Csontvelő- vagy őssejt-transzplantáció akut myeloid leukémia (AML) kezelésére

A csontvelő- vagy őssejt-transzplantáció előnyös lehet a közepes vagy magas kockázatú akut mieloid leukémiában (AML) szenvedők számára, akik remisszióban vannak, és elviselik az intenzív kezelési tervet.

Az akut mieloid leukémia (AML) a leukémia gyorsan növekvő típusa.

Ha Ön AML-ben szenved, a kóros fehérvérsejtek a csontvelőben (leukémia sejteknek vagy blastoknak) ellenőrizhetetlenül növekednek és osztódnak. Amikor ez megtörténik, kiszorítják az egészséges vörösvértesteket, fehérvérsejteket és vérlemezkék.

Az AML kezelésére javasolt egyik kezelés az őssejt-transzplantáció (SCT).

Csontvelő vs. őssejt transzplantáció

A A csontvelő-transzplantáció az SCT egyik típusa, a kifejezések felcserélhetően használhatók. Az eljárást „perifériás SCT-nek” is nevezhetjük, ha az őssejtek a donor véréből származnak, nem pedig a csontvelőjükből.

Mik azok az őssejt-transzplantációk az AML kezelésére?

Az AML kezelése általában két szakaszra oszlik:

  1. Indukció: Az indukció során kemoterápiát (kemoterápiát) alkalmaznak a szervezetben lévő leukémiás sejtek számának csökkentésére és a remisszió elérésére. Remisszió jellemzően azt jelenti, hogy a csontvelőben a leukémiasejtek kevesebb mint 5%-a van, vérsejtszáma a normál tartományon belül van, és nincs AML jele vagy tünetei.
  2. Konszolidáció: A remisszió elérése után további kezelést végeznek a szervezetben maradt leukémiás sejtek eltávolítására a remisszió fenntartása érdekében.

Az SCT a konszolidációs kezelés részeként alkalmazható egyes AML-ben szenvedő betegeknél, különösen a közepes és magas kockázatú AML-ben szenvedőknél, akik remisszióban vannak, és elviselik az intenzívebb kezelést.

Az SCT célja egy egészséges, leukémiás sejtektől mentes csontvelő helyreállítása.

Az SCT-ben a nagy dózisú kemoterápia elpusztítja a csontvelő sejtjeit. Ezután egészséges őssejtek infúzióját adják be. Ezeket a donor csontvelőjéből (csontvelő-transzplantáció) vagy véréből (a perifériás vér SCT).

A leggyakoribb típusú SCT az AML esetében egy allogén SCT. Ez egészséges, megfelelő donortól gyűjtött őssejteket használ. Az adományozó gyakran közeli hozzátartozója, például testvére.

Meggyógyítható-e az AML őssejt-transzplantációval?

Az SCT potenciális gyógymód lehet néhány AML-ben szenvedő ember számára. De az SCT hatékonysága több tényezőtől függ.

Az egyik ilyen az időzítés. A Leukémia és Limfóma Társaság információi szerint az első remisszió utáni SCT a legjobb esélye annak, hogy megakadályozza az AML visszatérését.

Egy másik tényező a minimális reziduális betegség (MRD). Ilyenkor kis számú leukémiás sejt marad a szervezetben a kezelés után. A 2017-es tanulmány azt találták, hogy az SCT előtti MRD az AML visszatérésének nagyobb kockázatával és a túlélés rosszabbodásával járt.

Az AML sejtek genetikája is szerepet játszanak. Bizonyos genetikai változások jelenléte növelheti az AML visszatérésének kockázatát SCT után.

Gyógyulás vs. remisszió rák esetén

  • Gyógymód. Általánosságban elmondható, hogy a gyógymód azt jelenti, hogy a kezelés eltávolította a rák minden nyomát, nincs szükség további kezelésre, és a rák várhatóan nem tér vissza.
  • Remisszió. Remisszió az az időszak, amikor a rák csökkent vagy teljesen eltűnt. A teljes remisszió azt jelenti, hogy nincsenek kimutatható jelei a ráknak. A részleges remisszió azt jelenti, hogy sokkal kevesebb a rákos sejt, de még mindig kimutathatók.

Visszatérhet az AML az őssejt-transzplantáció után?

Az AML visszatérhet SCT után. Ezt nevezik visszaesésnek. A visszaesések nem ritkák az AML-ben. A kutatók úgy becsülték körülbelül 30-40% Az AML miatt SCT-t kapó embereknél visszaesik.

Általánosságban elmondható, hogy sok relapszus fordul elő az SCT-t követő hónapokban. Például a 2020-as tanulmány azt találta, hogy az AML-relapszus előfordulási gyakorisága 3-6 hónappal az SCT után tetőzött.

Fenntartó terápia a visszaesés megelőzésére

SCT után kezelést kaphat a visszaesés megelőzésére. Ezt fenntartó terápiának nevezik, és a következőket foglalhatja magában:

  • kemoterápia azacitidin (Onureg) vagy decitabin (Dacogen) hipometilező ágensekkel. Hipometilező szerek olyan gyógyszerek, amelyek megzavarják a tumorsejtek fejlődését.
  • célzott terápia
  • donor limfocita infúzió (DLI)

Relapszus utáni kezelések

Ha az AML visszaesik, más kezelések is felajánlhatók. Ezek a következők lehetnek:

  • kemo
  • célzott terápia
  • DLI
  • egy második SCT

A kiújult AML kezelése kihívást jelenthet. Az ezzel járó emberek kilátásai rosszak. Emiatt lehetséges, hogy az Ön gondozási csapata javasolja a klinikai vizsgálatban való részvételt. Klinikai kísérletek tesztelik az újabb kezelési típusok biztonságosságát és hatékonyságát.

Mennyi a várható élettartam az AML-ben szenvedők számára az őssejt-transzplantáció után?

Szerint a Az Országos Rákkutató Intézet felügyeleti, epidemiológiai és végeredményi programjának adatbázisa, az AML-ben szenvedők 5 éves túlélési aránya 30,5%. Ez az AML-ben szenvedő emberek azon százaléka, akik 5 évvel az AML diagnózisát követően élnek.

Az SCT átvétele javíthatja az AML-ben szenvedő betegek túlélését. Egy 2016-os tanulmány például azt találta, hogy a kemoterápiával, majd SCT-vel kezelt emberek 5 éves túlélése 44,1%, szemben a csak kemoterápiában részesülők 37,8%-ával.

Az SCT-k nagyon kemények a testedre. Mint ilyenek, komplikációkkal és halállal társulhatnak. A 2020-as kutatás azonban azt találta, hogy az elmúlt 40 évben jelentősen csökkent a transzplantációval összefüggő halálesetek száma.

Az SCT-n átesetteknek azonban egészségügyi problémái lehetnek a jövőben. Egy 2022-es tanulmány kimutatta, hogy azok az emberek, akik AML miatt allogén SCT-t kaptak, nagyobb valószínűséggel tapasztalták, mint a megfelelő testvér donorok:

  • rossz általános egészségi állapotról számoljon be
  • megtapasztalja a tevékenység és a működés korlátait
  • potenciálisan súlyos állapotok, például második rák vagy vénás thromboembolia alakul ki

Túlélheti-e az AML-t őssejt-transzplantáció nélkül?

Mivel az SCT-k kemények a testedre, nem ajánlottak mindenkinek. Ezenkívül néhány ember dönthet úgy, hogy nem kap SCT-t az AML-kezelés részeként.

Ha az SCT nem történik meg, a konszolidációs kezelés általában kemoterápiát foglal magában. Célzott terápiás gyógyszerek is alkalmazhatók.

Az AML-ben szenvedők kilátásai általában nem olyan pozitívak SCT nélkül. A Amerikai Rák Társaság megjegyzi, hogy az allogén SCT-k a konszolidációs kezelés részeként általában jobb válaszarányt mutatnak, mint az önmagában alkalmazott kemoterápia.

Egy 2018-as tanulmány olyan emberek 10 éves kimenetelét vizsgálta, akiknek nem volt allogén SCT-je az első remisszió során. Kiderült, hogy a 60 évesnél fiatalabbak 16,6%-a, a 60 éves és idősebbek 2,4%-a volt betegségmentes 10 évvel az AML diagnózisát követően.

Az SCT a konszolidációs kezelés részeként alkalmazható közepes vagy magas kockázatú AML-ben szenvedő betegeknél, akik elviselik az intenzív kezelést. Bizonyos helyzetekben az SCT gyógymód lehet.

Ennek ellenére továbbra is előfordulhat, hogy az AML kiújul az SCT után. Ennek kockázatát több tényező is növelheti. Gyakran fenntartó terápiát alkalmaznak az AML visszaesésének valószínűségének csökkentésére.

Bár az SCT-k javíthatják az AML-ben szenvedő személyek kilátásait, nem ajánlottak mindenkinek. Ha nemrégiben AML-t diagnosztizáltak, beszéljen egy egészségügyi csapattal arról, hogy az SCT javasolt-e a kezelési terv részeként.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *