Áttekintés
Áttétes emlőrák (más néven előrehaladott emlőrák) azt jelenti, hogy a rák átterjedt a mellből a test más részeire. Még mindig emlőráknak tekintik, mivel az áttétek ugyanolyan típusú rákos sejteket tartalmaznak.
A kezelési lehetőségek a daganat sajátosságaitól függenek, például attól, hogy hormonreceptor-pozitív-e, és hogy HER2-pozitív-e. Egyéb tényezők közé tartozik a jelenlegi egészségi állapot, a korábban kapott kezelések, valamint a rák kiújulása.
A kezelés attól is függ, hogy mennyire elterjedt a rák, és hogy átment-e a menopauza. Íme néhány kérdés, amelyet fel kell tenni orvosának az előrehaladott emlőrákról, mivel az a menopauzával kapcsolatos.
1. Mi a hormonreceptor-pozitív metasztatikus emlőrák elsődleges kezelése?
A hormonterápia vagy az endokrin terápia általában a hormonreceptor-pozitív áttétes emlőrákban szenvedő nők kezelésének elsődleges összetevője. Néha hormonellenes kezelésnek is nevezik, mert a hormonpótló terápia (HRT) ellentéteként működik.
A cél az ösztrogén és a progeszteron szintjének csökkentése a szervezetben, hogy megakadályozzák ezeknek a hormonoknak a rákos sejtekbe jutását és a növekedéshez szükséges ösztrogén bevitelét.
A hormonterápia alkalmazható a hormonok sejtek növekedésére és általános működésére gyakorolt hatásának megszakítására. Ha a hormonokat blokkolják vagy eltávolítják, a rákos sejtek kevésbé élnek túl.
A hormonterápia azt is megakadályozza, hogy az egészséges emlősejtek olyan hormonokat kapjanak, amelyek serkenthetik a rákos sejtek újbóli növekedését a mellben vagy máshol.
2. Hogyan kezelik az áttétes emlőrákot premenopauzás nőkben?
A metasztatikus emlőrák kezelése hormonreceptor-pozitív rákban szenvedő premenopauzás nőknél általában magában foglalja a petefészek-szuppressziót. Ez az eljárás csökkenti a hormonszintet a szervezetben, hogy megfosztja a daganatot a növekedéshez szükséges ösztrogéntől.
A petefészek-elnyomást kétféleképpen lehet elérni:
- A gyógyszerek megakadályozhatják a petefészkekben az ösztrogén termelését, ami egy ideig menopauzát vált ki.
- Az oophorectomiának nevezett sebészeti eljárás eltávolíthatja a petefészket, és véglegesen leállíthatja az ösztrogéntermelést.
A menopauza előtti nőknél a petefészek-szuppresszióval együtt aromatáz-gátlót lehet felírni. Az aromatáz inhibitorok a következők lehetnek:
- anasztrozol (Arimidex)
- exemesztán (Aromasin)
- letrozol (Femara)
A tamoxifent, egy antiösztrogént, szintén gyakran használják áttétes emlőrák kezelésére premenopauzális nőknél. Megakadályozhatja a rák visszatérését vagy máshol való terjedését.
Előfordulhat, hogy a tamoxifen nem választható, ha a rák a korábbi tamoxifen-kezelés során előrehaladt. Azt találták, hogy a petefészek-szuppresszió és a tamoxifen kombinálása javítja a túlélést, mint a tamoxifen önmagában.
3. Milyen kezelést írnak elő a posztmenopauzás nők számára?
A petefészek-szuppresszió nem szükséges a posztmenopauzás nők számára. A petefészkük már abbahagyta a nagy mennyiségű ösztrogén termelését. Csak kis mennyiséget termelnek a zsírszöveteikben és a mellékvesékben.
A posztmenopauzális hormonterápia általában aromatáz inhibitort tartalmaz. Ezek a gyógyszerek csökkentik az ösztrogén mennyiségét a szervezetben azáltal, hogy a petefészkeken kívül megakadályozzák a szövetek és szervek ösztrogéntermelését.
Az aromatáz inhibitorok gyakori mellékhatásai a következők:
- hőhullámok
- hányinger
- hányás
- fájdalmas csontok vagy ízületek
A súlyosabb mellékhatások közé tartozik a csontok elvékonyodása és a koleszterinszint emelkedése.
A posztmenopauzás nőknek több évre, általában öt vagy több évre is fel lehet írni a tamoxifent. Ha a gyógyszert öt évnél rövidebb ideig alkalmazzák, a fennmaradó években gyakran aromatáz inhibitor adható.
Egyéb felírható gyógyszerek közé tartozik a CDK4/6 inhibitorok vagy a fulvesztrant.
4. Mikor alkalmaznak kemoterápiát vagy célzott terápiákat az áttétes emlőrákok kezelésére?
A kemoterápia a hármas negatív (hormonreceptor-negatív és HER2-negatív) emlőrákok fő kezelési lehetősége. A kemoterápia a HER2-pozitív emlőrákok HER2-célzott terápiáival együtt is alkalmazható.
A kemoterápia súlyosabb esetekben alkalmazható hormonreceptor-pozitív, HER2-negatív rákos megbetegedések esetén.
Ha az első kemoterápiás gyógyszer vagy gyógyszerek kombinációja leáll, és a rák továbbterjed, egy második vagy harmadik gyógyszer is alkalmazható.
A megfelelő kezelés megtalálása próbálkozásokat és hibákat igényelhet. Ami másnak jó, az nem feltétlenül lesz jó neked. Kövesse kezelési tervét, és forduljon orvosához. Tájékoztassa őket, ha valami működik vagy nem.
Lehet, hogy nehéz napok várnak rád, de segít tisztában lenni az összes kezelési lehetőséggel.
