Az epigastricus sérv tünetei és kezelése

A sérv egy dudor, amely a testszövetnek a környező izomon való átnyomásából származik.

A sérv esetek többsége a hasban jelentkezik, és a hasi sérveknek több típusa van, beleértve az epigastricus sérveket is.

Mi az epigasztrikus sérv?

Az epigasztrikus sérv fájdalmat okozhat.

Az epigasztrikus sérvek csomók vagy kidudorodások, amelyek a hasfal felső részén fordulnak elő – az epigastrium néven ismert területen, amely a köldök felett és közvetlenül a mellcsont alatt helyezkedik el.

Az epigasztrikus sérvek születésüktől kezdve jelen lehetnek. Az epigastricus herniák mérete eltérhet, és egyszerre több epigastricus sérv is lehetséges.

Jellemzően az epigasztrikus sérv kicsi, csak a has bélése törik át a környező szövetet. Nagyobb sérv esetén azonban a zsírszövet vagy a gyomor egy része áttolódhat.

Sok ember számára a kis sérv nem okoz problémát, csak bizonyos időpontokban jelenhet meg, és fekve sem feltűnő. Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy epigasztrikus sérvük van.

Okok és kockázati tényezők

Az epigastricus sérv általában születésétől kezdve van jelen. Az epigasztrikus sérv a hasfali izmok gyengeségének vagy a hasi szövetek hiányos bezáródásának eredményeként alakul ki a fejlődés során.

Néhány olyan tényező, amely az epigasztrikus sérveket okozhatja vagy súlyosbíthatja:

  • elhízottság
  • terhesség
  • köhögés
  • súlyemelés
  • fizikai munka
  • intenzív edzés vagy sport

Az epigasztrikus sérv tünetei

A látható hasi dudor az epigasztrikus sérv tünete lehet.
A látható hasi dudor az epigasztrikus sérv tünete lehet.

Az epigasztrikus sérvben szenvedők gyakran nem tapasztalnak semmilyen tünetet. Vannak, akik nem tudják, hogy epigasztrikus sérvük van a gyermekkorban és a serdülőkorban. Sok gyermek azonban fiatal korától kezdve tapasztalja a tüneteket.

A tünetek felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt a következők:

  • fájdalom
  • látható és érezhető hasi dudor

Bizonyos cselekvések, például erőlködés, sírás vagy ürítés előidézhetik vagy súlyosbíthatják ezeket a tüneteket.

Néhány epigasztrikus sérv tünetei jönnek és mennek, ami redukálható sérvként ismert.

Az epigasztrikus sérv diagnosztizálása

Az epigasztrikus sérveket fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálják. Az orvos ellenőrzi a kórtörténetet, a családtörténetet és a tünetek listáját. Az orvos megnyomja a hasat, és felkérheti az illetőt, hogy üljön, feküdjön vagy álljon különböző helyzetben.

Képalkotó technikák, például CT-vizsgálat vagy hasi ultrahang, szintén alkalmazhatók szövődmények vagy egyéb állapotok ellenőrzésére.

Az orvos diagnosztizálhatja az epigasztrikus sérvet befogadott sérvként, ami azt jelenti, hogy az „out” helyzetben van. Bár nem sürgős, ez a probléma orvosi ellátást igényel.

Ha a sérv nem rendelkezik megfelelő vérellátással, sürgősségi kezelést igényel a szövetkárosodás megelőzése érdekében. Ezt az állapotot fojtott sérvnek nevezzük.

Az epigasztrikus sérvek nem gyógyulnak meg önmaguktól, és az epigasztrikus sérvben szenvedőknek javasoljuk, hogy fontolják meg a műtétet.

A sérv helyreállítása enyhíti a tüneteket és csökkenti a szövődmények, például szövetkárosodás vagy megnagyobbodott sérv kockázatát.

Műtét előtt

A felvétel előtti értékelésre a műtét előtt kerül sor. A tesztek a következőket tartalmazzák:

  • vérvétel
  • egy kardiogram
  • mellkasröntgen

A kockázati tényezők csökkentése érdekében az orvos a műtét előtt kérheti a személyt, hogy fogyjon le túlsúlyról vagy hagyjon fel a dohányzással.

Az epigastricis sérv műtéte akár fekvőbeteg, akár járóbeteg alapon végezhető.

Ha a műtét elvégzésének orvosi okai vannak, a beteget a műtét előtti napon beengedhetik, vagy a műtétet követő éjszaka kórházban kell tartózkodnia, vagy mindkettő. A legtöbb esetben azonban a beteget a műtét napján engedik be, és aznap este hazamehet.

A műtét során

A műtéti javítás elvégezhető általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben, a sebész tanácsától függően.

Miután az érzéstelenítő hatást gyakorolt, a sebész bemetszést végez a sérvben, és behelyez egy laparoszkópot. Ez az eszköz egy vékony cső, amelynek fénye lehetővé teszi a sebész számára, hogy megnézze a hasi szerveket és a sérveket. Ezután a sebész újabb metszést végez a műtéti eszközökön.

A sebész a sérvzsákot (a szövet kinyúló részét) a megfelelő helyzetbe állítja. A sebész megerősíti a hasfal izomzatát is.

Ha az izomgyengeséget okozó terület kicsi, a sebész fel tudja varrni. Ezeket az állandó öltéseket varratoknak nevezik, és megakadályozzák a sérv újbóli áthaladását.

Az izomgyengeség nagy területein szükség lehet egy nejlon hálófoltra, amelyet a lyuk fedésére a helyére varrnak. Ez a módszer azonban nem biztos, hogy alkalmas azok számára, akik korábban más műtéti implantátumokat elutasítottak.

Miután a sérvzsák a megfelelő helyzetben van, és a varrat vagy a háló a helyén van, a sebész eltávolítja a laparoszkópot, és lezárja a műtéti bemetszést.

Oldható öltéseket szoktak használni a seb lezárására. Ezután a sebész vízálló kötéssel takarja le a sebet.

Műtét után

Folyadékfogyasztás ajánlott közvetlenül a műtét után.
Folyadékfogyasztás ajánlott közvetlenül a műtét után.
Néhány posztoperatív fájdalom, kényelmetlenség, duzzanat és véraláfutás a hasi területen normális. Az orvosok fájdalomcsillapítást javasolhatnak az első 48 órában.

A műtét után még mindig dudor lehet. Ezt a problémát valószínűleg a hasfal lezárására használt varrat okozza, és idővel csökkennie kell.

A műtétet követően a betegnek amint lehet, folyadékot kell fogyasztania. Ha a beteg elviseli a folyadékokat, akkor képes lehet könnyű diétát kezdeni.

Mivel a székrekedés és az azt követő megerőltetés posztoperatív problémákat okozhat, fontos, hogy elegendő rostot fogyasszon, és igyon elegendő mennyiségű vizet.

Az orvos javasolja a kötszer eltávolítását, ha a seb megfelelően lezárult, általában 5-10 napon belül. Ebben az időben a beteg fürdhet vagy zuhanyozhat.

Bár a betegnek legalább 28 napig nem szabad nyomást gyakorolnia a sebre, könnyű tevékenységet kell folytatnia, amelyet idővel fokozatosan növelhet.

A szexuális tevékenység folytatható, ha ezt kényelmes. A betegnek legalább 7 napig kerülnie kell a vezetést.

A betegnek óvatosnak kell lennie, ha:

  • egyik helyzetből a másikba történő elmozdulás (például fekvésből felülésbe)
  • tüsszentés
  • köhögés
  • sírás
  • székelés
  • hányás

A legtöbb beteg a műtét után 2–4 héten belül visszatérhet a munkába. Azonban azoknak a betegeknek, akiknek nehéz az emelése vagy intenzív tevékenységük van, ezt meg kell beszélniük orvosukkal.

A betegeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha a következő problémák bármelyikét tapasztalják:

  • tartós vérzés
  • láz
  • hányinger
  • hányás
  • fokozott fájdalom, bőrpír vagy duzzanat a seb körül
  • váladék a sebből

Gyermekek kezelése

A gyermekek általában ugyanazon a műtéten esnek át, mint a felnőttek.

Az orvosok javasolhatják az epigasztrikus sérvvel rendelkező újszülöttek műtétjének késleltetését, amíg idősebbek és jobban elviselik a műtétet. De ez a késedelem nem lehetséges vészhelyzetben.

Különös gondot fordítanak a gyermekek felkészítésére az epigastricus sérv műtétére, és általában egy gyermeksebész végzi az eljárást.

Prognózis

A legtöbb beteg könnyen felépül az epigastricus sérv műtétjét követően. Bár fennáll a megismétlődés veszélye, általában alacsony, és a becslések szerint az esetek 1-5% -át teszi ki.

Egyes kutatások szerint a terhesség növelheti az epigasztrikus sérv megismétlődésének kockázatát. Egy 2016-os tanulmány azt sugallja, hogy a hálóval történő javítás növelheti az ismétlődés lehetőségét a későbbi terhességben szenvedő nőknél.

.

Tudj meg többet

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss