Mi az a COPD?
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy gyűjtőfogalom, amely számos, fokozatosan legyengítő tüdőbetegséget foglal magában. A COPD magában foglalja az emfizémát és a krónikus bronchitist is.
A dohányzás okozza a legtöbb COPD-t világszerte. Annak ellenére, hogy az egészségügyi szakemberek világszerte igyekeznek felhívni a figyelmet a dohányzás veszélyeire, a COPD továbbra is széles körben elterjedt.
A
A
A krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD)
1998-ban megalakult a Globális Kezdeményezés a Krónikus Obstruktív Tüdőbetegségért (GOLD) a COPD oktatás előmozdítása és a kezelés egyetemes standardjainak felállítása érdekében.
A GOLD megpróbálja megfékezni a COPD-s esetek hullámát, és elősegíti a közvélemény fokozott megértését. 2001-re a GOLD benyújtotta első jelentését. A gyakori felülvizsgálatok naprakészen tartják a GOLD szabványokat.
A 2012-es jelentés a COPD osztályozásának és kezelésének egyénre szabott megközelítését szorgalmazta. A 2012-es jelentés legutóbbi frissítését 2018 januárjában tették közzé.
A 2018-as GOLD jelentés a bizonyítékokon alapuló orvoslásban gyökerező frissítéseket tartalmaz. Az ajánlások fontos tanulmányi eredményeket foglalnak magukba. A jelentés nem csak azt kérdezi, hogy egy kezelés javítja-e a tüdőfunkciót. Azt is megkérdőjelezi, hogy egy beavatkozás javítja-e a betegek kimenetelét vagy életminőségét.
A GOLD bizottság kifejtette, hogy a COPD-ben szenvedőket nem szabad csak tüdőfunkciós tesztekkel értékelni. Számos tényező, például a napi tünetek figyelembevétele pontosabb COPD diagnózishoz vezet.
Átdolgozott GOLD irányelvek 2018-ra
A 2018-as felülvizsgálat tartalmazza a gyógyszerhasználat legújabb szabványait. Ezek a széles körben alkalmazott kezeléseket érintik, mint pl kortikoszteroidok (CS), hosszú hatású hörgőtágítók (BD-k) és antikolinerg szerek (AC-k).
A legfrissebb vizsgálati eredmények tükröződnek az ajánlott adagokban és a gyógyszeradagolási módokban.
A 2018-as felülvizsgálat azt javasolja, hogy a tüdőfunkciós tesztekkel együtt értékeljék a személy tüneteit és az exacerbációk történetét.
A múltban a COPD négy stádiuma csak a tüdőfunkciós tesztek során mért kényszerített kilégzési térfogat (FEV1) eredményén alapult. A GOLD bizottság megállapította, hogy ez nagymértékben alábecsülte a betegség súlyosságát.
Ezért az új irányelvek a COPD-t négy új szakaszba sorolják, figyelembe véve a személy tüneteit.
A COPD Assessment Test (CAT) vagy a módosított Medical Research Council (mMRC) légszomj skála egy sor kérdést tesz fel az embereknek, hogy értékeljék légzésüket a napi tevékenységek során. A válaszok pontértékeket kapnak egy számszerű pontszámért.
A GOLD bizottság ezen eszközök bármelyikét ajánlja a COPD négy stádiumának súlyossága szerinti osztályozásában.
A csoport: Alacsony kockázat, kevesebb tünet
Az A csoportba tartozó személyeknek alacsony a kockázata a jövőbeni exacerbációknak.
Ezt jelzik a tüdőfunkciós tesztek, amelyek eredményeként a normál érték 80 százalékánál kisebb FEV1-érték (korábban GOLD 1 néven ismert stádium) vagy a normál érték 50-79 százaléka között van (korábban GOLD 2).
Az A csoportba tartozó egyéneknek szintén nulla-egy exacerbációja van évente, és korábban nem szerepeltek COPD exacerbáció miatti kórházi kezelésben. CAT-pontszámuk is kevesebb, mint 10, vagy mMRC-pontszámuk 0-1.
B csoport: Alacsony kockázat, több tünet
A B csoportos egyéneknek ugyanazok a tüdőfunkciós tesztjei vannak, mint az A csoportban lévőknek. Évente csak 0-1 exacerbáció fordul elő, és nem szerepelt korábban kórházi kezelés exacerbáció miatt.
Azonban több tünetük van, ezért CAT-pontszámuk 10 vagy több, vagy mMRC-pontszámuk 2 vagy több.
C csoport: Magas kockázat, kevesebb tünet
A C csoportba tartozó személyek nagy kockázatnak vannak kitéve a jövőbeni exacerbációknak. A tüdőfunkciós tesztek a normál érték 30-49 százalékát (korábban GOLD 3) vagy a normál érték kevesebb mint 30 százalékát (korábban GOLD 4) mutatják.
Évente két vagy több exacerbációt tapasztalnak, és legalább egyszer kórházba kerültek légúti probléma miatt. Kevesebb tünetük van, ezért CAT-pontszámuk 10-nél kevesebb, vagy mMRC-pontszámuk 0-1.
D csoport: Magas kockázat, több tünet
A D csoportba tartozó személyek szintén nagy kockázatnak vannak kitéve a jövőbeni exacerbációk szempontjából. Hasonló tüdőfunkciós vizsgálati eredményekkel rendelkeznek, mint a C csoportba tartozók, évente kétszer vagy több exacerbációjuk van, és legalább egyszer kórházba kerültek súlyosbodás miatt.
Több tünetet tapasztalnak, így CAT-pontszámuk legalább 10, illetve mMRC-pontszámuk 2-es vagy több.
Elvitel
A GOLD irányelvei a diagnózis és a kezelés egyetemes szabványait tükrözik. A GOLD végső küldetése a COPD-vel kapcsolatos tudatosság növelése. A megfelelő diagnózis és kezelés növeli a COPD-s betegek élettartamát és életminőségét.
A COPD összetett betegség. Sok más egészségügyi állapot is befolyásolhatja a tüdő működését. Beszéljen kezelőorvosával a kezelésekről és az életmódbeli változtatásokról, ha az alábbi problémák bármelyike fennáll:
- elhízottság
- kísérő betegségek, mint például a szívbetegség és a magas vérnyomás
- folytatta a dohányzást
- a mozdulatlanság története
- folyamatos kitettség szennyezésnek vagy egyéb irritáló anyagoknak