Gyomorrák (gyomor adenokarcinóma)

Mi a gyomorrák?

A gyomorrák akkor fordul elő, amikor rákos sejtek nőnek a gyomor nyálkahártyájában. Ezt a ráktípust gyomorráknak is nevezik, és nehéz lehet diagnosztizálni, mivel a legtöbb embernél általában nem jelentkeznek tünetek a korábbi szakaszokban. Ennek eredményeként gyakran nem diagnosztizálják, amíg át nem terjed a test más részeire.

A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) szerint becslések szerint voltak 27 000 új eset Az NCI becslései szerint az Egyesült Államokban az új rákos megbetegedések 1,4 százalékát a gyomorrák tette ki.

Annak ellenére, hogy a gyomorrákot nehéz diagnosztizálni és kezelni, fontos, hogy megszerezze a betegség kezeléséhez szükséges ismereteket.

Mi okozza a gyomorrákot?

A gyomra (a nyelőcsővel együtt) csak egy része az emésztőrendszer felső részének. A gyomrod felelős az élelmiszerek megemésztéséért, majd a tápanyagok eljuttatásáért a többi emésztőszervbe, nevezetesen a vékony- és vastagbélbe.

Gyomorrák akkor fordul elő, amikor a normálisan egészséges sejtek a felső emésztőrendszerben rákossá válnak, és kontrollálatlanul növekednek, és daganatot képeznek. Ez a folyamat általában lassan megy végbe. Általában a gyomorrák sok éven át alakul ki.

A gyomorrák kockázati tényezői

Számos tényező növelheti a rákos sejtek kialakulásának kockázatát a gyomorban. E kockázati tényezők közé tartoznak bizonyos betegségek és állapotok, mint például:

• H. pylori bakteriális fertőzések (gyakori gyomorfertőzés, amely néha fekélyekhez vezethet)

• daganatok az emésztőrendszer más részein
• gyomorpolipok (a gyomor nyálkahártyáján képződő abnormális szövetnövekedés)
• öröklött genetikai szindrómák, például Lynch-szindróma és Li-Fraumeni-szindróma

A gyomorrák gyakoribb a következő esetekben is:

• idősebb felnőttek, általában 60 év körüliek és idősebbek
• férfiak
• dohányzó emberek
• túlsúlyos vagy elhízott emberek
• olyan emberek, akiknek a családjában szerepel a betegség
• ázsiai (főleg koreai vagy japán), dél-amerikai vagy kelet-európai származású emberek

Bár az Ön személyes kórtörténete befolyásolhatja a gyomorrák kialakulásának kockázatát, bizonyos életmódbeli tényezők is szerepet játszhatnak. Nagyobb valószínűséggel kaphat gyomorrákot, ha:

• egyél sok sós vagy feldolgozott ételt

• egyél gyakran húst

• ritkán vagy soha nem eszik gyümölcsöt
• igyál sok alkoholt (legalább napi három ital)
• nem sportol eleget
• füst
• ne tárolja vagy főzze meg megfelelően az ételt

Érdemes megfontolni egy szűrővizsgálat elvégzését, ha úgy gondolja, hogy fennáll a gyomorrák kialakulásának kockázata. A szűrővizsgálatokat akkor végezzük, ha az emberek bizonyos betegségek kockázatának vannak kitéve, de még nem mutatnak tüneteket.

A gyomorrák tünetei

Szerint a Amerikai Rák Társaság, a gyomorráknak jellemzően nincsenek korai jelei vagy tünetei. Ez azt jelenti, hogy az emberek gyakran nem tudják, hogy bármi baj van, amíg a rák el nem éri az előrehaladott stádiumot.

Egyes esetekben előfordulhatnak a betegség tünetei. A gyomorrák néhány leggyakoribb tünete:

• gyakori gyomorégés
• étvágytalanság
• állandó puffadás
• emésztési zavarok és gyakori böfögés
• korai jóllakottság (kis mennyiség elfogyasztása után jóllakottság érzése)
• túlzott fáradtság
• tartós hasi fájdalom

E tünetek közül sok gyakori más állapotokban, például fekélyben vagy fertőzésben. Ez megnehezítheti a gyomorrák diagnosztizálását. Ha olyan gyomorrák tünetei vannak, amelyek nem javulnak, fontos, hogy orvoshoz forduljon.

Amikor a rák terjed, a folyamatot metasztázisnak nevezik. Az előrehaladott vagy áttétes gyomorrák tünetei a következők lehetnek:

• véres széklet

• hányinger és hányás
• egy csomó a gyomor tetején

• sárgaság (ha a rák eléri a májat)

• fogyás egyértelmű ok nélkül

A nők gyomorrák tünetei általában hasonlóak a férfiakéhoz, de az állapot gyakoribb a férfiaknál. Gyermekeknél a tünetek közé tartozhat a székrekedés vagy a hasmenés, de egyébként ugyanazok, mint a felnőtteknél.

Hogyan diagnosztizálják?

Mivel a gyomorrákos betegek ritkán mutatnak tüneteket a korai stádiumban, a betegséget gyakran nem diagnosztizálják, amíg előrehaladottabb.

A gyomorrák diagnosztizálása magában foglalja a fizikális vizsgálatot az esetleges rendellenességek ellenőrzésére. Az orvos a lehetséges gyomorvérzést is megvizsgálhatja, ha egy tesztet használ a széklet vérének ellenőrzésére, valamint vérvizsgálatot végez a vérszegénység keresésére.

További gyomorrák diagnosztikai vizsgálatra lehet szükség, ha orvosa úgy véli, hogy a betegség jelei mutatkoznak. A diagnosztikai tesztek kifejezetten a gyanús daganatokat és egyéb rendellenességeket keresik a gyomorban és a nyelőcsőben. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• felső gyomor-bélrendszeri endoszkópia
• egy biopszia
• képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálatok és röntgensugarak

A gyomorrák szakaszai

A gyomorrák stádiuma azt jelzi, hogy a rák milyen messzire terjedt el a szervezetben.

Általában az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság TNM rendszerét használják a gyomorrák stádiumának meghatározására. A rendszer három területet vizsgál:

• T kategória: a daganat mérete és meddig terjed
• N kategória: milyen messzire terjedt el a rák a nyirokcsomókba
• M kategória: hogy a rák átterjedt-e a test távoli területeire

Az egyes kategóriák eredményeit kombinálva határozzák meg a 0 és 4 közötti stádiumot. Az alacsonyabb szám a rák korábbi stádiumát jelzi. Míg a daganat növekedése és terjedése változó, általában minden szakasz a következőképpen néz ki:

• 0. szakasz. A kóros vagy rákos sejtek csak a gyomor nyálkahártyájának felszínén találhatók, de a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire.
• 1. szakasz. A daganat a gyomor mélyebb rétegeibe is kiterjedt. A rák átterjedt a gyomrot körülvevő nyirokcsomók közül egy vagy kettőre, de nem terjedt át a test más részeire.
• 2. szakasz. A daganat a gyomor mélyebb rétegeibe is eljutott, és a rák általában a nyirokcsomókra terjedt. Nem terjedt át a test más részeire.
• 3. szakasz. A daganat mélyebbre nőtt a gyomor rétegeibe és valószínűleg a közeli szervekbe. A rák valószínűleg átterjedt a nyirokcsomókra, de nem érte el a test távoli részeit.
• 4. szakasz. Lehet, hogy a rák mélyebb gyomorrétegeket vagy közeli nyirokcsomókat ért el, de ez nem követelmény. Ebben a szakaszban a rák átterjedt a test távoli részeire, például a tüdőre, az agyra vagy a májra.

Mindaddig, amíg a rák nem terjedt át a test távoli részeire, a 0. és a 3. stádium között lesz. Ha más területekre is átterjedt, a diagnózis 4. stádiumú gyomorrák lesz.

A különböző stádiumokban eltérő a kezelés és a várható túlélési arány. A korai stádiumú rák esetében, amely csak a gyomorban van, van a 69,9 százalék a diagnózis után 5 évig túlélnek. A test távoli területeit elérő, későbbi stádiumú rák esetében az 5 éves túlélés esélye 5,5 százalékra csökken.

A gyomorrák kezelése

A gyomorrákot általában az alábbiak közül egy vagy több kezeléssel kezelik:

• kemoterápia
• sugárkezelés
• sebészet

• immunterápia, amely serkenti vagy javítja az immunrendszer rákkal szembeni válaszreakcióját

A pontos kezelési terve a rák eredetétől és stádiumától függ. Az életkor és az általános egészségi állapot is szerepet játszhat.

A rákos sejtek gyomorban történő kezelésén kívül a kezelés célja a sejtek terjedésének megakadályozása. A gyomorrák, ha nem kezelik, átterjedhet a következőkre:

• tüdő
• nyirokcsomók
• csontok
• máj

A gyomorrák megelőzése

A gyomorrák önmagában nem megelőzhető. Mindazonáltal csökkentheti az összes rák kialakulásának kockázatát, ha:

• mérsékelt súly fenntartása
• kiegyensúlyozott étrendet eszik
• korlátozza az alkoholfogyasztást
• a dohányzás kerülése
• rendszeresen gyakorolni

Egyes esetekben az orvosok olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek csökkenthetik a gyomorrák kockázatát. Ezt általában olyan embereknél teszik meg, akiknek rákmegelőző állapotuk van, vagy más olyan betegségeik vannak, amelyeknek szintén előnyös a gyógyszeres kezelés.

Érdemes megfontolni egy korai szűrővizsgálat elvégzését is. Ez a teszt hasznos lehet a gyomorrák azonosításában. Az orvos ellenőrizheti a betegség jeleit a következő gyomorrák szűrővizsgálatok egyikével:

• fizikai vizsga
• laboratóriumi vizsgálatok, például vér- és vizeletvizsgálatok
• képalkotó eljárások, például röntgen
• endoszkópia, ahol egy lencsével ellátott csövet vezetnek le a torkán, hogy rendellenes területeket keressenek
• genetikai tesztek

Hosszú távú kilátások

Jobbak a gyógyulási esélyei, ha a diagnózist a gyomorrák korai szakaszában állítják fel. Az NCI szerint kb 32 százalék a gyomorrákban szenvedők közül a diagnózis felállítása után legalább 5 évig túl kell élnie.

A legtöbb túlélőnek lokalizált diagnózisa van. Ez azt jelenti, hogy a gyomor volt a rák eredeti forrása, és nem terjedt el. Ha az eredet ismeretlen, nehéz lehet a rák diagnosztizálása és stádiuma. Ez megnehezíti a rák kezelését.

A gyomorrák kezelése is nehezebb, ha az eléri a későbbi stádiumokat. Ha a rák előrehaladottabb, érdemes lehet részt venni egy klinikai vizsgálatban.

A klinikai vizsgálatok segítenek meghatározni, hogy egy új orvosi eljárás, eszköz vagy egyéb kezelés hatékony-e bizonyos betegségek és állapotok kezelésében. Megnézheti, hogy vannak-e klinikai vizsgálatok a gyomorrák kezelésére NCI weboldal.

A weboldalon is van erőforrások hogy segítsen Önnek és szeretteinek megbirkózni a gyomorrák diagnózisával és az azt követő kezeléssel.