Fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás

Mi az a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás?

Fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás (JIA), korábban fiatalkori rheumatoid arthritisként ismert, a gyermekek ízületi gyulladásának leggyakoribb típusa.

Az ízületi gyulladás egy hosszú távú állapot, amelyet a következők jellemeznek:

  • merevség
  • duzzanat
  • fájdalom az ízületekben

Becslések szerint az Egyesült Államokban 300 000 gyermeknek van valamilyen ízületi gyulladása. Egyes gyermekek ízületi gyulladása csak néhány hónapig tart, míg mások ízületi gyulladása több évig tart. Ritka esetekben az állapot egy életen át tarthat.

A JIA pontos oka nem ismert. A kutatók azonban úgy vélik, hogy ez elsősorban autoimmun betegség. Az autoimmun betegségben szenvedőknél az immunrendszer tévedésből támadja meg az ártalmatlan sejteket, mintha azok veszélyes betolakodók lennének.

A JIA legtöbb esete enyhe, de a súlyos esetek szövődményeket, például ízületi károsodást és krónikus fájdalmat okozhatnak. A JIA tüneteinek ismerete fontos a kezelés megkezdéséhez, mielőtt az állapot előrehaladna.

A kezelés általában a következőkből áll:

  • gyulladás csökkentése
  • fájdalom kezelése
  • funkció javítása
  • ízületi károsodás megelőzése

Ez segíthet abban, hogy gyermeke aktív, produktív életmódot tartson fenn.

Mik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás tünetei?

A JIA leggyakoribb tünetei a következők:

  • ízületi fájdalom
  • merevség
  • csökkent mozgástartomány
  • meleg és duzzadt ízületek

  • sánta
  • bőrpír az érintett területen

  • duzzadt nyirokcsomók
  • visszatérő láz

A JIA egy ízületet vagy több ízületet is érinthet. Egyes esetekben az állapot az egész testet érintheti, kiütést, lázat és duzzadt nyirokcsomókat okozva. Ezt az altípust szisztémás JIA-nak (SJIA) hívják, és a JIA-ban szenvedő gyermekek körülbelül 10 százalékánál fordul elő.

Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás típusai?

A JIA hat típusa létezik:

  • Szisztémás JIA. Ez a típusú JIA az egész testet érinti, beleértve az ízületeket, a bőrt és a belső szerveket.
  • Oligoartikuláris JIA. Ez a típusú JIA kevesebb mint öt ízületet érint. Az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek körülbelül felében fordul elő.
  • Sokízületi JIA. Ez a típusú JIA öt vagy több ízületet érint. A rheumatoid faktorként ismert fehérje jelen lehet, de lehet, hogy nincs.
  • Fiatalkori arthritis psoriatica. Ez a típusú JIA érinti az ízületeket, és pikkelysömörrel is előfordul, ezért fiatalkori psoriaticus ízületi gyulladásnak nevezik.
  • Enthesitishez kapcsolódó JIA. Ez a típusú JIA magában foglalja az inak és szalagok közötti csont találkozását.
  • Differenciálatlan ízületi gyulladás. A JIA ezen típusa olyan tüneteket foglal magában, amelyek két vagy több altípusra terjedhetnek ki, vagy nem illeszkednek a többi altípushoz sem.

Minél több ízület érintett, általában annál súlyosabb a betegség.

Hogyan diagnosztizálható a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás?

Előfordulhat, hogy gyermeke egészségügyi szolgáltatója alapos fizikális vizsgálat elvégzésével és részletes kórtörténet kérésével diagnosztizálhatja a JIA-t.

Különféle diagnosztikai vizsgálatokat is rendelhetnek, mint például:

  • C-reaktív fehérje teszt. Ez a teszt méri a C-reaktív fehérje (CRP) mennyiségét a vérben. A CRP egy olyan anyag, amelyet a máj termel gyulladásra válaszul. Egy másik, a gyulladást kimutató teszt, az ülepedési sebesség vagy az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) is elvégezhető.
  • Rheumatoid faktor teszt. Ez a teszt kimutatja a rheumatoid faktor, az immunrendszer által termelt antitest jelenlétét. Ennek az antitestnek a jelenléte gyakran reumás betegségre utal.
  • Antinukleáris antitest. Az antinukleáris antitest egy nukleinsav (DNS és RNS) elleni antitest, amely elsősorban a sejtmagban található. Gyakran az immunrendszer hozza létre az autoimmun betegségben szenvedőknél. Egy antinukleáris antitest teszt kimutathatja, hogy a fehérje jelen van-e a vérben.
  • HLA-B27 teszt. Ez a teszt olyan genetikai markert észlel, amely az enthesitishez kapcsolódó JIA-hoz kapcsolódik.
  • Röntgen vagy MRI vizsgálat. Ezek a képalkotó tesztek felhasználhatók egyéb olyan állapotok kizárására, amelyek ízületi gyulladást vagy fájdalmat okozhatnak, például fertőzések és törések. A képalkotó vizsgálat a gyulladásos ízületi gyulladás egyes részcsoportjainak specifikus leleteit (jeleit) is feltárhatja.

Hogyan kezelik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?

Különféle kezelések hatékonyan kezelhetik és minimalizálhatják a JIA hatásait. Az egészségügyi szolgáltatók általában a kezelések kombinációját javasolják a fájdalom és a duzzanat enyhítésére, valamint a mozgás és az erő megőrzésére.

Orvosi kezelés

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID), például az ibuprofent (Advil) és a naproxent (Aleve) gyakran használják a gyulladás és a duzzanat csökkentésére más kezelésekkel együtt. Az aszpirin alkalmazása ritka, mivel a gyermekeknél lehetséges káros mellékhatások jelentkezhetnek.

Gyakran erősebb gyógyszereket írnak fel, mint például a betegséget módosító reumaellenes gyógyszereket (DMARD-ok) és biológiai gyógyszereket.

A DMARD-ok a betegség lefolyásának módosításán dolgoznak, ebben az esetben elnyomják az immunrendszert, hogy megakadályozzák az ízületek megtámadását.

A DMARD-ok használata javasolt az NSAID-ok önmagában történő alkalmazása helyett. Gyermeke egészségügyi szolgáltatója kezdetben elkezdheti a DMARD-kezelést NSAID-okkal vagy anélkül, mielőtt biológiai gyógyszereket használna.

Néhány példa a JIA kezelésére használt DMARD-okra:

  • metotrexát
  • szulfaszalazin
  • leflunomid

Fontos megjegyezni, hogy a metotrexát jelenleg más DMARD-okkal szemben javasolt.

A biológiai szerek azon dolgoznak, hogy közvetlenül megcélozzák azokat a specifikus molekulákat vagy fehérjéket, amelyek részt vesznek a betegség folyamatában. A biológiai szerekkel végzett kezelés kombinálható a DMARD-kezeléssel.

Néhány példa a biológiai szerekre, amelyek segíthetnek csökkenteni a gyulladást és az ízületi károsodást:

  • abatacept (Orencia)

  • rituximab (Rituxan)
  • tocilizumab (Actemra)
  • TNF-gátlók (Humira)

Szteroid gyógyszert lehet befecskendezni az érintett ízületbe, különösen akkor, ha a tünetek megzavarják a napi tevékenységek végzését. Ez azonban nem ajánlott, ha sok ízület érintett. Súlyos esetekben az ízületek teljes cseréje műtéttel lehetséges.

Életmódszerek

Az edzés és az egészséges táplálkozás mindenki számára fontos, de különösen előnyös a JIA-ban szenvedő gyermekek számára. Ha gyermeke a következő életmód-módosításokat hajtja végre, az segíthet neki könnyebben megbirkózni a tüneteivel, és csökkentheti a szövődmények kockázatát:

Jól enni

JIA-ban szenvedő gyermekeknél gyakoriak a testsúlyváltozások. A gyógyszerek növelhetik vagy csökkenthetik az étvágyukat, gyors súlygyarapodást vagy súlycsökkenést okozva. Ilyen esetekben a megfelelő mennyiségű kalóriát tartalmazó, egészséges étrend segíthet a gyermek megfelelő testsúlyának megőrzésében.

Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az étkezési tervről, ha gyermeke túl sokat hízik vagy fogy a JIA következtében.

Rendszeres testmozgás

Hetente legalább háromszor végzett gyakorlatok erősíthetik az izmokat és javíthatják az ízületek rugalmasságát, így hosszú távon könnyebb megbirkózni a JIA-val. Általában az alacsony hatású gyakorlatok, például az úszás és a gyaloglás a legjobbak. Jó ötlet azonban először beszélni gyermeke egészségügyi szolgáltatójával.

Fizikoterápia

Egy fizikoterapeuta megtaníthatja gyermekének a gyakorlatok betartásának fontosságát, és még az adott állapotának megfelelő gyakorlatokat is javasolhat. A terapeuta javasolhat bizonyos gyakorlatokat, amelyek segíthetnek az erő növelésében és a merev, fájó ízületek rugalmasságának helyreállításában.

Az Ön elsődleges egészségügyi szolgáltatójával együttműködve segít megelőzni az ízületi károsodásokat és a csont/ízületi növekedési rendellenességeket.

Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás lehetséges szövődményei?

A kezeletlen JIA további szövődményekhez vezethet. Ezek tartalmazzák:

  • anémia
  • hosszan tartó visszatérő fájdalom
  • ízületi pusztulás
  • visszamaradt növekedés
  • egyenetlen végtagok
  • változások a látásban
  • szívburokgyulladás vagy a szív körüli duzzanat

Milyen kilátások vannak a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek számára?

Az enyhe vagy közepesen súlyos JIA-ban szenvedő gyermekek általában komplikációk nélkül felépülnek. A JIA azonban egy hosszú távú állapot, amely alkalmankénti fellángolásokat okoz. Gyermeke ízületi merevségére és fájdalmára számíthat a járványok során.

Amint a JIA előrehaladottabbá válik, sokkal kisebb az esély a remisszióra. Ezért fontos a korai diagnózis és kezelés. Az azonnali kezelés megakadályozhatja az ízületi gyulladás súlyosbodását és más ízületekre való átterjedését.

Tudj meg többet

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss