Áttekintés
A csecsemő reflux akkor fordul elő, amikor az étel visszafolyik (visszafolyik) a baba gyomrából, ami a baba kiköpését okozza. Néha gastrooesophagealis refluxnak (GER) nevezik, az állapot ritkán súlyos, és egyre ritkább, ahogy a baba idősebb lesz. Szokatlan, hogy a csecsemők refluxa 18 hónapos kor után is folytatódik.
Egészséges csecsemőknél naponta többször fordul elő reflux. Amíg a baba egészséges, elégedett és jól növekszik, a reflux nem ad okot aggodalomra.
Ritkán a csecsemőkori reflux egészségügyi probléma, például allergia, emésztőrendszeri elzáródás vagy gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) jele lehet.
A csecsemő reflux tünetei
A csecsemőkori reflux általában nem ad okot aggodalomra. Nagyon szokatlan, hogy a gyomortartalom elég savat tartalmaz ahhoz, hogy irritálja a torkot vagy a nyelőcsövet, és jeleket és tüneteket okozzon.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Fel kell keresnie a baba orvosát, ha:
- Nem hízik
- Folyamatosan erőteljesen kiköp, amitől a gyomortartalom kilövell a száján (lövedékhányás)
- Zöld vagy sárga folyadékot köp fel
- Vért vagy kávézaccnak tűnő anyagot köp ki
- Megtagadja az ételt
- Vér van a székletében
- Légzési nehézségei vagy krónikus köhögése van
- 6 hónapos korban vagy idősebb korban kezd köpni
- Étkezés után szokatlanul ingerlékeny
Ezen jelek némelyike súlyos, de kezelhető állapotokra utalhat, mint például a GERD vagy az emésztőrendszer elzáródása.
Okoz
Csecsemőknél a nyelőcső és a gyomor közötti izomgyűrű – az alsó nyelőcső-záróizom (LES) – még nem teljesen érett. Ez lehetővé teszi a gyomortartalom visszaáramlását. Végül a LES csak akkor nyílik ki, amikor a baba lenyeli, és máskor szorosan zárva marad, és a gyomor tartalmát a helyén tartja.
A csecsemőkori reflux kialakulásához hozzájáruló tényezők gyakoriak a csecsemőknél, és gyakran nem kerülhetők el. Ezek a tényezők a következők:
- A babák az idő nagy részében laposan fekszenek
- Szinte teljesen folyékony étrend
- Koraszülött babák
Esetenként a csecsemő refluxát súlyosabb állapotok is okozhatják, mint például:
- GERD. A reflux elegendő savval rendelkezik ahhoz, hogy irritálja és károsítsa a nyelőcső nyálkahártyáját.
- Pylorus szűkület. A gyomor és a vékonybél közötti szelep beszűkült, ami megakadályozza, hogy a gyomortartalom kiürüljön a vékonybélbe.
- Ételintolerancia. A tehéntejben lévő fehérje a leggyakoribb kiváltó tényező.
- Eozinofil oesophagitis. Egy bizonyos típusú fehérvérsejt (eozinofil) felhalmozódik és károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját.
Komplikációk
A csecsemő reflux általában magától megszűnik anélkül, hogy problémát okozna a babának.
Ha csecsemőjének súlyosabb állapota van, mint például a GERD, a baba gyenge növekedésének jeleit mutathatja. Egyes kutatások azt mutatják, hogy azoknál a csecsemőknél, akiknél gyakori a köpködés, nagyobb valószínűséggel alakul ki a GERD későbbi gyermekkorában.
Diagnózis
Orvosa fizikális vizsgálattal kezdi, és kérdéseket tesz fel a baba tüneteivel kapcsolatban. Ha a baba egészséges, a vártnak megfelelően nő, és elégedettnek tűnik, akkor általában nincs szükség további vizsgálatokra.
Ha további vizsgálatokra van szükség, orvosa javasolhatja:
- Ultrahang. Ez a képalkotó teszt kimutathatja a pylorus szűkületét.
- Laboratóriumi vizsgálatok. A vér- és vizeletvizsgálatok segíthetnek azonosítani vagy kizárni a visszatérő hányás és a gyenge súlygyarapodás lehetséges okait.
- A nyelőcső pH-jának monitorozása. A csecsemő nyelőcsövében lévő savasság mérésére az orvos egy vékony csövet vezet be a baba orrán vagy száján keresztül a nyelőcsőbe. A cső a savasságot figyelő eszközhöz van rögzítve. Előfordulhat, hogy a babának a kórházban kell maradnia, miközben megfigyelik.
- röntgensugarak. Ezek a képek észlelhetik az emésztőrendszer rendellenességeit, például elzáródást. A vizsgálat előtt a baba üvegből kontrasztfolyadékot (báriumot) kaphat.
- Felső endoszkópia. Egy speciális, kameralencsével és fénnyel felszerelt csövet (endoszkópot) vezetnek át a baba száján a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybél első részébe. Szövetmintákat lehet venni elemzéshez. Csecsemők és gyermekek esetében az endoszkópia általában általános érzéstelenítésben történik.
Csecsemő reflux kezelése
A csecsemő reflux általában magától elmúlik. Időközben orvosa javasolhatja:
- Kisebb, gyakrabban etetik a babát.
- Az etetés megszakítása a baba böfögése érdekében.
- Etetés után tartsa függőlegesen a babát 20-30 percig.
- Távolítsa el a tejtermékeket, a marhahúst vagy a tojást az étrendjéből, ha szoptat, hogy ellenőrizze, van-e allergiája a babának.
- A tápszer típusának megváltoztatása, amellyel a babát eteti.
- Más méretű mellbimbó használata cumisüvegeken. A túl nagy vagy túl kicsi mellbimbó miatt a baba levegőt nyelhet.
- Sűrűsítő tápszer vagy lefejt anyatej enyhén és fokozatosan növelve rizsgabonával. Bár ésszerű stratégiának tartják, a sűrítés potenciálisan szükségtelen kalóriákat ad a baba étrendjéhez.
Gyógyszer
A reflux gyógyszerek nem ajánlottak szövődménymentes refluxban szenvedő gyermekek számára. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a kalcium és a vas felszívódását, és növelhetik bizonyos bél- és légúti fertőzések kockázatát.
Azonban egy savblokkoló gyógyszer – például cimetidin (Tagamet HB) vagy famotidin (Pepcid AC) 1 hónapos és 1 éves kor közötti csecsemők számára, vagy omeprazol magnézium (Prilosec) 1 éves vagy annál idősebb gyermekek számára – rövid távú kipróbálása Ajánlott, ha babája:
- Gyenge súlygyarapodása van, és a konzervatívabb kezelések nem váltak be
- Nem hajlandó etetni
- Gyulladt nyelőcsőre utaló jelek vannak
- Krónikus asztmája és refluxja van
Sebészet
Ritkán a nyelőcső alsó záróizmát sebészileg megfeszítik, hogy megakadályozzák a sav visszaáramlását a nyelőcsőbe. Ezt az eljárást (fundoplikáció) általában csak akkor hajtják végre, ha a reflux elég súlyos ahhoz, hogy megakadályozza a növekedést vagy zavarja a baba légzését.
Gondozás otthon
A reflux minimalizálása érdekében:
- Függőleges helyzetben etesse a babát. Etetés után, ha lehetséges, tartsa a babát ülő helyzetben 30 percig. A gravitáció segíthet a gyomortartalomnak a helyükön maradni. Ügyeljen arra, hogy ne lökdösze vagy rángassa a babát, miközben az étel leülepszik.
- Próbáljon kisebb, gyakrabban etetni. Ha cumisüvegből táplálja, a szokásosnál valamivel kevesebbet etessen babájával, vagy csökkentse egy kicsit a szoptatás idejét.
- Szánjon időt a baba böfögésére. A szoptatás alatti és utáni gyakori böfögés megakadályozhatja a levegő felhalmozódását a baba gyomrában.
- Aludja el a babát a hátán. A legtöbb babát hanyatt kell fektetni aludni, még akkor is, ha refluxos.
Ne feledje, a csecsemő reflux általában nem ad okot aggodalomra. Csak tartson kéznél sok böfögős kendőt, amikor kilovagol.
Felkészülés az orvosi találkozóra
Ha a reflux továbbra is fennáll gyermeke első születésnapja után, vagy ha gyermekének olyan tünetei vannak, mint a súlygyarapodás hiánya és a légzési problémák, előfordulhat, hogy egy gyermek emésztőrendszeri betegségeire szakosodott orvoshoz (gyermek-gasztroenterológus) utalják be.
Amit megtehetsz
- Írja le babája tüneteit, beleértve azt is, hogy a baba milyen gyakran köp ki, és mennyi folyadékot köp ki.
- Írja le a legfontosabb orvosi információkat, beleértve azt is, hogy milyen gyakran eteti a babát, mennyi ideig tart az etetés, valamint az Ön által használt tápszer márkája.
- Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.
Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának
- Mi a legvalószínűbb oka a babám tüneteinek?
- Szüksége van valamilyen vizsgálatra a babámnak?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
- Változtatnom kell a babám etetésének módjában vagy mivel?
Azon a kérdéseken kívül, amelyeket készen áll orvosának feltenni, ne habozzon feltenni más kérdéseket is a találkozó során.
Mit kérdezhet az orvos
Az orvos által valószínűleg feltett kérdések a következők:
- Mikor kezdődtek a babád tünetei?
- A babád minden etetésnél köp, vagy csak néha?
- Elégedett a babád az etetések között?
- Nemrég tértél át a szoptatásról cumisüveges táplálásra? Vagy cseréltél anyatej-helyettesítő tápszert?
- Milyen gyakran eteti a babát, és mennyit eszik egy-egy szoptatáskor?
- Ha különböző gondozói vannak, mindenki ugyanúgy eteti a babát?
- Úgy tűnik, hogy valami javítja vagy rontja a baba tüneteit?