A Crohn-betegség olyan egészségügyi állapot, amely a gyomor-bélrendszert (GI) érinti.
A Crohn és Colitis Foundation szerint ez az egyik olyan állapot, amely a gyulladásos bélbetegségeket (IBD-ket) okozza, amelyek akár 3 millió amerikait érintenek.
Az orvosok még mindig nem teljesen biztosak abban, hogy mi okozza a Crohn-kórt, de úgy gondolják, hogy ez az immunrendszer túlzott reakciója a gyomor-bél traktusban.
A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti, de leggyakrabban a vékonybelet és a vastagbél elejét érinti.
A Crohn-kórnak különböző besorolása van, attól függően, hogy a gyomor-bél traktus hol érinti Önt az állapot.
Mivel a Crohn-kórnak különböző típusai vannak, a tünetek is eltérőek lehetnek. Ezek a következők lehetnek:
- hasi fájdalom
- hasmenés
- hányinger és hányás
- fogyás
- fáradtság
- gyakori székletürítés szükségessége
- úgy érzi, hogy a belei nem ürültek ki székletürítés után
Bár a Crohn-betegség nem gyógyítható, a gyógyszerek és más kezelési lehetőségek – beleértve az étrendet és az életmódbeli változtatásokat – segíthetnek a tünetek kezelésében.
A Crohn-betegség gyakran remissziós és fellángolási ciklusokban fordul elő, ezért a kezelési tervek újraértékelést és monitorozást igényelnek. A Crohn-betegség kezelése nagyon személyre szabott, így ami másnak bevált, előfordulhat, hogy Önnél nem, és fordítva.
Együttműködjön orvosával, hogy dolgozzon ki egy kezelési tervet a Crohn-tünetek kezelésére.
A Crohn-betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek
A Crohn-betegség kezelésének egyik elsődleges módja olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják az immunrendszert és csökkentik a gyomor-bél traktus gyulladását.
Az immunválaszt csökkentő gyógyszeres kezelés célja, hogy segítsen enyhíteni a tüneteket, és lehetőséget adjon a gyomor-bél traktusnak a pihenésre és a gyógyulásra.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek önmagukban vagy kombinációban írhatók fel a Crohn-betegség kezelésében:
Kortikoszteroidok
Szerint a
A Crohn-betegség kezelésére használt gyakori kortikoszteroidok a következők:
- beklometazon-dipropionát
- budezonid
- hidrokortizon
- metilprednizolon
- prednizon
- prednizolon
A kortikoszteroidok mellékhatásai a következők lehetnek:
- glaukóma vagy megnövekedett szemnyomás
- duzzanat
- magas vérnyomás
- hízás
- nagyobb a fertőzés kockázata
- pattanás
- hangulatváltozások
Súlyos mellékhatások, mint például a csontsűrűség csökkenése (osteoporosis) vagy májproblémák léphetnek fel, ha 3 hónapnál hosszabb ideig szed kortikoszteroidokat.
Emiatt előfordulhat, hogy kezelőorvosa csak egy bizonyos ideig szedhet kortikoszteroidokat. Ne hagyja abba a szteroidok szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával, mert ez további egészségügyi problémákhoz vezethet.
aminoszalicilátok (gyulladáscsökkentő gyógyszerek)
Az aminoszalicilátokat gyakran használják egy másik IBD, az úgynevezett fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, de Crohn-kórra is felírhatják őket. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a bélnyálkahártya gyulladását a tünetek enyhítése érdekében.
Általában enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-epizódok kezelésére használják.
Ezeket a gyógyszereket kúpként, szájon át vagy a kettő kombinációjaként lehet bevenni. A gyógyszer szedésének módja attól függ, hogy a Crohn-kór hol érinti a szervezetét.
A Crohn-betegség kezelésére használt általános aminoszalicilátok a következők:
- balzalazid
- mezalamin
- olszalazin
- szulfaszalazin
Az aminoszalicilátok lehetséges mellékhatásai a következők:
- hányinger
- hányás
- gyomorégés
- hasmenés
- fejfájás
- láz
A gyógyszer szedése közben kezelőorvosa ellenőrizheti veseműködését. Vérvizsgálatokat is rendelhetnek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a fehérvérsejt-szintje nem túl alacsony.
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha allergiás a szulfa-gyógyszerekre, mielőtt bármilyen aminoszalicilát gyógyszert szedne.
Immunmodulátorok (immunszuppresszánsok)
A kutatók úgy vélik, hogy a Crohn-betegséget az immunrendszer problémája okozza. Azok a sejtek, amelyek általában védik a testet, inkább a GI traktust támadják meg.
Emiatt az immunrendszert elnyomó vagy szabályozó gyógyszerek segíthetnek a Crohn kezelésében.
Azonban ezek a gyógyszerek akár 3 hónapot is igénybe vehetnek, amíg beindulnak, ezért várnia kell egy ideig, mielőtt megtudhatja, segítenek-e.
Az orvosok ilyen típusú gyógyszereket írhatnak fel, ha az aminoszalicilátok és a kortikoszteroidok nem hatnak Önnek, vagy ha fisztulák (a belekben kialakuló rendellenes nyílások) alakulnak ki.
Ezek a gyógyszerek segíthetnek a remisszió megőrzésében. A fisztulákat is gyógyíthatják.
Néhány gyakori immunszuppresszív gyógyszer:
- azatioprin
- ciklosporin
- merkaptopurin
- metotrexát
- mikofenolát-mofetil
- takrolimusz
Ezen gyógyszerek mellékhatásai a következők lehetnek:
- fejfájás
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- nagyobb a fertőzés kockázata
Néhány ritka mellékhatás a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), májproblémák és mieloszuppresszió. A mieloszuppresszió a test által termelt csontvelő mennyiségének csökkenése.
Antibakteriális gyógyszerek
Az antibiotikumok számos fertőzést kezelhetnek, például a Crohn-kór által okozott bakteriális fertőzéseket. Ez magában foglalhatja a fisztulákat és a tályogokat.
A Crohn-kór gyakori antibiotikumai:
- ampicillin
- ciprofloxacin
- metronidazol
- rifaximin
- vankomicin
Az antibiotikumok mellékhatásai a következők lehetnek:
- hasi fájdalom
- hasmenés
- emésztési zavar
- étvágytalanság
- hányinger
- neuropátia a metronidazol hosszan tartó használatából eredően (vagy bizsergés a kezekben vagy lábakban)
- a ciprofloxacin napfényre való érzékenysége
Biológia
A biológiai szerek egyfajta kábítószer, amelyet közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-kórban vagy aktív Crohn-betegségben szenvedőknél használnak.
A gyulladás csökkentésére dolgoznak bizonyos területeken, például a belek nyálkahártyáján. Nem elnyomják az egész immunrendszeredet.
Orvosa biológiai gyógyszereket írhat fel, ha mérsékelt vagy súlyos tünetei vannak, vagy ha más gyógyszerei nem hatnak. Akkor is felírhatják ezeket, ha sipolyok vannak a GI traktusában.
A biológiai szerek segíthetnek a szteroid gyógyszerek használatának csökkentésében (fokozatosan csökkenteni).
Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban injekcióban adják be egy kórházban vagy egy járóbeteg-központban 6-8 hetente.
A leggyakoribb biológiai gyógyszerek a következők:
- tumor nekrózis faktor-alfa terápiák (TNF-gátlók), például adalimumab, certolizumab, infliximab
- antiintegrin terápiák, mint például a natalizumab és a vedolizumab
- anti-interleukin-12 és anti-interleukin-23 terápia, például usztekinumab
- a Janus-kináz inhibitorai (JAK-gátlók), például a tofacitinib
Az injekció beadásának helyén bőrpír, duzzanat vagy irritáció jelentkezhet. A következőket is tapasztalhatja:
- fejfájás
- láz
- hidegrázás
- alacsony vérnyomás
Ritka esetekben néhány embernél toxikus reakciók léptek fel a gyógyszer hatására, májproblémák jelentkeztek, vagy nagyobb a fertőzés, különösen a tuberkulózis kockázata.
Egyéb gyógyszerek
Az orvosok további gyógyszereket is felírhatnak a Crohn-kór egyéb tüneteinek enyhítésére – például a loperamid nevű hasmenéscsillapító gyógyszert, amelyet súlyos hasmenés esetén rövid távon is be lehet venni.
Egyes Crohn-betegeknél is fennáll a vérrögök kialakulásának kockázata. A kockázattól függően kezelőorvosa vérhígítót is felírhat, hogy csökkentse a vérrögök okozta szövődmények esélyét.
Orvosa vényköteles acetaminofent (Tylenol) javasolhat a fájdalom enyhítésére. Kerülje az ibuprofén (Advil), a naproxen (Aleve) és az aszpirin használatát fájdalomcsillapításra, mivel ezek ronthatják a tüneteket.
Emésztőrendszeri pihenés
Súlyos fellángolások során előfordulhat, hogy pihentetnie kell a beleit a gyógyulás érdekében. Ez magában foglalhatja az orvosa által vezetett teljes vagy részleges folyékony étrendet.
A bélnyugalmi kezelés a következőket foglalhatja magában:
- tápláló folyadékok ivása
- enterális táplálás vagy táplálás a gyomorba vagy a bélbe helyezett tápcsövön keresztül
- intravénás (IV) táplálás a vénákba
A körülményektől és az orvos ajánlásaitól függően a folyékony táplálás otthon vagy kórházban is elvégezhető.
Crohn-betegség műtétje
Az orvosok először gyógyszeres kezeléssel próbálják kezelni a Crohn-betegséget. De mivel ez egy egész életen át tartó rendellenesség, sok Crohn-betegnek végül műtétre lesz szüksége.
Különféle műtétek léteznek a Crohn-betegségben szenvedők számára. A műtét pontos típusa a következőktől függ:
- milyen típusú Crohn-betegsége van
- milyen tüneteket tapasztal
- milyen súlyosak a tünetek
A Crohn-betegség műtétei a következők:
- Szigorú plasztika. Ez a műtét kiszélesíti a bél egy részét, amely a gyulladás miatt idővel beszűkült.
- Proctocolectomia. Ezzel a súlyos esetekben végzett műtéttel a vastag- és a végbél is teljesen eltávolítható.
- Colectomia. Colectomia során a vastagbelet eltávolítják, de a végbélt érintetlenül hagyják.
- Fistula eltávolítás és tályog drenázs. Számos módszer létezik a sipoly eltávolítására, beleértve az orvosi dugót vagy ragasztót a sipoly lezárására, valamint egy vékony sebészeti zsinórt, amely lehetővé teszi a vízelvezetést.
- Vékony- és vastagbél reszekció. A műtétet a bél sérült részének eltávolítására és a bél egészséges, nem érintett területeinek újracsatlakoztatására végzik.
Természetes gyógymódok Crohn-betegségre
A gyógyszeres kezelés és a műtét mellett van néhány kiegészítő természetes gyógymód is, amelyeket megbeszélhet orvosával.
Ezek tartalmazzák:
- Kiegészítők. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők segíthetnek megelőzni a csontvesztést, ha hosszú ideje kortikoszteroidot szed.
- Omega-3 zsírsavak. Az omega-3 zsírsavakról, például a halolajban lévőkről ismert, hogy gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, ezért tanulmányozzák, hogy hasznosak-e a Crohn-betegségben. Az omega-3 zsírsavakat étrend-kiegészítőkben vagy élelmiszerekben, például lazacban, szardíniában, diófélékben, lenmagban, növényi olajokban és bizonyos dúsított élelmiszerekben találhatja meg.
- Orvosi kannabisz. A Crohn’s & Colitis Foundation szerint néhány kisebb tanulmány azt sugallta, hogy az orvosi kannabisz segíthet az IBD bizonyos tünetein, de nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy ezt a Crohn-kórra ajánlják.
Életmódbeli változások
Fontos életmódbeli változtatásokat hajthat végre a tünetek kezelésében, amelyek közül néhányat itt felsorolunk:
Kezelje a stresszt
A stressz kezelése minden egészséges életmód fontos része, de a stressz kezelése különösen fontos krónikus gyulladásos állapot esetén.
A stressz ugyanis súlyosbíthatja a gyulladást, a
Ön is kipróbálhat stresszkezelési technikákat, például:
- irányított meditációs alkalmazások vagy videók
- mély légző gyakorlatok
- jóga
Az is jó ötlet, hogy beszéljen egy mentális egészségügyi szakemberrel, hogy új stresszkezelési eszközöket és stratégiákat szerezzen, különösen, ha magas a stressz szintje.
Vegyünk acetaminofent a fájdalom kezelésére
Enyhe kényelmetlenség és fájdalom (például fejfájás vagy izomfájdalom esetén) esetén acetaminofen (Tylenol) szedése javasolt.
Kerülje az ibuprofént (Advil), a naproxent (Aleve) és az aszpirint, mert ezek fellángolást okozhatnak.
Ne cigarettázz
Ha dohányzik, akkor:
- rontja a tüneteket
- fáklyát vált ki
- csökkentse a gyógyszer hatékonyságát
Egy 2013-as tanulmány szerint a dohányzás abbahagyása – függetlenül attól, hogy mennyi ideig dohányzik és Crohn-kórban szenvedett – segít a tünetek kezelésében.
Vezess étkezési naplót
A tanulmányok nem mutatták ki, hogy egy adott étrend vagy étel segítene a Crohn-kórban. Mivel egyéni állapotról van szó, bizonyos élelmiszerek tüneteket válthatnak ki Önnél, de valaki másnál nem, és fordítva.
Az étkezési napló vezetése, valamint a tápanyagokban gazdag és kiegyensúlyozott étrend segíthet a szükséges tápanyagok beszerzésében, és azon élelmiszerek azonosításában, amelyek ronthatják a tüneteit.
Korlátozza a koffeint és az alkoholt
Felesleg
A Crohn-betegség az IBD egyik típusa, amely mindenkit másként érint.
A Crohn-kór különböző típusai a GI-rendszer különböző részeit érinthetik. A tünetek attól függően változnak, hogy a gyomor-bél traktus melyik részét érinti és milyen súlyos.
Mivel a Crohn egy egész életen át tartó betegség, amely nem érint mindenkit egyformán, érdemes orvosával együttműködni egy egyéni kezelési terv kidolgozásában, amely magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, az életmódbeli változtatásokat vagy a műtétet.
Olvassa el ezt a cikket spanyolul.
