Ha fáradtnak érzi magát, légszomja van, hideg kezei és lábai vannak, és nagyon sápadt a bőre, akkor előfordulhat, hogy nincs elegendő vörösvérsejtje. Ezt az állapotot vérszegénységnek nevezik, és számos oka van.
Ha orvosa megerősíti, hogy alacsony a vörösvérsejtszáma, a Coombs-teszt egyike azoknak a vérvizsgálatoknak, amelyeket orvosa rendelhet el, hogy segítsen kideríteni, milyen vérszegénysége van.
Miért végezték el a Coombs-tesztet?
A Coombs-teszt ellenőrzi a vért, hogy megállapítsa, tartalmaz-e bizonyos antitesteket. Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket az Ön immunrendszere akkor termel, ha azt észleli, hogy valami káros lehet az egészségére.
Ezek az antitestek elpusztítják a káros betolakodót. Ha az immunrendszer hibás észlelése, néha antitesteket termelhet a saját sejtjei ellen. Ez sokféle egészségügyi problémát okozhat.
A Coombs-teszt segít orvosának megállapítani, hogy vannak-e olyan antitestek a véráramában, amelyek hatására immunrendszere megtámadja és elpusztítja saját vörösvérsejtjeit. Ha vörösvérsejtjei elpusztulnak, ez hemolitikus anémiának nevezett állapotot eredményezhet.
Közvetlen vs. közvetett Coombs-teszt
Kétféle Coombs-teszt létezik: a közvetlen Coombs-teszt és a közvetett Coombs-teszt.
A közvetlen teszt – közvetlen antiglobulin teszt (DAT) – gyakoribb, és ellenőrzi a vörösvértestek felületéhez kapcsolódó antitesteket. A Coombs-tesztben használt reagens hatására a vörösvértestek összetapadnak az antitestekkel.
A közvetett teszt – közvetett antiglobulin teszt (IAT) – ellenőrzi, hogy vannak-e olyan antitestek, amelyek lebegnek a szérumban, amely a vér folyékony része. Ehhez a vörösvértesteket eltávolítják a mintából, és idegen vörösvértesteket juttatnak be, amelyek ellenanyagokat vonzanak. Ha a reagens hatására ezek az új sejtek összetapadnak, az azt jelenti, hogy antitestek vannak a szérumban.
Közvetlen Coombs-teszt (DAT) | Közvetett Coombs-teszt (IAT) | |
---|---|---|
Ellenőrzi a következőket: | vörösvértestekhez kötődő antitestek | antitestek a szérumban |
Hasznos: | az alacsony vörösvérsejtszám okának azonosítása | vérkompatibilitás szűrése |
Használt: | hemolitikus anémia vizsgálata transzfúziós reakció vizsgálata erythroblastosis fetalis vizsgálata |
születés előtti vérvizsgálat |
Hogyan történik a Coombs-teszt?
A vizsgálat elvégzéséhez vérmintára lesz szükség. A vért olyan vegyületekkel vizsgálják, amelyek reakcióba lépnek a vérben lévő antitestekkel.
A vérmintát vénapunkcióval veszik, amelynek során egy tűt szúrnak a kar vagy a kéz vénájába. A tű kis mennyiségű vért szív egy hosszúságú csőbe, és a mintát egy kémcsőben tárolják.
Coombs teszt csecsemők számára
Ezt a tesztet gyakran olyan csecsemőkön végzik el, akiknek vérében antitestek lehetnek, mert a szülő szülőjének más a vércsoportja. Ahhoz, hogy ezt a tesztet csecsemőkön végezzék, a bőrt egy kis éles tűvel, úgynevezett lándzsával szúrják meg, általában a láb sarkán. A vért kis üvegcsőbe, tárgylemezre vagy tesztcsíkra gyűjtik.
Mit jelentenek a Coombs-teszt eredményei?
A Coombs-teszt a vörösvértestek agglutinációját (összetapadását) észleli.
Ha nem észlel csomót, a teszt eredménye negatív. Ez azt jelenti, hogy nem volt kimutatható antitest, vagy a jelenlévő antitestek mennyisége valószínűleg jelentéktelen.
A vörösvértestek agglutinációja a vizsgálat során pozitív eredményt jelez. Ez azt jelenti, hogy antitestek vannak jelen.
A DAT és IAT tesztek pozitív és negatív eredményei mást jelentenek.
Közvetlen Coombs-teszt (DAT) | Közvetett Coombs-teszt (IAT) | |
---|---|---|
Negatív eredmény | a vörösvértestekhez nem kötődő antitestek | az antitestek nem szabadulnak fel a szérumban |
Pozitív eredmény | vörösvértestekhez kötődő antitestek | antitestek szabadulnak fel a szérumban |
Mit jelentenek a közvetlen Coombs-teszt eredményeim?
A negatív közvetlen Coombs-teszt azt jelenti, hogy az antitestek valószínűleg nem kapcsolódnak a vörösvértestekhez. Ez azt jelenti, hogy tüneteit valószínűleg más ok okozza. Orvosa más vizsgálatokat is javasolhat.
A pozitív közvetlen Coombs-teszt azt jelenti, hogy antitestek kötődnek a vörösvértestekhez. Ez azt jelenti, hogy olyan állapotba kerülhet, amely miatt az immunrendszere elpusztítja a vörösvérsejteket, ezt hemolízisnek nevezik.
A pozitív teszt nem mindig jelenti azt, hogy hemolízis történik. Ha az orvos hemolízisre gyanakszik, a pozitív közvetlen Coombs-teszt megerősítheti a diagnózist.
Számos oka lehet annak, hogy a közvetlen Coombs-teszt pozitív eredményt ad.
Autoimmun állapot
A hemolízist gyakran autoimmun betegség okozza. Azok a körülmények, amelyek pozitív közvetlen Coombs-teszthez vezethetnek, a következők:
-
autoimmun hemolitikus vérszegénység, amikor immunrendszere reagál a vörösvértestekre
-
krónikus limfocitás leukémia és néhány más leukémia
-
szisztémás lupus erythematosus, a lupus leggyakoribb típusa
-
antifoszfolipid szindróma (Hughes-szindróma), egy olyan állapot, amely miatt a folt könnyebben alvad
Transzfúziós reakció
Immunrendszere megtámadhatja az adományozott vért, ha a véradó típusa nem megfelelő. Ez a Coombs-tesztben már a transzfúzió után 2 nappal kimutatható.
A transzfúziót megelőző közvetett Coombs-teszt segíthet ennek elkerülésében.
Erythroblastosis magzat
Az Erythroblastosis fetalis akkor fordul elő, ha a csecsemő és a születendő szülő vércsoportja eltérő, például Rh-faktor pozitív vagy negatív, vagy ABO-típusbeli különbség. A születendő szülő immunrendszere megtámadja a baba vérét vajúdás közben. A magzat és az újszülött hemolitikus betegségének is nevezik (HDFN).
Az erythroblastosis fetalisban szenvedő csecsemők vérében nagyon magas bilirubinszint lehet, ami sárgasághoz vezethet.
Ezt az állapotot gondosan figyelni kell – a gyermek és a szülő szülő halálát okozhatja. Egy terhes személynek gyakran közvetett Coombs-tesztet adnak az antitestek ellenőrzésére a szülés előtt a terhesgondozás során.
Fertőzés
Néha egy fertőzés hatására antitestek kötődhetnek a vörösvértestekhez. Az ezt okozó gyakori fertőzések a következők:
- mononukleózis
- szifilisz
- mycoplasma fertőzés, egy olyan típusú baktérium, amelyet sok antibiotikum nem képes elpusztítani
- malária
- HIV
Gyógyszer toxicitás
A gyógyszertoxicitás miatt antitestek jelenhetnek meg a vörösvértesteken. A kábítószerek, amelyek ehhez vezethetnek, a következők:
- cefalosporinok, egy antibiotikum
- levodopa, Parkinson-kór kezelésére
- dapsone, antibakteriális szer
-
nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), egy antibiotikum
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az ibuprofén (Advil, Motrin IB)
- kinidin, szívgyógyszer
Előrehaladott kor
Néha, különösen idősebb felnőtteknél, a Coombs-teszt abnormális eredményt ad még bármilyen más betegség vagy kockázati tényező nélkül is.
Mit jelentenek a közvetett Coombs-teszt eredményeim?
A negatív közvetett Coombs-teszt azt jelenti, hogy valószínűleg nincsenek potenciálisan káros antitestek a szérumban.
A közvetett Coombs-teszt pozitív eredménye azt jelenti, hogy antitestek vannak a véráramban. Ezek az antitestek arra késztethetik az Ön immunrendszerét, hogy a szervezet számára idegennek tekintett vörösvérsejtekre reagáljon.
Szülés előtti szűrés
A közvetett Coombs-tesztet gyakran a terhesség alatti prenatális szűrés részeként végzik. Ez általában az első trimeszterben történik.
A pozitív eredmény azt jelenti, hogy a születendő szülő vércsoportja nem kompatibilis a baba vércsoportjával. Ha a vér a terhesség vagy a szülés során keveredik, az súlyos szövődményeket okozhat a szülő szülőnek, a babának vagy mindkettőnek.
Transzfúzió előtti vizsgálat
Vérátömlesztés előtt fontos megbizonyosodni arról, hogy a donor és a recipiens vércsoportja megegyezik. A transzfúziót megelőző közvetett Coombs-teszt ellenőrzi, hogy a donor vérében vannak-e olyan antitestek, amelyek károsíthatják a recipienst.
A pozitív közvetett Coombs-teszt a transzfúzió előtti antitestszűrés részeként azt jelenti, hogy a vércsoportok nem kompatibilisek.
Hogyan készüljek fel a Coombs-tesztre?
Különleges előkészítés nem szükséges. Kezelőorvosa normál mennyiségű vizet inni fog, mielőtt a laboratóriumba vagy a gyűjtőhelyre megy.
Előfordulhat, hogy a vizsgálat elvégzése előtt abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését, de csak akkor, ha orvosa ezt mondja.
Milyen kockázatokkal jár a Coombs-teszt?
A vér levételekor mérsékelt fájdalmat vagy enyhe csípő érzést érezhet. De ez általában nagyon rövid ideig tart és nagyon csekély.
A tű eltávolítása után lüktető érzést érezhet. Utasítást kap, hogy gyakoroljon nyomást arra a helyre, ahol a tű bejutott a bőrébe.
Kötést alkalmaznak. Általában 10-20 percig a helyén kell maradnia. A nap hátralévő részében kerülnie kell ezt a kart nehéz emelésre.
Nagyon ritka kockázatok a következők:
-
szédülés vagy ájulás
- vérömleny, a bőr alatti vérzseb, amely zúzódásra emlékeztet
-
fertőzés, amelyet általában az akadályoz meg, hogy a bőrt a tű beszúrása előtt megtisztítják
- túlzott vérzés (a vizsgálat után hosszú ideig tartó vérzés súlyosabb vérzéses állapotot jelezhet, és ezt jelenteni kell kezelőorvosának)
A Coombs-teszt potenciálisan káros antitestek jelenlétét jelzi a vérében. A közvetett Coombs-teszt segíthet azonosítani a terhesség és a transzfúzió lehetséges szövődményeit. A közvetlen Coombs-teszt segíthet megerősíteni, hogy az antitestek felelősek a vörösvértestek károsodásáért.
Míg a Coombs-teszt értékes információkkal szolgál a vérben lévő antitestek jelenlétéről, nem mindig ad teljes körű információt. Előfordulhat, hogy orvosának más vizsgálatokat kell rendelnie a diagnózis megerősítéséhez.