A hajlításkor és köhögéskor fellépő fejfájás gyakori tünet, amelyet számos tényező okozhat. Ebben a cikkben felsoroljuk a fejfájás összes okát hajlításkor és köhögéskor, elmagyarázzuk, hogyan jelentkezik ez a tünet, hogyan diagnosztizálják és kezelik.
Fejfájás hajlításkor és köhögéskor
Az alábbi betegségek vagy állapotok egyike fejfájást okozhat hajlításkor és köhögéskor
Elsődleges köhögési fejfájás (primary cough headache)
Az elsődleges köhögési fejfájás a fejfájás egy olyan fajtája, amely spontán módon jelentkezik, bármilyen észrevehető kiváltó ok nélkül. Az elsődleges köhögési fejfájás általában éles, szúró fájdalom, amely köhögés, tüsszögés, erőlködés vagy lehajlás után néhány másodperctől percig tart. Ezek a fejfájások túlnyomórészt a 40 év felettieket érintik. A pontos ok továbbra is ismeretlen, de úgy gondolják, hogy a koponyán és a gerinccsatornán belüli nyomásváltozásokkal jár.
Amikor egy személy köhög, tüsszent vagy lehajol, hirtelen megnövekszik a nyomás a mellkasban és a hasban. Ez a nyomásnövekedés átterjed a vénákba, majd a koponya és a gerinccsatorna vénás rendszerébe, ami a cerebrospinális folyadék nyomásának átmeneti emelkedéséhez vezet. Ez a hirtelen nyomásváltozás stimulálhatja az idegrostokat az agyhártyában (agyhártya), ami elsődleges köhögési fejfájáshoz vezethet.
Diagnózis: Az elsődleges köhögési fejfájás a kirekesztés diagnózisa. Elsősorban a beteg tüneteinek leírása, anamnézis és neurológiai vizsgálat alapján diagnosztizálják. A klinikusok képalkotó tesztekkel, például MRI-vel vagy CT-vel kizárják a másodlagos okokat. Látható szerkezeti vagy érrendszeri rendellenességek hiányában elsődleges köhögési fejfájás diagnosztizálható.
Kezelés: A legtöbb esetben az elsődleges köhögési fejfájás jóindulatú, és nem igényel kezelést. Tartós esetekben azonban megelőző gyógyszerek, például indometacin (egyfajta nem szteroid gyulladáscsökkentő), propranolol (béta-blokkoló) vagy acetazolamid (diuretikum) is előírhatók. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik az intrakraniális nyomást, ezáltal enyhítve a fejfájást.
Másodlagos köhögési fejfájás (secondary cough headache)
A másodlagos köhögési fejfájás kevésbé gyakori, de súlyosabb, mivel az agy szerkezeti problémáiból ered. Másodlagos köhögési fejfájás számos ok miatt fordulhat elő, beleértve a Chiari-fejlődést, az agydaganatot vagy a spontán agy-gerincvelői folyadék szivárgását.
Chiari malformáció
A Chiari-rendellenesség egy veleszületett rendellenesség, amelyben az agy egy része, a kisagy a koponyából a gerinccsatornába ereszkedik le. Amikor egy ilyen állapotban lévő személy köhög vagy hajol, a cerebrospinális folyadék nem tud megfelelően folyni, ami nyomásnövekedéshez vezethet, ami fejfájást okoz.
Diagnózis: Ezt az állapotot MRI-vizsgálattal diagnosztizálják, amely feltárhatja a szerkezeti rendellenességet. Az olyan tünetek, mint a koordinációs problémák, a nyelési nehézség és a kezek zsibbadása, szintén Chiari-rendellenességre utalhatnak.
Kezelés: A kezelés magában foglalja a tünetek kezelését és a szövődmények megelőzését. Fájdalomcsillapító gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Súlyosabb esetekben gyakran javasolják a műtétet, hogy több helyet biztosítsanak a kisagynak, és normalizálják a cerebrospinális folyadék áramlását.
Agytumor
Az agydaganatok másodlagos köhögési fejfájást okozhatnak az intracranialis nyomás növelésével. A köhögés vagy lehajlás tovább fokozza ezt a nyomást, ami fejfájáshoz vezet.
Diagnózis: A képalkotó teszteket, beleértve az MRI-t vagy a CT-vizsgálatot, az agydaganat jelenlétének és helyének kimutatására használják. A további vizsgálatok magában foglalhatják a neurológiai vizsgálatokat és a szöveti biopsziát.
Kezelés: A kezelési terv általában a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia kombinációját tartalmazza. A kezelés megválasztása számos tényezőtől függ, például a daganat típusától és fokozatától, méretétől és helyétől, valamint a beteg általános egészségi állapotától. Műtét végezhető a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítása érdekében, miközben megőrzi a neurológiai funkciót. A műtét után sugárterápia alkalmazható a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápia, azaz a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása is beépíthető a kezelési rendbe. A célzott terápia bevezetése, amely specifikusan azonosítja és megtámadja a rákos sejteket, forradalmasította az agydaganatok kezelésének megközelítését.
Spontán cerebrospinális folyadék szivárgás
A cerebrospinális folyadék az a tiszta folyadék, amely kipárnázza az agyat és a gerincvelőt. A spontán agy-gerincvelői folyadék szivárgás az agy-gerincvelői folyadék, amely ismert ok nélkül szivárog a duális szakadáson keresztül. A szivárgás alacsony agy-gerincvelői folyadéknyomáshoz vezethet, ami egyfajta fejfájást okozhat, amely egyenesen állva vagy ülve rosszabbodik, fekvéskor pedig javul. A köhögés vagy lehajlás szintén fokozhatja a fejfájást.
Diagnózis: A diagnózist általában intratekális kontrasztos MRI-vizsgálattal végzik, amely képes kimutatni a szivárgás jelenlétét és helyét. A cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére és a szivárgások azonosítására lumbálpunkciót vagy CT-mielogramot is lehet végezni.
Kezelés: A kezdeti kezelés gyakran konzervatív kezelés, mint például ágynyugalom, fokozott folyadékbevitel és koffein, ami elősegíti a cerebrospinális folyadék termelését. Ha ezek az intézkedések hatástalanok, epidurális vértapasz végezhető, ahol a páciens saját vérét fecskendezik a szúrás helyéhez közel a véralvadás elősegítésére és a szivárgás lezárására. Tűzálló esetekben műtéti javításra lehet szükség.
Sinusitis
Az arcüreggyulladás fejfájást is okozhat lehajláskor.
Az orrmelléküregek gyulladása nyomásnövekedést okozhat, különösen lehajláskor, ami fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.
Diagnózis: A diagnózist általában fizikális vizsgálattal végzik, beleértve az orr- és torokfájdalom ellenőrzését. Képalkotó vizsgálatokra, például CT-vizsgálatokra vagy MRI-re lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez és az orrmelléküreg-gyulladás mértékének értékeléséhez.
Kezelés: A kezelés gyakran olyan gyógyszereket használ, mint az antibiotikumok (ha az ok bakteriális), dekongesztánsok és fájdalomcsillapítók. Azokban az esetekben, amikor a sinusitis krónikus vagy visszatérő, invazívabb eljárások, például arcüreg-műtét javasoltak.
Következtetés
A hajlítás vagy köhögés során fellépő fejfájásnak több oka is lehet, és a konkrét ok megértése elengedhetetlen a megfelelő kezeléshez. Míg az elsődleges köhögési fejfájás jóindulatú, a másodlagos okok gyakran kiterjedtebb kezelést igényelnek, mivel a mögöttes neurológiai problémák tünetei. Konzultáljon egészségügyi szakemberrel, ha gyakran tapasztal fejfájást, amelyet köhögés vagy lehajlás vált ki, mivel ez olyan alapbetegségre utalhat, amelyre oda kell figyelni.
