Hogyan befolyásolja a limfocitaszám a krónikus limfocitás leukémia diagnózisát, stádiumát és kezelését

A limfocitaszám segít az orvosoknak a krónikus limfocitás leukémia (CLL) diagnosztizálásában, szakaszában és kezelésében. Más tényezők is szerepet játszanak, mint például a CLL típusának kockázati szintje.

A CLL a leukémia lassan előrehaladó típusa, amely az őssejteket érinti, amelyek idővel limfocitáknak nevezett fehérvérsejtekké válnak. Ez a leggyakoribb típusú leukémia felnőtteknél.

Mivel a CLL befolyásolja a limfocitákká váló sejteket, a limfociták száma a vérben fontos a CLL számos vonatkozása szempontjából.

Ebben a cikkben bemutatjuk, hogy az orvosok hogyan használják a limfocitaszámot a CLL diagnosztizálására, stádiumára és kezelésére.

Mik azok a limfociták?

A limfociták a fehérvérsejtek egy fajtája. Minden fehérvérsejt, beleértve a limfocitákat is, a csontvelőben termelődik. Az immunrendszer részeként a limfociták fontos szerepet játszanak a fertőzések elleni védekezésben.

A limfocitaszámot teljes vérkép (CBC) segítségével határozzuk meg. A CBC egy vérvizsgálat, amely kiszámítja a különböző típusú vérsejtek, köztük a limfociták számát a karjában lévő vénából vett vérmintában. A limfocitaszám az egy mikroliter (uL) vérben lévő limfociták száma.

A perifériás vérkenet a vérben lévő limfociták számát is felmérheti. Ebben a tesztben az egészségügyi szakember vérmintát szór egy tárgylemezre, és mikroszkóp alatt elemzi. Ezzel a teszttel áttekinthetik a különböző vérsejtek méretét és alakját is.

Hogyan használják a limfocitaszámot a CLL diagnosztizálására?

CLL-ben a limfocita sejtek kontrollálatlanul növekedni és osztódni kezdenek. Ez a limfociták magas szintjéhez vezet a vérben, ezt az állapotot limfocitózisnak nevezik.

Egészséges felnőttben a limfocitaszám általában csökken 1000 és 4800 között limfociták mikroliterenként (uL) a vérben.

Ha limfocitaszáma meghaladja ennek a tartománynak a felső részét, akkor limfocitózisa van. szerint a 2017-es áttekintéssok CLL-ben szenvedő ember fordul orvosához, akiknek limfocitaszáma meghaladja a 10 000 limfocitát µl vérben.

Ha magas a limfocitaszáma, kezelőorvosa valószínűleg véráramlási citometriás vizsgálatot fog rendelni. Az áramlási citometriás teszt azonosíthatja, hogy a rák CLL-e, és nem a leukémia egy másik formája.

A CLL diagnosztizálása mellett az áramlási citometriás teszt segíthet az orvosoknak a rák stádiumának meghatározásában, olyan markerek keresésében, amelyek meghatározzák, hogy mennyire agresszív a rák, és kiválaszthatja a kezdeti kezelést.

Ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálhassa a CLL-t, rendelkeznie kell 5000 klonális B-limfocita ul-enként vagy több legalább 3 hónapig a vérében. A „klonális” azt jelenti, hogy a kérdéses sejtek ugyanabból az eredeti sejtből származnak.

Hogyan használják a limfocitaszámot a CLL stádiumba állításához?

A stádium meghatározása segít meghatározni a rák mértékét.

Az orvosok két szakaszoló rendszert használnak a CLL-hez. Ezek egyikét, a Rai rendszert gyakrabban használják az Egyesült Államokban.

Szerint a Amerikai Rák Társasága Rai szakaszai a következők:

Rai színpad Leírás
0. szakasz limfocitózisa van, de egyéb fizikai jelei nincsenek
szakasz 1 • limfocitózisa és megnagyobbodott nyirokcsomói vannak
• nincs megnagyobbodott mája vagy lépe, vérszegénysége vagy alacsony a vérlemezkeszáma
2. szakasz • limfocitózisa és lép-, máj- vagy mindkettő megnagyobbodása van
• lehetnek duzzadt nyirokcsomók vagy nincsenek
3. szakasz • limfocitózisa és vérszegénysége van
• lehetnek duzzadt nyirokcsomók és megnagyobbodott máj vagy lép
4. szakasz • limfocitózisa van és alacsony a vérlemezkék száma
• lehetnek duzzadt nyirokcsomók, megnagyobbodott máj vagy lép, vagy vérszegénység

Hogyan használják a limfocitaszámot a CLL kezelésére?

Sok CLL-ben szenvedő ember soha nem igényel kezelést. Ezekben az esetekben az orvos rendszeresen ellenőrzi őket, és néhány havonta ellenőrzi a vérképüket.

A kezelés szükségessége néhány tényezőtől függ:

  • ha egy személy jelentős tüneteket tapasztal a CLL miatt, mint például láz, áztató éjszakai izzadás, súlyos fáradtság és fogyás
  • ha egy személynek nagy és zavaró nyirokcsomói duzzadtak, vagy ha egyéb vérképe (hemoglobin és vérlemezkeszám) jelentősen alacsony, mivel a limfociták kiszorítják a többi vérsejteket a csontvelőből
  • ha egy személy limfocitáinak gyors megduplázódási ideje (kevesebb, mint 6 hónap alatt megduplázódik) és orvosa úgy ítéli meg, hogy CLL-je magas kockázatú

Néhány kutatás megmutatja a limfocitaszintek pályáját, mielőtt a diagnózis megjósolhatja a CLL kezeléséig eltelt időt. Azoknál az embereknél, akiknél a limfocitaszint gyorsabban nőtt a diagnózis felállítása előtt, nagyobb a kockázata annak, hogy hamarabb lesz szükségük kezelésre.

Ha Önnek CLL-kezelésre van szüksége, kezelőorvosa a kezelés ideje alatt figyelemmel kíséri limfocitaszintjét. A limfocitaszint csökkenése azt jelezheti, hogy egy adott kezelés hatásos a CLL ellen.

A limfocitaszám segíthet meghatározni a CLL-ben szenvedő betegek kilátásait?

Általánosságban elmondható, hogy a magas limfocitaszám és a gyorsan progresszív limfocitaszám egyaránt olyan tényező, amely a CLL-ben szenvedő betegek rosszabb kilátásaihoz kapcsolódik. A 2017-es áttekintés megjegyzi, hogy ez jellemzően több, mint 50 000 limfocita per ul.

A limfocitaszám azonban csak egy darabja a rejtvénynek. További fontos tényezők a CLL-kilátások szempontjából:

  • életkorát és általános egészségi állapotát
  • vörösvérsejtszáma és vérlemezkeszáma
  • hogy a nyirokcsomói, a mája vagy a lépe megnagyobbodtak-e
  • bizonyos mutációk jelenléte a CLL sejtekben
  • a béta-2 mikroglobulin nevű fehérje szintjét a vérében

Gondozócsapata ezeket a tényezőket figyelembe veszi, hogy segítsen megjósolni kilátásait és azt, hogy szükség van-e kezelésre.

A Nemzeti Rákkutató Intézet SEER adatbázisa szerint a CLL átlagos 5 éves túlélési aránya 87,9%. A gondozói csapat azonban jobb képet tud adni a kilátásairól az Ön konkrét helyzete alapján.

A CLL-ben a sejtek, amelyek végül limfocitákká válnak, kontrollálatlanul növekedni kezdenek és osztódnak. Emiatt a CLL-ben szenvedőknek magas a limfocitaszáma.

A limfocitaszám a CLL számos vonatkozásában fontos szerepet játszik. Ezek közé tartozik a diagnózis, a stádium és a kezelés.

Míg a magasabb limfocitaszám rosszabb CLL-kilátásokkal jár, sok más tényező is létfontosságú szerepet játszik. Ezért feltétlenül folytasson nyílt beszélgetést a gondozási csapattal, hogy jobban megértse egyéni kilátásait.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.