Mi a Child-Pugh pontszám?
A Child-Pugh pontszám egy rendszer a krónikus májbetegség, elsősorban a cirrhosis prognózisának értékelésére – beleértve a kezelés szükséges erősségét és a májátültetés szükségességét. Előrejelzést ad májbetegsége súlyosbodó súlyosságáról és várható túlélési arányáról.
Ezt Child-Pugh besorolásnak, Child-Turcotte-Pugh (CTP) kalkulátornak és Child Criteria-nak is nevezik.
Hogyan határozzák meg a Child-Pugh pontszámot?
A Child-Pugh pontszámot a májbetegség és az esetleges májelégtelenség lehetőségének öt klinikai mérőszámának pontozásával határozzák meg. Minden intézkedésre 1, 2 vagy 3 pontot adnak, ahol a 3 a legsúlyosabb.
Child-Pugh pontszám kalkulátor
A Child-Pugh pontszám meghatározása alapvetően olyan, mint egyfajta számológép használata. Öt tényező közül választhat, amelyek összeadása után meghatározzák a pontszámot.
Az öt klinikai intézkedés a következő:
- összbilirubin: sárga vegyület az epében a hemoglobin lebontásából
-
szérum albumin: a májban termelődő vérfehérje
-
protrombin idő, megnyúlás(ok) vagy INR: a véralvadáshoz szükséges idő
-
ascites: folyadék a peritoneális üregben
-
hepatikus encephalopathia: májbetegségből származó agyi rendellenesség
Például:
- Ha az ascites eredménye „nincs”, akkor ezt a mértéket 1 ponttal értékelik.
- Ha az ascites eredménye „enyhe/vizelethajtó hatású”, akkor ezt a mérést 2 ponttal értékelik.
- Ha az ascites eredménye „mérsékelt/diuretikus rezisztens”, akkor ezt a mérést 3 ponttal értékelik.
Mit jelent a Child-Pugh pontszám?
A klinikai intézkedések értelmezése a következő:
A osztály
- 5-6 pont
- legkevésbé súlyos májbetegség
- egy-öt éves túlélési arány: 95 százalék
B osztály
- 7-9 pont
- közepesen súlyos májbetegség
- egy-öt éves túlélési arány: 75 százalék
C osztály
- 10-15 pont
- legsúlyosabb májbetegség
- egy-öt éves túlélési arány: 50 százalék
Child-Pugh pontszám prognózisa
Ennek a pontszámnak a kiszámításával meghatározhatja májkárosodásának valószínű súlyosságát, és ennek eredményeként megjósolhatja a halálozási arányt. Ez értékes eszköz lehet abban, hogy segítsen az orvosoknak eldönteni, hogy Ön megfelelő jelölt-e az elektív műtétre, ha szükséges. Ezen túlmenően a pontszám megismerése segíthet eldönteni, hogy milyen hosszú távú életmódbeli változtatások segíthetnek megelőzni a pontszám súlyosabbá válását.
A MELD pontszám
A végstádiumú májbetegség modelljét vagy a MELD-pontszámot a felnőtt betegek májátültetéses prioritásainak meghatározására használják. Ez egy súlyossági index, amely a halálozási kockázatot és az eset sürgősségét jelzi. Meghatározza, hogy mennyi időn belül lesz szüksége egy személynek májátültetésre.
MELD pontszámmal kell rendelkeznie ahhoz, hogy felkerüljön a United Network for Organ Sharing (UNOS) transzplantációs listájára.
A MELD pontszámot egy matematikai képlettel számítják ki három laboratóriumi eredmény felhasználásával:
- teljes bilirubin
- Nemzetközi normalizált arány (INR)
- kreatinin
- hyponatraemia
A 4 MELD szint az
- 25-nél nagyobb vagy egyenlő (súlyos beteg)
- 24-től 19-ig
- 18-tól 11-ig
- kisebb vagy egyenlő, mint 10 (kevésbé beteg)
A végstádiumú májbetegségben szenvedő betegeket folyamatosan tesztelik:
- 25-nél nagyobb vagy egyenlő: laborjelentések 7 naponta
- 24-től 19-ig: laboratóriumi jelentések 30 naponta
- 18-11: laboratóriumi jelentések 90 naponta
- 10 vagy kevesebb (kevésbé beteg): laboratóriumi jelentések minden évben
Ahogy a MELD pontszám növekszik, a páciens feljebb lép a transzplantációs listán.
Child-Pugh pontszám vs. MELD pontszám
Míg a Child-Pugh-pontszám és a MELD-pontszám egyaránt vizsgálja a máj minőségét, és felméri, mennyire súlyos a betegség a szervben, jelentős különbségek vannak a kettő között. A fő különbség az, hogy a Child-Pugh pontszám elemzi a hosszú távú májbetegség súlyosságát, és a súlyosság alapján osztályokba sorolja. Ez segíthet a kezelési terv kidolgozásában.
Ez eltér a MELD pontszámtól, amely meghatározza, hogy májbetegsége miatt szükséges-e transzplantáció, és befolyásolja-e a várólistán való állását. Ezen túlmenően a MELD-pontszámot időről időre újraszámítják, hogy megnézzék, nem súlyosbodott-e a betegsége, és nem kell-e változtatni a várólistán.
A PELD pontszám
A PELD-pontszám (Pediatric End-stage Liver Disease) a 12 év alatti gyermekek MELD-pontszámának egy változata. A MELD-pontszámhoz hasonlóan a májtranszplantáción átesett betegek rangsorolására szolgál.
A májbetegség diagnózisának és kezelésének része a Child-Pugh pontszám a májelégtelenség prognózisára. A májműködés markereként szolgál, és segít a megfelelő kezelés meghatározásában.
A végstádiumú májbetegségben a májfunkciók olyan szintre csökkennek, ahol az egyetlen lehetőség a transzplantáció. Ahhoz, hogy felkerüljön az UNOS transzplantációs listájára, MELD-pontszámra van szüksége – vagy PELD-pontszámra, ha 12 évesnél fiatalabb.
