Az Interscalene blokk megértése

Mi az az interskalén blokk?

Az interscalene blokk érzéstelenítő technika. Regionális érzéstelenítőként használják, és kombinálható általános érzéstelenítővel, hogy blokkolja a váll és a felkar érzéseit a műtét előtt, alatt és után. Sok aneszteziológus szereti az interscalene blokkokat használni, mert gyorsabb felépülési időt biztosítanak, csökkentik a műtét utáni fájdalmat, és kevesebb mellékhatásuk van, mint az általános érzéstelenítés.

Azonban nem minden ember jelölt erre az eljárásra. Ha Ön allergiás bizonyos gyógyszerekre, jelenleg vérhígítót használ, vagy terhes, nem lehet jelölt erre az eljárásra.

Mikor kell interskalén blokkot használni?

A váll- vagy felkar-műtétre szorulók tipikus jelöltek az interskalén blokkolásra. Néhány eljárás, amely általában interskálán blokkot igényel, a következők:

  • rotátor mandzsetta javítás
  • ínjavítás
  • akromioplasztika, amely leborotválja a csont egy részét, hogy csökkentse a rotátor mandzsettára nehezedő nyomást
  • humerus törések

Milyen kockázatokkal jár az interscalene blokk?

Mint minden eljárás, az interscalene blokknak is megvannak a maga kockázatai. Az interscalene blokk néhány gyakori szövődménye:

  • ismétlődő gégeideg blokád, vagy a légúti jelentős ideg érzésének blokkolása
  • allergiás reakció
  • Horner-szindróma, egy ritka állapot, amely az agyból az arcba és a szembe vezető idegpályák megzavarását okozza

  • hematóma vagy rendellenes vérgyülem az ereken kívül

Egyéb ritka, de súlyos interscalene blokk szövődmények a következők:

  • maradandó agykárosodás
  • bradycardia vagy lassú szívverés
  • pneumothorax, vagy összeesett tüdő
  • súlyos hipotenzió vagy alacsony vérnyomás
  • nyaki artéria punkciója, vagy lyuk elhelyezése az artériában, amely a fejhez vezet

Interscalene blokkra készül?

A nővér elvégzi a műtét előtti értékelést, és konkrét tájékoztatást ad az eljárásra való felkészülésről. Az eljárás napján a nővér intravénás injekciót használ a folyadékok és a gyógyszerek beadására. Enyhén elnyugtatják, és a hátára fektetik úgy, hogy a feje a teste operálandó oldalától elfelé nézzen. Ez lehetővé teszi a sebész és az aneszteziológus számára, hogy jobban hozzáférjen a nyak megfelelő oldalához.

Hogyan történik

Ébren lesz, amíg az orvosok beadják az interskalén blokkot. Ez annak biztosítására szolgál, hogy az eljárás biztonságosan lezajlott.

Az interscalene blokk célja a brachialis plexus, a két pikkelyizom között elválasztott ideghálózat. Ezek az idegek jeleket küldenek a gerincből a vállba, a karba és a kézbe. A terület azonosításához az aneszteziológus egy markerrel nyomon követi az idegeit a bőrén. Miután azonosították az idegeket, egy kis tűt rögzítenek egy kézi idegstimulátorhoz, hogy a zsibbadást okozó gyógyszert a brachialis plexus idegeihez irányítsák.

A kézi stimulátor enyhe izomösszehúzódást okoz a bicepszben vagy a vállban, ha az ideg aktiválódik. Ez az izomrángás nem okoz fájdalmat. Amikor a tű a megfelelő helyzetben van, az aneszteziológus beadja a zsibbadásgátló gyógyszert, és eltávolítja a tűt. Ha további gyógyszeradagokra van szükség, egy kis katétert a helyén lehet hagyni, és eltávolítani, miután már nincs rá szükség.

Egyes aneszteziológusok ultrahangot használnak a tű elhelyezésének segítésére. Ezekben az esetekben kis mennyiségű gélt helyeznek a bőrre, és egy jelátalakítót vagy pálcát mozgatnak a területen. Nincs kellemetlen érzés; az egyetlen érzés az, hogy a jelátalakító mozog a bőrön.

Először zsibbadást észlel a karban, a vállban és az ujjakban. Az interskalén blokk a beadás után 5-30 perccel kezd el hatni, az alkalmazott zsibbadást okozó gyógyszertől függően. A két általánosan használt gyógyszer a lidokain, amelyet a gyorsabb hatás érdekében, és a bupivakain, amely a zsibbadás meghosszabbítására szolgál.

A 18 év alatti gyermekeknek szülői vagy gyámi hozzájárulásra van szükségük az interscalene blokk használatához. Kezelőorvosa azonban nem adja meg ezt az eljárást, ha az Ön kórtörténete alapján kockázatosnak érzi. A páciensnek is bele kell egyeznie az eljárásba, ami azt jelenti, hogy a szülő nem dönthet úgy, hogy ezt a gyermek beleegyezése nélkül megteszi.

Műtét után

Az interskalén blokk zsibbadó hatása még 24 órával a műtét után is fennáll. Ne ijedjen meg, ha ez idő alatt nem tudja mozgatni a karját; nem ritka, hogy a betegek felső végtagjai alig vagy egyáltalán nem mozognak.

Tudj meg többet

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss