Hogyan használják a monoklonális antitesteket a rheumatoid arthritis kezelésére?

A monoklonális antitestek olyan biológiai gyógyszerek, amelyek a rheumatoid arthritis kezelésére használhatók, ha más kezelések nem hatékonyak. A monoklonális antitestek többféleképpen célozzák meg a rheumatoid arthritis betegség aktivitását.

monoklonális antitest kezelésben részesülő nő
FG Trade/Getty Images

A rheumatoid arthritis (RA) egy autoimmun betegség, amelyben az Ön immunrendszere megtámadja az ízületi szöveteket. Ez olyan tünetekhez vezet, mint az ízületi fájdalom, merevség és duzzanat.

Az RA kezelése gyakran olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek segítenek csökkenteni a szervezet immunválaszát, megelőzve a további ízületi károsodást. Egyes RA-gyógyszerek monoklonális antitestek.

Tudjon meg többet a rheumatoid arthritisről (RA).

Mik azok a monoklonális antitestek?

Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket az Ön immunrendszere termel, jellemzően a vírusoknak vagy baktériumoknak való kitettség hatására. Egy adott célponthoz, az úgynevezett antigénhez kötődnek, és segítenek megvédeni Önt a jövőbeni expozíciótól.

A monoklonális antitest (mAb) ugyanezen az elven működik. A monoklonális ellenanyagokat laboratóriumban állítják elő, és a szervezetben egy adott faktort céloznak meg, például a sejt felszínén lévő fehérjét.

Specificitásuk miatt az mAb-ok célzottabb kezelési megközelítést biztosítanak, mint más, általánosabb hatású gyógyszerek. Sokféle állapotot kezelnek, beleértve az autoimmun betegségeket, a rákot és a migrént.

Jóváhagyták-e a monoklonális antitesteket a rheumatoid arthritis kezelésére?

A Food and Drug Administration (FDA) számos mAb-t jóváhagyott az RA kezelésére. Ezek a monoklonális ellenanyagok az RA-betegségben szerepet játszó számos tényezőt céloznak meg.

Az mAb-k az RA-kezelés kategóriájába tartoznak, az úgynevezett betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD). Ezeket a biológiai DMARD-ok közé sorolják, vagy egyszerűbben a „biológiáknak”, mivel élő forrásból származnak.

TNF-alfa inhibitorok

A TNF-alfa egy citokin nevű jelátviteli fehérje, amelyet az Ön immunrendszere állít elő. Amikor a receptoraihoz kötődik, fokozza a gyulladást. A TNF-alfához kötődő mAb-k blokkolhatják annak aktivitását, csökkentve a gyulladás szintjét.

Az RA kezelésére jóváhagyott TNF-alfa-gátló mAb-k a következők:

  • adalimumab (Humira)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)

IL-6 receptor inhibitorok

Az IL-6 egy másik citokin, amely gyulladással jár. Az IL-6 receptor inhibitorok az IL-6 receptorhoz kötődnek, megakadályozva, hogy az IL-6 kötődjön hozzá. Ez segít csökkenteni a gyulladást.

A rendelkezésre álló mAb-k, amelyek gátolják az IL-6 receptort RA-ban, a sarilumab (Kevzara) és a tocilizumab (Actemra).

B-sejt inhibitorok

A B-sejtek, egyfajta immunsejtek, amelyek antitesteket termelnek, szintén hozzájárulhatnak az RA-betegség kialakulásához. A B-sejteket gátló monoklonális ellenanyagok a felszínükön lévő fehérjéhez, az úgynevezett CD20-hoz kötődnek. A rituximab (Rituxan) egy mAb, amely gátolja a B-sejteket, és RA kezelésére használható.

Egyéb antitest-eredetű gyógyszerek RA kezelésére

Vannak olyan RA-gyógyszerek is, amelyek nem egy teljes mAb-ből állnak, hanem antitestek részeiből vagy fragmenseiből állnak. Ezek tartalmazzák:

  • az abatacept (Orencia), egy olyan gyógyszer, amely gátolja a T-sejtek aktiválását, egy immunsejt, amely szintén részt vesz a gyulladásban
  • certolizumab (Cimzia), egy TNF-alfa-gátló
  • etanercept (Enbrel), egy TNF-alfa-gátló
Ez hasznos volt?

Hogyan készüljünk fel a rheumatoid arthritis monoklonális antitestes kezelésére

Mielőtt monoklonális antitesteket ír fel az RA kezelésére, az orvos megvizsgálja az Ön kórtörténetét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e az Ön számára az mAb szedése. Elrendelhetnek teszteket is a vérsejtek és a májenzimek szintjének vizsgálatára.

Az mAb-k befolyásolják az immunrendszer aktivitását. Ez azt jelenti, hogy a kezelés során nagyobb a fertőzés kockázata.

Emiatt az orvos meg fogja győződni arról, hogy jelenleg nincs aktív fertőzése. Ezenkívül ellenőrizni fogják a krónikus fertőzéseket, például a tuberkulózist, a hepatitis B-t vagy a hepatitis C-t.

Ezenkívül az élő vakcinák, például a kanyaró, a mumpsz és a rubeola (MMR) vakcina és a bárányhimlő elleni oltás nem ajánlott mAb-t szedők számára. A mAb megkezdése előtt az orvos megkérheti Önt, hogy frissítse oltóanyagait, beleértve az alábbi vakcinákat is:

  • övsömör
  • pneumococcus betegség (Pneumovax)

  • szezonális influenza
  • hepatitisz B
  • COVID 19

Mire számíthatunk a rheumatoid arthritis monoklonális antitestes kezelése során

A mAb kezelés módja attól függ, hogy melyiket írták fel Önnek. A kezelés gyakorisága az Ön által szedett mAb-tól függően is változhat.

Bizonyos helyzetekben beadhatja magának a mAb-jét a bőre alá fecskendezve. Utasítást kap arról, hogyan és hová adja be a mAb-jét, és váltogatnia kell az injekció beadásának helyét, hogy egy adott terület ne legyen irritálva.

Azok a monoklonális antitestek, amelyeket beadhat magának, a következők:

  • adalimumab (Humira)
  • sarilumab (Kevzara)
  • tocilizumab (Actemra)

Más mAb-ok beadhatók az orvosi rendelőben, akár intravénás (IV) infúzióval, akár a gyógyszer bőr alá történő befecskendezésével, az adott gyógyszertől függően. Ezek tartalmazzák:

  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • rituximab (Rituxan)
  • tocilizumab (Actemra)

A fenti mAb-k infúziója általában körülbelül 2-4 órát vesz igénybe.

Mi történik a rheumatoid arthritis monoklonális antitest-kezelése után?

A mAb bevétele után fontos, hogy értesítse orvosát, ha jelentős mellékhatásai vannak, vagy fertőzés tünetei jelentkeznek. Ha fertőzés alakul ki, az mAb-kezelést általában leállítják, amíg a fertőzés megszűnik.

Melyek a monoklonális antitestek lehetséges mellékhatásai a rheumatoid arthritisben?

Mint minden gyógyszertípusnak, az mAb-nek is számos mellékhatása lehet. Ezek attól függően változhatnak, hogy milyen típusú mAb-t szed RA-jához. Néhány példa az RA-ban használt mAb-ekkel kapcsolatos gyakori mellékhatásokra:

  • fertőzések, amelyek jellemzően a felső légutakat érintik
  • bőrpír, duzzanat vagy fájdalom az injekció beadásának helyén
  • infúziós reakciók
  • fejfájás
  • kiütés

Egyes mAb-k magas vérnyomást, emelkedett májenzimeket vagy alacsony neutrofilszámot is okozhatnak.

Az mAb-k súlyos mellékhatásai ritkák, de előfordulhatnak. Például, mivel elnyomják az immunaktivitást, minden mAb összefüggésbe hozható a súlyos fertőzések fokozott kockázatával.

Ezenkívül a TNF-alfa-gátlók a következőket okozhatják:

  • a rák, különösen a limfóma és a bőrrák fokozott kockázata
  • meglévő állapotok, például szívelégtelenség vagy sclerosis multiplex súlyosbodása
  • bőrelváltozások, például pikkelysömör
  • a hepatitis B fertőzés újraaktiválása
  • infúziós reakciók, amelyek általában 24 órán belül jelentkeznek, de késleltethetők is
  • gyógyszerellenes antitestek kialakulása, ami allergiát vagy csökkent hatékonyságot okozhat

Milyen kilátások vannak azoknak, akik monoklonális antitesttel kezelik a rheumatoid arthritist?

A biológiai anyagok, például az mAb-k általában csak akkor javasoltak, ha a hagyományos DMARD-ok nem voltak hatékonyak az RA kezelésében. A metotrexát a hagyományos DMARD, amelyet előnyben részesítenek az RA kezelésére.

Egyes esetekben kombinált kezelésben részesülhet egy mAb-vel és metotrexáttal. A 2021-es felülvizsgálat megjegyzi, hogy egyes mAb-k, például a TNF-alfa-gátlók hatékonyabbak metotrexáttal kombinálva.

Amikor először kezdi el az mAb-t, fontos, hogy legyen türelmes. Ennek az az oka, hogy hónapokba telhet, amíg ezeknek a gyógyszereknek a teljes hatását elérik.

Az RA szintén összetett állapot. Mint ilyen, egy adott mAb jól működhet az egyik személy számára, egy másik számára nem.

Egy 2021-es tanulmány megjegyzi, hogy míg az RA-ban szenvedők 50-70%-a reagál a biológiai DMARD-okra, például az mAb-okra, jelentős részük nem reagál rájuk, vagy nem reagál rájuk.

Ha az Ön mAb-kezelése nem kezeli hatékonyan az RA-t, az orvos átállíthatja Önt egy másik mAb-re vagy más típusú RA-gyógyszerre.

Mennyibe kerül a rheumatoid arthritis monoklonális antitestes kezelése?

Az RA mAb-kezelése költséges lehet. Például a 2018-as jelentés megállapította, hogy az infliximab (Remicade) átlagos éves vényköteles költsége 17 335 dollár volt.

Egy másik 2018-as jelentés azt találta, hogy az éves RA-specifikus orvosi költségek jelentősen magasabbak voltak a biológiai szereket, például monoklonális antitesteket szedő egyéneknél, mint a más kezelési típusokat alkalmazó egyéneknél.

A 2020-as tanulmány számos biológiai gyógyszert vizsgáltak az RA kezelésére, köztük az adalimumabot (Humira), a golimumabot (Simponi) és a tocilizumabot (Actemra). 2010 és 2019 között minden termék listaárai emelkedtek.

A kutatók azt is megállapították, hogy 2019-ben az RA biológiai szerek becsült átlagos éves zsebköltsége alacsonyabb volt (4801 USD), mint 2010-ben (6108 USD). A költségmegtakarítások nagy része azonban elvész a gyógyszerár-emelkedés miatt.

A biohasonló készítmények egy másik lehetőség. Szinte azonosak az eredeti biológiai szerekkel, és akkor gyártják, amikor a gyógyszer szabadalma lejár. A biohasonló anyagok a biológiai szerek olcsóbb alternatívái.

Gyakran Ismételt Kérdések

Milyen egyéb gyógyszertípusokat alkalmaznak a rheumatoid arthritis kezelésére?

Az RA kezelésére használható egyéb gyógyszerek a következők:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
  • kortikoszteroidok
  • hagyományos DMARD-ok, mint a metotrexát
  • kis molekulájú DMARD-ok, mint a tofacitinib (Xeljanz)

Mik az életmódbeli módosítások rheumatoid arthritis esetén?

Életmód-módosítások, amelyek segíthetnek az RA-ban, és a gyógyszerekkel együtt használhatók:

  • rendszeres fizikai aktivitás az erő és a rugalmasság megőrzése érdekében
  • olyan tevékenységek kiválasztása, amelyek minimálisra csökkentik az ízületek stresszét
  • fizikai vagy foglalkozási terápiában való részvétel
  • mozgást és egyensúlyt segítő segédeszközök használata
  • fogyás, ha szükséges, hogy csökkentse az ízületek terhelését
  • kiegyensúlyozott étrendet eszik
  • lépéseket tenni a stresszszint kezelésére
  • eleget aludni éjszaka
  • a dohányzás abbahagyása, ha dohányzik

Hány ember szenved rheumatoid arthritisben?

ez van becsült hogy az Egyesült Államokban 1,3 millió felnőtt szenved RA. Ez a felnőtt lakosság 0,6-1%-a.

Monoklonális antitesteket néha használnak az RA kezelésére. Az RA-gyógyszerek egy osztályába tartoznak, amelyeket biológiaioknak neveznek, és általában csak akkor írják fel őket, ha a hagyományos DMARD-ok nem voltak hatékonyak az RA kezelésében.

Az RA-ban számos különböző típusú mAb-t használnak. Ezek eltérnek az általuk megcélzott immunrendszer aspektusától. Az összes mAb célja, hogy csökkentse a gyulladás szintjét a szervezetben, ezáltal lassítva vagy megállítva az ízületi károsodást.

Minden RA elleni mAb számos mellékhatással jár. Ha egy orvos monoklonális antitestet javasol az RA kezelésére, feltétlenül beszélje meg orvosával az adott mAb különféle előnyeit és kockázatait, mielőtt elkezdené a kezelést.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *