindig azt tanácsolom a betegeknek, hogy beszéljenek onkológusukkal, mielőtt bármilyen új étrend-kiegészítőt vagy gyógynövényt elkezdenének szedni – különösen azért, mert a szőlőmag-kivonat növelheti a vérzés kockázatát” – teszi hozzá Proctor.

Az aromatáz inhibitorok csökkentik az ösztrogénszintet, de nem akadályozzák meg a petefészkeket az ösztrogéntermelésben. Ezért használják őket leginkább az ER-pozitív emlőrákban szenvedő posztmenopauzás nők kezelésére.

Míg az aromatázgátlók az általános kezelés hatékony részét képezhetik, nem mindenki számára alkalmasak. Ha ER-pozitív emlőrákja van, kérdezze meg orvosát ezen gyógyszerek szedésének lehetséges előnyeiről és kockázatairól.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.