Felnőtt SM: 7 tipp az egészségbiztosítás világában való eligazodáshoz

Fiatal felnőttként nehéz lehet eligazodni egy új betegségben, különösen, ha jó egészségbiztosításról van szó. A magas ellátási költségek mellett elengedhetetlen a megfelelő lefedettség.

Ha még nem fedezi a szülei vagy a munkaadói biztosítási csomagját, akkor valószínűleg az egészségbiztosítási piactéren vagy egy biztosítási alkusztól kell fedezetet keresnie. Az Affordable Care Act (ACA) értelmében a piacterek nem tagadhatják meg Öntől, és nem számolhatnak fel többet a fedezetért, ha olyan betegségben szenved, mint az SM.

Egyes tervek drága díjakat vagy önrészeket tartalmazhatnak. Ha nem vigyáz, sokkal többet fizethet az orvosi időpontokért és a gyógyszerekért, mint amire számított.

Íme hét tipp, hogyan lehet eligazodni az egészségbiztosítás olykor trükkös világában.

1. Tudja meg, hogy jogosult-e az ingyenes egészségbiztosításra

A biztosítás drága lehet, különösen a belépő szintű fizetésnél. Érdemes ellenőrizni, hogy jogosult-e a Medicaidre. Ez a szövetségi és állami program alacsony vagy költségmentesen kínál egészségbiztosítást.

Az ACA értelmében 35 állam, köztük Washington DC, kiterjesztette jogosultságát szélesebb jövedelmi tartományra. Az, hogy jogosult vagy-e, attól függ, hogy melyik államban élsz.

Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e, látogasson el a Medicaid.gov oldalra.

2. Nézze meg, kaphat-e állami segítséget

Ha nem jogosult a Medicaid programra, akkor le kell zárnia egy olyan programot, amely segít az egészségbiztosítási költségekben. A kormány támogatást nyújt támogatások, adójóváírások és költségmegosztási kedvezmények formájában, amikor megvásárol egy tervet az állam piacán. Ez a pénzügyi segítség jelentősen csökkentheti a díjakat és a költségeket.

A csökkentett prémiumra való jogosultsághoz 12 490 és 49 960 dollár közötti bevételt kell keresnie (2020-ban). És ahhoz, hogy segítséget kapjon önrészével, önrészével és társbiztosításával kapcsolatban, 12 490 és 31 225 dollár között kell keresnie.

3. Számítsa ki, mekkora fedezetre van szüksége

Az ACA lefedettségi szintjei: bronz, ezüst, arany és platina. Minél magasabb a szint, annál többet fog fedezni a terv – és annál többe kerül minden hónapban. (Ne feledje, pénzt takaríthat meg a díjakon minden szinten, ha szövetségi támogatásra jogosult.)

A bronzcsomagok havi díjai a legalacsonyabbak. Nekik van a legmagasabb önrészük is – mennyit kell fizetnie az orvosi ellátásért és a gyógyszerekért, mielőtt a terv beindul. A platinacsomagok havi díjai a legmagasabbak, de szinte mindent fedeznek.

A bronz alaprajzok olyan egészséges emberek számára készültek, akiknek csak vészhelyzet esetén van szükségük egészségbiztosításra. Ha MS-gyógyszereket szed, magasabb szintű kezelésre lehet szüksége. A szint kiválasztásakor vegye figyelembe, hogy mennyit fizet a gyógyszerekért és a kezelésekért.

4. Ellenőrizze, hogy kezelőorvosa szerepel-e a tervben

Ha van olyan orvos, akihez évek óta jár, győződjön meg róla, hogy az egészségbiztosítási csomag fedezi. Minden terv tartalmaz bizonyos orvosokat és kórházakat. Más orvosok hálózaton kívülinek minősülnek, és látogatásonként többe kerül.

Keresse meg az összes orvost és szakorvost, akivel jelenleg találkozik a terv online keresőeszközével. Ezenkívül keresse meg a kívánt kórházat. Ha az orvosok és a kórház nem a hálózaton belül vannak, érdemes tovább keresnie egy másik tervet.

5. Nézze meg, hogy a szolgáltatás kiterjed-e

A törvény szerint az Egészségbiztosítási Piactér minden egyes csomagjának 10 alapvető szolgáltatást kell fedeznie. Ide tartoznak az olyan dolgok, mint a vényköteles gyógyszerek, a laboratóriumi vizsgálatok, a sürgősségi látogatások és a járóbeteg-ellátás.

Az, hogy mely egyéb szolgáltatásokra vonatkozik, tervenként változik. Bár minden tervben szerepelnie kell az alapellátó orvosával való éves látogatásoknak, előfordulhat, hogy az olyan dolgok, mint a foglalkozási terápia vagy a rehabilitáció, nem szerepelnek benne.

A választott cégtől függően változhat, hogy mennyit kell fizetnie a szolgáltatásokért. És bizonyos tervek korlátozhatják a szakemberekkel, például fizikai terapeutákkal vagy pszichológusokkal való látogatások számát.

Tekintse meg a terv webhelyét, vagy kérje meg egy biztosítási képviselőt, hogy tekintse meg az előnyök és fedezet összefoglalóját (SBC). Az SBC felsorolja az összes szolgáltatást, amelyet a terv fedez, és mennyit fizet mindegyikért.

6. Tekintse át a terv képletét

Minden egészségbiztosítási tervhez tartozik egy gyógyszerformula – a fedezett gyógyszerek listája. A kábítószereket szintekbe csoportosítják, amelyeket szinteknek neveznek.

Az 1. szint általában a generikus gyógyszereket tartalmazza. A 4. szint speciális gyógyszereket tartalmaz, beleértve a drága monoklonális antitesteket és az SM kezelésére használt interferonokat. Minél magasabb a szükséges gyógyszerszint, annál többet kell zsebből költenie.

Ellenőrizze az összes olyan gyógyszert, amelyet jelenleg szed az SM és más állapotok kezelésére. Benne vannak a tervben? Melyik szinten vannak?

Azt is megtudhatja, mennyit kell fizetnie, ha orvosa olyan új gyógyszert ír fel, amely nem szerepel a tervben.

7. Adja össze az önköltségeit

Ha jövőbeli egészségügyi költségeiről van szó, a prémiumok csak egy részét képezik a rejtvénynek. A tervek összehasonlításakor vegye elő a számológépet, hogy később ne lepődjön meg a nagy számlákon.

Összeadni:

  • a prémium – az az összeg, amelyet havonta fizet az egészségbiztosítási fedezetért
  • az önrészed – mennyit kell fizetnie a szolgáltatásokért vagy a gyógyszerekért, mielőtt a terved beindul
  • az ön hozzájárulása – az az összeg, amelyet minden orvosi és szakorvosi látogatásért, MRI-kért és egyéb vizsgálatokért, valamint gyógyszerekért fizetnie kell

Hasonlítsa össze a terveket, hogy megtudja, melyik nyújtja a legtöbb hasznot a pénzéért. Amikor minden évben újra jelentkezik egy piactér-tervre, ismételje meg ezt a folyamatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy továbbra is a legjobb ajánlatot kapja.

Az egészségbiztosítási társaság kiválasztása nagy döntés, különösen akkor, ha olyan állapota van, amely költséges vizsgálatokat és kezeléseket igényel, mint például az SM. Szánjon időt a lehetőségek alapos mérlegelésére. Ha zavarban van, hívja fel mindegyik biztosítótársaságot, és kérje meg egyik képviselőjét, hogy beszéljen veled a terv előnyeiről.

Ha végül nem tetszik az egészségbiztosítási terv, amelyet végül választasz, ne essen pánikba. Nem ragadsz le vele örökre. A tervét minden évben a nyílt beiratkozási időszakban módosíthatja, ami általában késő ősszel történik.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.