Az emlőrák kiújulásáról akkor beszélünk, ha a rák a kezelés után, és egy olyan időszak után, amikor nem lehetett kimutatni, kiújul. Bárki, akinek volt mellrákja, fennáll a kiújulás veszélye. Valószínűleg az első néhány évben, de sok évvel később is megtörténhet.
A legtöbb ember, akinél mellrák diagnosztizáltak, soha nem fog kiújulni. A kockázat azonban megéri az utóellenőrzést az egészségügyi ellátás alapvető részévé tenni.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a kiújulás jeleit, azt, hogy miben tér el a kezelés a kezdeti kezeléstől, és választ adunk az emlőrák kiújulásával kapcsolatban felmerülő egyéb kérdésekre.
Melyek a mellrák kiújulásának jelei és tünetei?
A kiújulás jelei és tünetei attól függenek, hogy hol tér vissza a mellrák. Korán előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló tünetei. Néha a kiújulást rutinszerű nyomon követési vizsgálatok vagy vérvétel révén fedezik fel.
Lokoregionális recidíva
Helyi kiújulásról akkor beszélünk, ha a rák ugyanarra az általános területre tér vissza, mint az eredeti diagnózis. Ez lehet mellszövet vagy őrnyirokcsomók (az emlőhöz legközelebb eső). Regionális kiújulásról beszélünk, amikor a rák ugyanarra az oldalra tér vissza, mint az eredeti diagnózis, és a nyirokcsomókat érinti:
- hónalj
- kulcscsont
- nyak
- a mellcsont alatt
Az orvosok használhatják a „lokoregionális” kifejezést a helyi vagy regionális kiújulás leírására. A helyi vagy regionális kiújulás jelei és tünetei a következők lehetnek:
- új csomó, csomó vagy megvastagodás
- fordított mellbimbó
- a mell méretének, alakjának vagy bőrszerkezetének megváltozása
- a mellkas, a hónalj vagy a kulcscsont körüli duzzanat
- bőrpír ill kiütés a bőrön vagy a mellbimbó környékén
- vér vagy más szokatlan váladék a mellbimbóból
- duzzanat a karban vagy a kézben
Távoli ismétlődés
Távoli kiújulásról akkor beszélünk, ha a mellrák egy távoli helyen, például a tüdőben, a csontokban, az agyban vagy a májban ismétlődik. Ezt metasztatikus vagy 4-es stádiumú emlőráknak is nevezik.
Míg az emlőrák kiújulhat a másik mellben, valószínűleg új rákról van szó. Ha azonban a rák szövettana, patológiája és sejttípusa megegyezik az eredeti rákéval, akkor kiújulásnak minősül.
A távoli kiújulás jelei és tünetei a következők lehetnek:
- megmagyarázhatatlan fáradtság
- erős fejfájás
- csontfájdalom
- száraz köhögés
- zsibbadás, gyengeség
- légszomj
- látási problémák
- étvágytalanság
- hányinger
- megmagyarázhatatlan fogyás
- egyensúlyi problémák
- zavar
- rohamok
Miért fordulnak elő ismétlődések, és mi válthatja ki őket?
Néha a rákos sejtek túlélik a kezelést. Ezek a sejtek végül eléggé szaporodhatnak ahhoz, hogy új daganatot hozzanak létre. Ha sikerül elérniük a véráramot vagy a nyirokrendszert, átterjedhetnek távoli szervekre és szövetekre.
Annyira sok tényező játszik szerepet, hogy nem lehet pontosan meghatározni, hogy az egyén miért ismétlődik. Tudjuk, hogy az ismétlődések többsége az első alkalommal történik
A fő tényezők, amelyek befolyásolhatják a kiújulás esélyét, a következők:
- daganat mérete
- a tumor fokozata, ami azt jelzi, hogy a rák mennyire agresszív
- hormon receptor állapot
-
HER2 állapot
-
szakaszában a kezdeti diagnózis
- nyirokér vagy véredény érintettsége
Az alábbi táblázat bemutatja, hogyan oszlik meg a kiújulás kockázata a fent felsorolt tényezők szerint.
| Alacsony kiújulási kockázat | Mérsékelt kiújulási kockázat | Magas a kiújulás kockázata | |
|---|---|---|---|
| Az elsődleges daganat mérete | kisebb, mint 1 cm | 5 cm-ig | 5 cm-nél nagyobb |
| Tumor fokozat | 1 | 1 vagy 2 | 3 |
| Hormon receptor állapot | hormonreceptor-pozitív | hormonreceptor-pozitív | hormonreceptor-negatív és HER2-negatív, más néven hármas negatív emlőrák |
| A nyirokcsomók érintettsége | egyik sem | rák 1-3 nyirokcsomóban | rák 4 vagy több nyirokcsomóban |
| Nyirokér vagy véredény érintettsége | egyik sem | egyik sem | rák a nyirokerekben vagy vérerekben |
| HER2 dúsított | negatív | negatív | pozitív |
| Egyéb tényezők | — | — | mellkasi izmok vagy emlő bőrrákja vagy gyulladásos mellrák |
Hogyan kezelik a mellrákot, miután visszatért?
Valószínűleg a terápiák kombinációjára lesz szüksége a mellrák kiújulásának kezelésére. A kezelés számos tényezőtől függ, például:
- mellrák típus
- milyen messzire és hová terjedt el
- korábbi kezeléseit
Sebészet
Ha korábban emlőmegtartó műtéten, más néven lumpectomián esett át, a következő lépés egy mastectomia lehet. Ha már volt mastectomiája, lehetséges az újonnan érintett terület eltávolítása, beleértve a nyirokcsomókat is.
Ha a mellrák egy távoli helyen kiújult, a kezelési lehetőségek a daganatok helyétől, méretétől és számától függenek.
Sugárkezelés
Az érintett terület sugárkezelése általában a műtétet követi. Ez segít elpusztítani a megmaradt rákos sejteket. A sugárterápia segíthet a sebészileg nem távolítható daganatok csökkentésében is.
A sugárzás azonban nem ismételhető meg ugyanazon a területen. Tehát, hogy ez egy lehetőség az Ön számára vagy sem, az a kiújulási területtől függ, és attól, hogy korábban kapott-e ott sugárterápiát.
Kemoterápia
A kemoterápiát a rákos sejtek elpusztítására használják, függetlenül attól, hogy hol vannak a szervezetben. Csökkentheti a daganatokat, megakadályozhatja új daganatok kialakulását, és lassíthatja a betegség progresszióját.
Számos kemoterápiás gyógyszer használható az emlőrák kezelésére. Ha korábban kemoterápiában részesült, valószínűleg más gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra lesz szüksége a kiújulás kezelésére.
Hormon- és célzott terápiák
Hormonterápiát akkor alkalmaznak, ha a rák pozitív a hormonreceptorokra. Ha Ön már kapott hormonterápiát, lehet, hogy át kell váltania egy másik gyógyszerre. Számos célzott terápia is létezik a HER2-pozitív emlőrák kezelésére.
Klinikai vizsgálatok
A visszatérő és áttétes emlőrák rezisztenssé válhat a kezeléssel szemben. A klinikai vizsgálatok olyan tanulmányok, amelyek a sehol máshol nem elérhető új kezelések biztonságosságát és hatékonyságát tesztelik. Ha érdekli, onkológusa segíthet olyan klinikai vizsgálatok megtalálásában, amelyek megfelelőek lehetnek az Ön számára.
Támogató gondoskodás
Amikor a mellrák a test távoli részeire terjed, a kezelés célja a betegség progressziójának lassítása és a tünetek enyhítése. A palliatív ellátás a következőket foglalhatja magában:
- sugárkezelés
- kemoterápia
- fájdalom kezelése
- pszichológiai és lelki támogatás
Kihasználhatja a kiegészítő terápiákat is, mint például:
- masszázs
- akupunktúra
- elmélkedés
- jóga
- tai chi
Megakadályozhatja a mellrák kiújulását?
Mindenkinek, akinek volt mellrákja, fennáll a kiújulás kockázata. Bár sok tényező nem befolyásolja Önt, néhány lépést megtehet, hogy csökkentse a kiújulás esélyét, többek között:
-
Súlykezelés. Néhány
kutatás azt sugallja, hogy az elhízás összefüggésben áll a mellrák kiújulásának fokozott kockázatával. - Egészséges diéta. Tartsa be a zöldségekben és gyümölcsökben, teljes kiőrlésű gabonákban és sovány fehérjében gazdag étrendet. Korlátozza a vörös és feldolgozott húsokat, cukrot és alkoholt. Beszélje meg orvosával az étrend-kiegészítőket.
- Megfelelő gyakorlat. Hetente 5 napon keresztül gyakoroljon legalább 30 percet, hogy megőrizze általános egészségét.
- A gyógyszeres kezelés betartása. Ha mellékhatásokat tapasztal, beszéljen kezelőorvosával, hogy kiigazíthassa.
- Tünet tudatosság. Legyen tudatában a testében bekövetkezett változásoknak, például új csomók vagy a rák egyéb jeleinek.
- Megfelelő nyomon követés. Tartsa be az ajánlott szűrővizsgálatokat. Rendszeresen kommunikáljon orvosával, és jelentse az új tüneteket, még akkor is, ha azok nem tűnnek súlyosnak.
Milyen kilátások vannak annak, akinek mellrákja kiújul?
Az emlőrák általános túlélési aránya általában a rák kezdeti diagnóziskor fennálló stádiumán alapul.
A helyi és regionális kiújulás kezelése gyakran sikeres. Azonban továbbra is fennáll a távoli metasztázisok kialakulásának veszélye. Mivel nagyon sok változó létezik, nehéz átfogó prognózist adni. Onkológusa világosabb megértést adhat arról, hogy mi várható az Ön pontos helyzetében.
Az áttétes emlőrák kezelhető és remisszióba kerülhet, de nem tekinthető gyógyíthatónak.
Tippek a mellrák kiújulásának kezelésére
A rák utáni kiújulástól való félelem teljesen normális. Biztos lehet benne, hogy nincs egyedül, és az érzés idővel elhalványulhat. Eközben:
- Legyen éber a rendszeres ellenőrzésekre és az utóvizsgálatokra. Segíthet, ha tudod, hogy mindent megteszel, ami az irányításod alatt áll.
- Ügyeljen általános egészségi állapotára. Kövesse orvosa étrendi, testmozgási és gyógyszeres ajánlásait.
- Érezd jól magad. Merülj el olyan dolgokban, amelyek örömet vagy elégedettséget okoznak.
Azt is fontos tudni, hogy az ismétlődés nem a te hibád – a bűntudat soha nem lehet a kép része. Íme néhány konstruktív módszer a kiújulás kezelésére:
- Ne menj egyedül. Támogatásért támaszkodjon családjára, barátaira és közösségi hálózatára.
- Csatlakozzon egy személyes vagy online támogató csoporthoz. Semmi sem olyan, mint megosztani másokkal, akik ezt teljesen megértik. Hasznos lehet, ha beszél egy terapeutával.
- Beszéljen nyíltan onkológusával. Tegyen fel kérdéseket, beszélje meg aggályait, és kérjen más véleményt.
Ha valakinek, akit érdekel, kiújul a mellrák, az Ön támogatása mindent megváltoztathat. Rengeteg támogatást nyújthat, még akkor is, ha nem tudja, mit mondjon vagy tegyen:
- Ott lenni. Csak a megjelenés komoly lökést jelenthet.
- Hallgat. Hadd beszéljenek félelmeikről és frusztrációiról anélkül, hogy félnének az ítélettől.
- Kérdezd meg, hogyan tudsz segíteni. Lehetséges, hogy igényeik nem egyértelműek, ezért kérjen konkrétumot.
Az emlőrák kiújulásáról akkor beszélünk, ha a mellrák a kezelés befejezése után visszatér, és egy bizonyos idő elteltével, amikor a rákot nem észlelték. A kiújulás kockázata az első néhány évben a legmagasabb. Idővel csökken, de még sok év múlva is előfordulhat kiújulás.
Az emlőrák kiújulását sikeresen lehet kezelni. Az áttétes emlőrák nem tekinthető gyógyíthatónak, de kontrollálható és kezelhető.
