A carotis endarterectomia eltávolítja a lepedéket a két artéria egyikéről, amelyek a vért a fejedbe szállítják a szövődmények megelőzése érdekében.
Két nyaki artériája van a nyakában, amelyek vért hoznak a nyakába, az arcába és az agyába.
A carotis endarterectomia (CEA) eltávolítja a lepedéket ezekről az artériákról, és segíti a véráramlást az agyban, hogy megelőzze a korlátozott véráramlással járó szövődményeket.
Az áramláskorlátozásnál gyakrabban a nyaki verőér plakkja problémákat okozhat azáltal, hogy elszakad a nyaki artériáktól és eljut az agyba. Ezt a folyamatot embolizációnak nevezik.
Íme a válasz a carotis endarterectomiával kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre, beleértve azt is, hogy mikor van rá szükség, milyen kockázatok és szövődmények lehetségesek, és mire számíthatunk az eljárás során és után.
Mi az a carotis endarterectomia?
Amikor a nyaki artériák beszűkülnek vagy elzáródnak, a vér nem áramlik megfelelően az agyba. Ennek oka az érelmeszesedés, az artériák megkeményedése, ami plakk felhalmozódására utal. Ahogy az artériái tovább szűkülnek, nő a stroke esélye.
A CEA olyan állapotok kezelésére szolgál, amelyek a nyaki artériák szűkületét okozzák, és korlátozzák a vér átáramlását rajtuk.
Mikor van szükség carotis endarterectomiára?
Idővel a zsírból, koleszterinből, kalciumból és egyéb salakanyagokból álló plakk elzáródásokat okozhat a nyaki artériákban. Ez károsíthatja az agysejteket az agyba szállított oxigénhiány miatt, és végül blokkolhatja a véráramlást – ami agyvérzést okozhat.
A CEA felnyithatja a plakk elzáródását a nyaki artériákban, és csökkentheti a szövődmények, például a stroke vagy a ministroke kockázatát.
A carotis endarterectomiája nagyon kockázatos műtét?
Az orvosok csak akkor javasolják a CEA-t, ha az elzáródás előrehaladottá válik, amelyet a következőképpen határoznak meg
Bár a szövődmények kockázata alacsony, és az eljárást általában biztonságosnak tekintik, továbbra is fennáll a súlyos szövődmények kockázata, amelyek halálhoz vezethetnek, például szélütés vagy szívroham.
A szövődmények kockázatát növelő tényezők a következők:
- milyen súlyosak az elzáródások a nyaki verőereiben
- ahol az elzáródások találhatók
- hogy volt-e már agyvérzése vagy ministroke
- egyéb állapotok, például cukorbetegség
- hány éves vagy
Melyek a carotis endarterectomia lehetséges szövődményei?
A CEA lehetséges szövődményei a következők:
- vérzés
- fertőzések a műtéti területen
- vérrögök
- idegek vagy szövetek károsodása a nyaki artériák közelében
-
agykárosodás az oxigénhiány vagy a véráramlás miatt
- vérzés az agyban
- légzési nehézség a légcsövét nyomó duzzanat miatt
- magas vérnyomás
- stroke
- szívroham
Mi a carotis endarterectomia eljárása?
A CEA körülbelül 1,5-2,5 órát vesz igénybe. Lehetséges, hogy a műtét után legfeljebb 2 napig kórházban kell maradnia.
Az eljárás előtt
A műtét előkészítése érdekében a sebész és csapata:
- Kérje meg, hogy vegye le az ékszereket vagy kiegészítőket.
- Átöltöztél kórházi köntösbe?
- Helyezzen be egy intravénás (IV) csövet és katétereket, hogy tápanyagokat kapjon, és figyelje életjeleit.
- Használjon helyi vagy általános érzéstelenítést, hogy elnyugtassa vagy elaludja, hogy ne érezzen fájdalmat.
Az eljárás során
Az eljárás során a sebész és csapata:
- Vágjon bemetszést az artériára, amelyet meg fognak operálni.
- Vágjon egy másik bemetszést az artériába.
- Néha helyezzen be egy shuntot, hogy a vér a műtéti terület körül az agyba áramoljon a műtét során.
- Speciális eszközökkel távolítsa el a lepedéket az artériából.
- Vegye ki a shuntot, és zárja be az artériában és a nyakban lévő bemetszéseket.
- Időnként csatlakoztasson egy vízelvezető csövet a nyakához, hogy a bemetszésből kiszivárgó vért elvezethesse.
Az eljárás után
Egy helyreállító szobába kerül, ahol nyomon követheti életjeleit. Miután stabilizálódott, visszakerül a kórházi szobájába. Akkor:
- Néhány óra elteltével egy orvos vagy nővér segít körbejárni a szobáját.
- A műtét után legalább 1 nappal az ápolónő eltávolítja a vízelvezető csöveket a metszésből.
- Szilárd ételt kap, amikor úgy érzi, készen áll az evésre.
- Az orvos nyomon követési időpontokat fog ütemezni, hogy figyelemmel kísérje a nyaki verőerek gyógyulását. Ezenkívül gyógyszereket is felírhatnak a fájdalom kezelésére. Kövesse az orális fájdalomcsillapítók szedésével kapcsolatos tanácsaikat, beleértve az aszpirin napi szedését.
Milyen a carotis endarterectomia utáni felépülés?
A CEA-ból való felépülés néhány hetet vesz igénybe. Íme, mit javasolhat az orvos a gyógyulás elősegítése érdekében:
- Rendszeresen tisztítsa meg a bemetszés területét amíg a ragasztócsíkok le nem esnek, vagy amíg orvosa el nem távolítja az öltéseket.
- Vegyen részt az összes követő találkozóján. Orvosa ultrahanggal megvizsgálja az artériáját, hogy nyomon kövesse az idő múlásával esetlegesen felhalmozódó új plakkokat. Megmondják, mikor érdemes folytatni a szokásos étrendet és a napi tevékenységeket, például a vezetést, az edzést és a fürdést.
- Fontolja meg az étrend megváltoztatását a magas koleszterin- vagy zsírtartalmú feldolgozott élelmiszerek eltávolítása vagy korlátozása a lepedék felhalmozódásának megelőzése érdekében. Több gyümölcsöt, zöldséget és rostban gazdag élelmiszert adhat az étrendjéhez.
Mennyi a várható élettartam a carotis endarterectomiát követően?
Az Ön kockázati tényezőitől függ, hogy mennyi ideig él a CEA után. De a műtéten átesett emberek általános kilátásai nagyon jók.
Egy 2018-as tanulmányban több mint 73 000 ember vett részt, akik CEA-t kaptak – átlagos életkoruk 70 év volt.
Egy 2019-es tanulmány 473 80 év feletti emberrel, akik CEA-t vagy carotis stentet kaptak, kimutatta, hogy az emberek 67,6%-a számíthat arra, hogy további 5 évig vagy tovább él.
Carotis endarterectomia vs. carotis stent behelyezése
Orvosa javasolhatja nyaki artéria stent behelyezését, ha Ön idősebb vagy más súlyos betegségben szenved. Ez kevésbé kockázatos eljárás, mint a CEA, és kevésbé invazív, mint a plakk eltávolítása az artériából.
A stent elhelyezéséhez a sebész katétert helyez be az artériába a nyakában lévő véredényen keresztül. Ezután felfújnak egy apró ballont, hogy kiszélesítsék az artériát, és behelyeznek egy fémből készült hálócsövet, hogy megakadályozzák az artéria szűkülését.
Mikor kell orvoshoz fordulni carotis endarterectomia után?
Orvosi vészhelyzet
Azonnal forduljon orvoshoz, ha a carotis endarterectomia után a következő tünetek bármelyikét észleli:
- láz
- vérzés, amely nem áll el a metszés közelében
- csak a test egyik oldalán érzi magát gyengeségnek vagy elveszíti az érzékelést
- látási nehézségei vannak, vagy duplán látnak
- nehezen beszél
- hirtelen fellépő fájdalmas fejfájás
- az arc egyik vagy mindkét oldalán lelóg
- gyengeség vagy érzésvesztés az egyik karban
- eszméletvesztés
Elvitel
A CEA viszonylag alacsony kockázatú műtétnek számít, amely csökkenti a nyaki artériák elzáródását, ami növelheti a stroke kockázatát. Minél korábban kapja meg a CEA-t, annál kisebb az esélye, hogy agyvérzést kap a nyaki artéria elzáródása miatt.
Forduljon orvoshoz, ha ministroke tüneteit észleli, vagy attól tart, hogy fennállhat a nyaki artéria elzáródásának kockázata, különösen akkor, ha a testében bárhol máshol is beszűkültek az artériák.
