Crohn -betegség műtéte: Kolektómiák

Amikor az orvostudomány és az életmódbeli változtatások nem segítenek a Crohn -betegségben szenvedőknek megkönnyebbülésben, a műtét gyakran a következő lépés. A Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) jelentése szerint a Crohn-betegségben szenvedők kétharmada-háromnegyede végül műtétre szorul.

A Crohn -betegség akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja saját szöveteit, ami a bélrendszer gyulladását okozza. Ez számos kellemetlen és fájdalmas tünetet okoz, beleértve a gyakori hasmenést, hasi fájdalmat és akár fertőzést is. Bár nincs ismert gyógymód a Crohn -betegségre, sok ember végül hosszú éveken keresztül remisszióba kerül, általában vagy gyógyszerrel, vagy a kollektómiának nevezett műtéttel.

Számos műtét áll rendelkezésre a Crohn -betegségben szenvedők számára, és a kollektómiák a leginkább tolakodóak. A kollektómia során a vastagbélt különböző mértékben átmetszik. Ha lehetséges, sebésze csatlakozik az ileumhoz és a végbélhez, hogy lehetővé tegye a hulladék továbbadását anélkül, hogy külső zsákot kellene viselnie.

A kollektómiák működése

Kolektómiát végeznek azoknak az embereknek, akik Crohn -betegségben, vastagbélrákban, divertikulitiszben és más betegségekben szenvednek. Eredetileg az eljárást úgy végezték, hogy bemetszést végeztek a hasban a vastagbél eltávolítására. A műtétet ma gyakran laparoszkópiával és sok kisebb bemetszéssel végzik. Ez minimalizálja a gyógyulási időt és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A vastagbél újrametszése magában foglalja a vastagbél egy részének eltávolítását és a többi rész visszahelyezését a bélműködés helyreállításához. Általában részleges kollektómiát végeznek, amely magában foglalja a vastagbél érintett részének eltávolítását. Ha kollektómiát fontolgat, lehet, hogy választania kell az anasztomózis, amely a bél két szakaszának kötődését a bélműködés megőrzése érdekében, és a kolosztómia, amely egy olyan műtét, amelyben a vastagbélét a hasán keresztül vezetik zsákba üríteni. Mindkettőnek vannak előnyei és hátrányai, amelyek nagyon megnehezíthetik a döntést.

Anasztomózis és kolosztómia

Az anasztomózis bizonyos kockázatokkal jár. Elsősorban a varratok lebomlásának veszélye áll fenn, ami fertőzést és szepszist okozhat. Ritka esetekben halálos is lehet. Bár a kolosztómia biztonságosabb, saját kockázatokkal jár. A kolosztómia kilép a székletből, amelyet manuálisan ki kell üríteni. Bizonyos emberek, akiknek kollektómiájuk van, jogosultak lehetnek kolosztómiára öntözéssel, amely sapkát hoz létre a sztóma felett, vagy kilép, és a hulladékot bent tartja. Naponta legalább egyszer öntözik öntözőhüvely segítségével.

Kolosztómiás tasakok

Ha hagyományos kolosztómiája van, akkor egy tasakot rögzít. Ezt a nap folyamán különböző időközönként ki kell üríteni vagy cserélni. A mai kolosztómiás tasakoknak kevesebb szaga van, és sterilebbek, mint az előzőek, így normális életet élhet anélkül, hogy aggódnia kellene, hogy mások tudnak az Ön állapotáról. Sok orvos ehelyett egy colo-anális tasakot javasol, amelyet ileoanalis tasaknak neveznek, és amelyet az alsó bélből készítenek.

Műtét utáni szempontok

A műtét után kezdetben alacsony rosttartalmú étrendet kell tartania, hogy csökkentse az emésztőrendszerre gyakorolt ​​stresszt. A CCFA adatai szerint a betegek körülbelül 20 százaléka két év elteltével, 30 százaléka három év után ismétlődik, és 80 százalékuk 20 év múlva ismétlődik. Nem minden ismétlődés azt jelenti, hogy újabb műveletre lesz szüksége.

A tünetek kiújulásának elkerülése érdekében infliximabot (Remicade) írhatnak fel. Az infliximab egy tumor nekrózis faktor (TNF) blokkoló, amely megakadályozza a szervezet immunrendszerének rossz működését. Sikeresnek bizonyult.

Amikor a problémák a műtét után ismétlődnek, általában a bél egy másik területén jelentkeznek. Ez további műtéteket igényelhet.

Miért érdemes kollektómiát kapni?

Ilyen magas kiújulási arány mellett felmerülhet a kérdés, hogy miért kell egyáltalán kollektómiát végezni. Sok Crohn -betegségben szenvedő, kolektómiát szenvedő ember tünetei olyan súlyosak lehetnek, hogy a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy perforációjuk vagy fistuláik lehetnek, amelyek azonnali figyelmet igényelnek. Mások számára a kollektómia elhatározása hosszú alapos gondolkodás után születik meg.

Bár a vastagbél egészének vagy egy részének eltávolítása minden bizonnyal segíthet a rövid távú tünetekben, a műtét nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget. A Crohn -betegségre jelenleg nincs gyógymód. Csak a tünetek enyhítésére és kezelésére van lehetőség. Néhány ember számára a Crohn -betegség gyógyszerei életformává válnak. Mások számára a colectomia hosszú távú remisszióhoz vezethet, bár az ismétlődés mindig lehetséges. Ha a kollektómia a legkisebb mértékű megkönnyebbülést is kínálja évek óta tartó fájdalmas tünetek után, akkor néhány embernek megéri.

Tudj meg többet

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss