Fertőzések terhesség alatt: szeptikus sokk

Mi a szeptikus sokk?

A szeptikus sokk súlyos és szisztémás fertőzés. Ez azt jelenti, hogy hatással van az egész testre. Ez akkor fordul elő, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, és leggyakrabban trauma vagy műtét után fordul elő.

Amikor terhes nőknél szeptikus sokk alakul ki, ez általában az alábbi állapotok egyikének szövődménye:

  • szeptikus abortusz (méhfertőzéssel összefüggő vetélés)
  • súlyos vesefertőzés
  • hasi fertőzés
  • a magzatburok fertőzése
  • méhfertőzés

Mik a szeptikus sokk tünetei?

A szeptikus sokk súlyos szepszis miatt következik be. A vérmérgezésnek is nevezett szepszis a kezdeti vérfertőzés okozta szövődményekre utal. A szeptikus sokk az ellenőrizetlen szepszis súlyos következménye. Mindkettőnek hasonló tünetei vannak, például súlyosan alacsony vérnyomás. A szepszis azonban változásokat okozhat a mentális állapotában (sokk) és széles körű szervkárosodást okozhat.

A szeptikus sokk különböző szisztémás jeleket és tüneteket okoz, többek között:

  • nyugtalanság és zavartság
  • gyors szívverés és alacsony vérnyomás (hipotenzió)
  • láz 103˚F vagy annál magasabb
  • alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
  • meleg és kipirult bőr az erek kitágulása miatt (értágulat)
  • hűvös és nyirkos bőr
  • szabálytalan szívverés
  • a bőr sárgulása (sárgaság)
  • csökkent vizelés
  • spontán vérzés a nemi szervekből vagy a húgyutakból

A fertőzés elsődleges helyével kapcsolatos tüneteket is tapasztalhat. Terhes nőknél ezek a tünetek gyakran a következők:

  • elszíneződött méhfolyás
  • méh érzékenysége
  • fájdalom és érzékenység a hasban és a mellkasban (a bordák és a csípő közötti terület)

Egy másik gyakori szövődmény a felnőttkori légzési distressz szindróma (ARDS). A tünetek a következők:

  • légszomj
  • gyors és nehéz légzés
  • köhögés
  • tüdőpangás

Súlyos szepszis esetén az ARDS az egyik fő halálok.

Mi okozza a szeptikus sokkot?

A szepszisért felelős leggyakoribb baktériumok az aerob gram-negatív bacillusok (rúd alakú baktériumok), elsősorban:

  • Escherichia coli (E. coli)
  • Klebsiella pneumoniae
  • Proteus faj

Ezek a baktériumok kettős membránnal rendelkeznek, így ellenállóbbak az antibiotikumokkal szemben.

Amikor belépnek a véráramba, károsíthatják a létfontosságú szerveket.

Terhes nőknél a szeptikus sokkot a következők okozhatják:

  • fertőzések a szülés és a szülés során
  • császármetszés
  • tüdőgyulladás
  • legyengült immunrendszer
  • influenza (influenza)
  • abortuszok
  • vetélés

Hogyan diagnosztizálják általában a szeptikus sokkot?

A szeptikus sokk tünetei nagyon hasonlóak más nagyon súlyos állapotok tüneteihez. Orvosa alapos fizikális vizsgálatot végez, és valószínűleg laboratóriumi vizsgálatokat rendel el.

Orvosa vérvizsgálatokat végezhet a következők keresésére:

  • fertőzés bizonyítéka
  • véralvadási problémák
  • máj- vagy veseproblémák
  • elektrolit egyensúlyhiány

Orvosa mellkasi röntgenfelvételt rendelhet, hogy megtudja, van-e ARDS vagy tüdőgyulladása. A CT, az MRI és az ultrahang segíthet azonosítani az elsődleges fertőzés helyét. Szükség lehet elektrokardiográfiás megfigyelésre is, hogy észlelje a szabálytalan szívritmust és a szív sérülésének jeleit.

Hogyan kell kezelni a szeptikus sokkot?

A szeptikus sokk kezelésének három fő célja van.

Vérkeringés

Orvosa elsődleges célja a vérkeringéssel kapcsolatos problémák kijavítása. Használhatnak nagy intravénás katétert, hogy folyadékot adjanak. Figyelemmel kísérik pulzusát, vérnyomását és vizeletkibocsátását, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő mennyiségű folyadékot kap.

Orvosa behelyezhet egy jobb szívkatétert egy másik ellenőrző eszközként, ha az első folyadékinfúzió nem állítja helyre a megfelelő vérkeringést. Ön is kaphat dopamint. Ez a gyógyszer javítja a szív működését és növeli a fő szervek véráramlását.

Antibiotikumok

A kezelés második célja, hogy antibiotikumokat adjon a legvalószínűbb baktériumok ellen. A nemi szervek fertőzései esetén a nagyon hatékony kezelés a következők kombinációja:

  • penicillin (PenVK) vagy ampicillin (Principen), plusz
  • klindamicin (Cleocin) vagy metronidazol (Flagyl), plusz
  • gentamicin (Garamicin) vagy aztreonám (Azactam).

Alternatív megoldásként az imipenem-cilasztatin (Primaxin) vagy a meropenem (Merrem) adható egyetlen gyógyszerként.

Támogató gondoskodás

A kezelés harmadik fő célja a támogató ellátás biztosítása. A lázcsillapító gyógyszerek és a hűsítő takaró segítenek a hőmérsékletet a normálhoz közeli szinten tartani. Kezelőorvosának gyorsan azonosítania kell a véralvadással kapcsolatos problémákat, és vérlemezkék és véralvadási faktorok infúziójával kell kezdenie a kezelést.

Végül orvosa kiegészítő oxigént ad Önnek, és alaposan meg fogja figyelni Önt az ARDS bizonyítékaival kapcsolatban. Az oxigén állapotát szorosan figyelemmel kísérik pulzoximéterrel vagy radiális artériás katéterrel. Ha a légzési elégtelenség nyilvánvalóvá válik, akkor oxigéntámogató rendszert kell felhelyezni.

Sebészeti kezelések

Szükség lehet műtétre is. Sebészeti kezelésekkel a medencében összegyűlt gennyeket leereszthetjük, vagy a fertőzött kismedencei szerveket eltávolíthatjuk.

Ha az immunrendszere gyengült, akkor fehérvérsejt -infúziót írhatnak fel Önnek. Egy másik lehetőség az antiszérum (anti-toxin) terápia, amely a szokásos, szeptikus sokkot okozó baktériumok ellen irányul. Ez a terápia ígéretesnek tűnt néhány vizsgálatban, de továbbra is kísérleti jellegű.

Outlook

A szeptikus sokk súlyos fertőzés, de fontos felismerni, hogy ez egy ritka állapot a terhesség alatt. Valójában a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikafolyóirat becslése szerint az összes szállítás 0,01 százaléka okoz szeptikus sokkot. Azok a nők, akik megfelelő terhességi ellátást kapnak, kevésbé valószínű, hogy szepszist és ebből adódó sokkot okoznak. Ha szokatlan tüneteket észlel, fontos, hogy azonnal hívja orvosát, hogy elkerülje a széles körű károsodást.

Tudj meg többet

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss