A leukémia a csontvelői őssejtek rákja; azok a sejtek, amelyek fehérvérsejtekké, vörösvérsejtekké vagy vérlemezkékké fejlődnek. 2021-ben több mint
A leukémia diagnosztizálása gyakran többlépcsős folyamat. Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni arról, hogyan diagnosztizálják ezt a rákot, és mire számíthat.
Mi a leukémia?
A leukémia tág fogalom – ennek az állapotnak valójában többféle típusa létezik. A leukémia lehet „akut – hirtelen fellépő” vagy „krónikus – lassú kezdetű”.
Mi az a leukémia
A leukémia vérrák. Bár különböző típusú vérsejtek léteznek, a leukémia jellemzően a fehérvérsejtek rákja. A fehérvérsejtek az immunrendszer részét képezik, és segítenek megvédeni Önt a betegségektől és más fertőzésektől.
A leukémia típusai
A leukémiának négy fő típusa van. Tartalmazzák:
- Akut limfocitás leukémia (ALL). Az ALL a gyermekkori rák leggyakoribb formája, de felnőtteknél is előfordulhat. Túl sok limfocitaként ismert fehérvérsejt kialakulását okozza.
- Akut mielogén leukémia (AML). Az AML a fehérvérsejtek rendellenessé válását okozza. Ezek a kóros fehérvérsejtek szintén túl gyorsan szaporodnak.
- Krónikus limfocitás leukémia (CLL). A CLL a B-limfocitákat vagy B-sejteket érinti, amelyek segítenek a szervezetnek a fertőzések elleni küzdelemben. Ez a leukémia leggyakoribb típusa a felnőtteknél.
- Krónikus mielogén leukémia (CML). A csontvelőből kiindulva a CML nagyszámú fehérvérsejttípust, úgynevezett granulocitát okoz. A Philadelphia kromoszómáknak nevezett génmutációkhoz is kapcsolódik.
A leukémia típusának megerősítése után az orvosi csapat meghatározza a leukémia stádiumát, amely az egyén szervezetében keringő rákos fehérvérsejtek számán alapul.
Olvassa el ezt a cikket, ha többet szeretne megtudni a leukémia stádiumáról.
A leukémia diagnosztizálására az orvos különféle diagnosztikai eszközöket használhat. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
Fizikai vizsgálatok és kórtörténet
Az orvos fizikális vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a duzzadt nyirokcsomókat, valamint a lép vagy a máj duzzadását. Ellenőrizhetik olyan tüneteket is, mint a csont- vagy izomfájdalom, érzékenység és könnyű zúzódások.
A személy kórtörténetének dokumentálása és áttekintése olyan egyéb tünetek esetén is fontos, mint a váratlan fáradtság, megmagyarázhatatlan fogyás, éjszakai izzadás és láz. A vizsgálat és az Ön kórtörténete alapján kezelőorvosa el tudja rendelni a legmegfelelőbb orvosi vizsgálatokat.
Vérvétel
Mivel a leukémia egy vérrák, a vérvizsgálatok sokat elárulhatnak az orvosoknak arról, hogy mi történik, és általában ez az első vizsgálat, amelyet az orvos lefuttat, ha leukémiára gyanakszik.
Elvégezhető vérvizsgálatok
A leukémia diagnosztizálására szolgáló vérvizsgálatok a következők lehetnek:
Teljes vérkép (CBC)
Ehhez a vizsgálathoz vért vesznek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy megfigyeljék a különböző típusú vérsejteket, alakjukat és az egyes vérsejtek számát.
A CBC méri a vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék mennyiségét, valamint a hemoglobin és hematokrit szintjét, általános áttekintést adva az egészségi állapotáról.
Perifériás vér kenet
Ezt a tesztet akkor lehet elvégezni, ha a CBC kóros vagy nem végleges. Ebben a vizsgálatban egy csepp vért csepegtetünk egy tárgylemezre, és megvizsgáljuk.
A „kenet” áttekintésével a labortechnikusok megállapíthatják, hogy az egyes vérsejtek megjelenése és száma normális-e. Azt is lehetővé teszi számukra, hogy kiszámítsák az egyes fehérvérsejtek arányát a teljes fehérvérsejtszámhoz viszonyítva
Mit jelentenek az eredmények?
A CBC-ben a „normál” tartománya kissé eltérhet az egyes laboratóriumi skálák vagy mérési módszerek között. Orvosa elmagyarázza, mit jelentenek az eredményei.
A leukémia magas fehérvérsejt-szintet okoz, és alacsony vérlemezke- és hemoglobinszintet okozhat. A CBC képes mindezeket a számokat megjeleníteni, és egyéb fontos információkat is közölni.
A perifériás vérkenet éretlen vagy rendellenes sejteket mutathat, ami a leukémia jele lehet, és további vizsgálatok szükségességét jelezheti.
Csontvelő biopszia vagy aspiráció
A leukémia hatással lehet a vérsejtekre, mivel azok a csontvelőben termelődnek. Néha a vérsejtek változásai a csontvelőben még azelőtt láthatók, hogy a vérben nyilvánvalóak lennének. Egyes leukémiák csak a csontvelőben vannak jelen, és a vérben nem azonosíthatók.
A csontvelő-biopszia vagy aspiráció megvizsgálhatja a csontvelőben lévő folyadékot és szövetet, és megnézheti, vannak-e rákos sejtek.
Hogyan történik
A biopsziát általában a csípőcsontból veszik. A terület elzsibbad, és az orvos egy üreges tűvel kis mennyiségű csontvelőt (aspiráció) és egy kis csontdarabot (biopszia) vesz. Az eljárás után néhány napig kellemetlen érzést vagy fájdalmat érezhet.
Mit jelentenek az eredmények?
A mintákat mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy megkeressenek bármilyen kromoszómális elváltozást, genetikai markereket vagy leukémiás sejteket, amelyek éretlen fehérvérsejtek, amelyek gyorsan szaporodnak leukémiás egyénekben.
Citokémiai vizsgálatok
A citokémiai tesztek során a sejteket tárgylemezre helyezik, és vegyi foltoknak vagy festékeknek teszik ki. Ezek a festékek csak bizonyos típusú leukémiás sejtekkel, génekkel vagy kromoszómákkal reagálnak. Ez segíthet az orvosoknak megkülönböztetni, hogy milyen leukémiáról van szó, és specifikus változásokat kereshet ezekben a sejtekben.
Genetikai tesztek
Különböző tesztek lehetnek:
- Citogenetika. Ez egy molekuláris/genetikai vizsgálat, amely a folyékony daganatok egy részét értékeli kromoszóma- vagy sejtrendellenességek szempontjából.
- Fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH). Ez a technika vér- vagy csontvelőmintákon használható. Fluoreszcens festékeket használ, amelyek bizonyos génekhez vagy kromoszómákhoz kötődnek, lehetővé téve az orvosok számára, hogy mikroszkóp alatt lássanak bizonyos génváltozásokat.
- Polimeráz láncreakció (PCR). A FISH-hoz hasonlóan ez az érzékeny DNS-teszt specifikus egyedi génváltozásokat keres, nem pedig teljes kromoszómákat.
Mit jelentenek az eredmények?
Ezek a tesztek genetikai anyagot vizsgálnak. A leukémia bizonyos típusai rendellenes kromoszómákat vagy kromoszómák változásait tartalmazhatják. Például egyes ALL-ben és CML-ben szenvedő egyéneknél van egy transzlokáció, ahol két kromoszóma felcseréli a DNS-t.
Ez általában a 22. kromoszóma és a 9. kromoszóma között fordul elő. Philadelphia kromoszóma néven ismert, és vannak speciális kezelési lehetőségek az ALL-ben szenvedők számára, akiknél ez a kromoszóma-elváltozás.
Ha hiányzik a genetikai anyag, azt deléciónak nevezik. Egyes CLL-ben szenvedő betegeknél a 11., 13. vagy 17. kromoszóma kromoszómadeléciója van. A 11. és 14. kromoszómán is előfordulhat transzlokáció vagy a 17. kromoszóma egy extra másolata.
Ezt az információt a kezelési terv kidolgozásához használják fel.
Képalkotó tesztek
A leukémia általában nem képez daganatokat, így a képalkotó vizsgálatok nem olyan hasznosak a diagnózisban, mint más típusú rákos megbetegedések esetén. Használhatók annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a csontvelőn és a véren túlra, vagy annak megállapítására, hogy van-e fertőzés vagy egyéb rák okozta probléma.
Vannak
Elvégezhető képalkotó vizsgálatok
A leukémia diagnosztizálása során számos különböző képalkotó tesztet lehet elvégezni. Ezek tudnak
- röntgen. Ez a vizsgálat elvégezhető a megnagyobbodott nyirokcsomók ellenőrzésére, vagy tüdőfertőzés gyanújára.
- CT vizsgálat. Ez a teszt röntgensugarakat és számítógépet használ a test keresztmetszeti képeinek elkészítéséhez. Kombinálható PET-vizsgálattal, hogy megmutassa a duzzadt szerveket vagy nyirokcsomókat.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a teszt részletes képeket készít a test belsejéről rádióhullámok és erős mágnesek segítségével. Ezek a képek hasznosak lehetnek az agy és a gerincvelő bemutatásában. MRI-t gyakran végeznek, ha az ágyéki punkció során leukémiás sejteket találtak a cerebrospinális folyadékban.
- Pozitron emissziós tomográfia (PET). Ez a teszt hasonló a CT-vizsgálathoz, de radioaktív cukor befecskendezését foglalja magában, amelyet a rákos sejtek felvesznek, így azok megjelennek a képeken.
Hogyan készülnek
Ezek a tesztek röntgensugarakat, hanghullámokat, mágneses mezőket vagy radioaktív részecskéket használnak a test belsejéről készült képek készítéséhez. Nem invazívak, bár néha kontrasztfestéket fecskendeznek a vénába, hogy bizonyos sejtek vagy szervek jobban megjelenjenek a képeken.
Mit jelentenek az eredmények?
Ezeket a teszteket nem nagyon használják a leukémia diagnosztizálására, mivel általában nem alakulnak ki daganatok. De hasznosak a fertőzések diagnosztizálásában, a rák terjedésének nyomon követésében a duzzadt nyirokcsomók és szervek megkeresésével, valamint más diagnosztikai eszközökkel együtt alkalmazva.
Egyéb elvégezhető vizsgálatok
Számos egyéb vizsgálat is elvégezhető a diagnosztikai folyamat során, valamint a betegség mértékének megállapítása során. Ezek közé tartozhat az ágyéki punkció, más néven gerinccsap. Ez a teszt ellenőrizheti a leukémiás sejteket a cerebrospinális folyadékban (CSF).
Nyirokcsomó-biopszia is elvégezhető. Ez a teszt ellenőrizheti a leukémiás sejteket a nyirokcsomókban. Hasznos a leukémia terjedésének megállapításában, és információkat nyújthat a megduzzadt nyirokcsomók miatt előforduló egyéb tünetekről.
Hogyan készülnek
A lumbálpunkció során az oldalára fekszel úgy, hogy a térdét a mellkasához húzza. A hát alsó része zsibbadt. Az orvos egy tűt szúr két csigolya közé a hát alsó részén, a gerinccsatornába. Megmérik a gerincfolyadék nyomását, és egy kis CSF-mintát vesznek.
Különféle nyirokcsomó-biopsziák léteznek:
- Tű biopszia. Egy tűvel nyirokot szívnak ki, hogy elküldjék a laborba.
- Nyitott biopszia. A nyirokcsomó egy részét vagy egészét eltávolítják.
- Sentinel biopszia. Ez akkor történik, ha Ön rákos. Ha a rák az őrszem nyirokcsomókban, a rák helyéhez közeli csomókban található, nagyobb valószínűséggel terjed bizonyos területekre.
Mit jelentenek az eredmények?
Az ágyéki punkció meg tudja mondani, hogy a leukémia átterjedt-e a központi idegrendszerre. Ez befolyásolja a kezelést és a prognózist.
A nyirokcsomó-biopsziák magyarázatot adhatnak egy személy tüneteire. Például, ha a mellkasi nyirokcsomók rák miatt megduzzadnak, az légzési problémákat okozhat. A rák terjedésének ismerete segíthet a kezelésben és a tünetek enyhítésében.
Alsó vonal
A leukémia diagnosztizálása gyakran többlépcsős folyamat, különféle tesztekkel. Fontos a leukémia típusának pontos diagnózisa, valamint az esetleges jellemzők meghatározása, mivel ez segít meghatározni a kezelés menetét.
