A kábítószer által kiváltott túlérzékenységi szindróma (DIHS) súlyos reakció a gyógyszeres kezelésre, amely számos különböző testrendszerben súlyos problémákat okozhat. Egyes esetekben az állapot szövődményeket okozhat, amelyek halálhoz vezethetnek.
A DIHS ritka. De mivel ez nagyon súlyossá válhat, fontos megérteni, hogy mely gyógyszerek okozzák a legvalószínűbb ezeket a reakciókat.
Olvassa tovább, hogy megtudja, milyen gyógyszerek válthatnak ki DIHS-reakciót, milyen kockázati tényezők tehetik sebezhetőbbé, és mit tegyen, ha gyanítja, hogy Ön vagy valaki, akit gondozott, ilyen reakciót tapasztal.
Mi a túlérzékenységi szindróma?
A DIHS gyógyszerreakció. Ez akkor fordul elő, amikor a szervezet úgy reagál egy gyógyszerre, ahogyan egy fertőzésre reagálna.
Az immunrendszerben a fertőzések ellen küzdő T-sejtek szabadulnak fel a gyógyszer hatására, ami kitöréseket okoz a bőrön és károsítja a belső szerveket.
Számos tényező különbözteti meg a DIHS-t a szokásos gyógyszerreakcióktól. Ezek közé tartozik, ha a DIHS:
- újraaktiválja a gyakori herpeszvírusokat (különösen a HHV-6-ot), amelyek esetleg szunnyadnak a szervezetben
- egynél több szervet érint a szervezetben
- úgy tűnik, hogy a tünetek remisszióba mennek, de később relapszusok is előfordulhatnak
- autoimmun betegségek kialakulásához vezet
DIHS kontra kábítószerrel összefüggő eozinofília
A DIHS-nek átfedő tünetei vannak egy másik, a kábítószerrel összefüggő szisztémás tünetekkel járó eozinofíliával (DRESS) is.
A két állapot közötti fő különbség az, hogy a DIHS magában foglalja a herpeszvírusok újraaktiválását a szervezetben, egy 2019-es áttekintés szerint, ami a DRESS esetében nem történik meg. Egyes kutatók szerint a DIHS a DRESS súlyosabb formája lehet.
Az egyik dolog, ami megnehezíti a DIHS és a DRESS diagnosztizálását, az az, hogy a tünetek nem jelennek meg azonnal, így az orvosok nem biztos, hogy azonnal kapcsolatot teremtenek az Ön által tapasztalt tünetek és az Ön által szedett gyógyszer között.
A DIHS számos más rendellenességhez is hasonlít
Egy másik nehézség az, hogy a DIHS nagyon hasonlít számos más rendellenességre, beleértve:
- fertőző mononukleózis
- dengue vírusfertőzés
- Kawasaki szindróma
- kanyaró
- parvovírus B19 fertőzés
Mik a túlérzékenységi szindróma tünetei?
Míg sok gyógyszerallergia azonnali reakciót vált ki, a DIHS-tünetek általában a gyógyszeres kezelés megkezdése után 3 hét-3 hónappal jelentkeznek. A tünetek hónapokig vagy akár évekig is jelentkezhetnek.
A tünetek attól függően változhatnak, hogy melyik gyógyszer okozta a reakciót. Egyes tüneteket könnyebb észrevenni, míg mások nem feltétlenül jelentkeznek, amíg a laboratóriumi vizsgálatok fel nem tárják a problémát.
Íme a leggyakoribb tünetek listája:
- rózsaszín vagy vörös kiütés gennyes dudorokkal vagy hólyagokkal vagy anélkül
- pikkelyes, hámló bőr
- láz
- az arc duzzanata
- duzzadt vagy érzékeny nyirokcsomók
- duzzadt nyálmirigyek
- száraz száj
- eltérések a fehérvérsejtszámban
- a normális mozgás nehézségei
- fejfájás
- rohamok
- kóma
A belső szervek károsodása
A DIHS és a DRESS károsíthatja belső szerveit.
Szerint a
Kit fenyeget a túlérzékenységi szindróma?
A kutatók felfedezték, hogy a gének fontos szerepet játszanak abban, hogy valószínű-e olyan súlyos gyógyszerreakció, mint a DIHS vagy a DRESS. A genetika azonban nem az egyetlen tényező. A tanulmányok azt mutatják, hogy nagyobb valószínűséggel tapasztalhatja meg a DIHS-t, ha:
- 20 évesnél idősebb vagy.
- Vírusfertőzésben szenvedett az elmúlt hetekben, különösen herpes zoster fertőzésben.
- Volt már reumás vagy kollagénes reumás betegsége.
- Olyan állapota van, amely miatt gyakran kell antibiotikumot szednie.
Mik a túlérzékenységi szindróma okai?
A túlérzékenységi szindrómát a gyógyszer, a saját immunrendszere és a szervezetben lévő vírusok, különösen a herpeszvírusok közötti komplex kölcsönhatások okozzák.
A kutatók még mindig tanulnak ezekről a kölcsönhatásokról, de amit eddig felfedeztek, az arra utal, hogy bizonyos gyógyszerek nagyobb valószínűséggel vesznek részt ezekben a reakciókban:
-
görcsrohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek, beleértve a karbamazepint, lamotrigint, mexiletint, feobarbitolt, fenitoint, valproinsavat és zonisamidot
-
antibiotikumok, például dapson (bőrfertőzések és Hansen-kór kezelésére), amoxicillin, ampicillin, azitromicin, levofloxacin, piperacillin/tazobaktám, klindamicin, minociklin és vankomicin
- a tuberkulózis kezelésére használt gyógyszerek, beleértve az etambutolt, az izoniazidot, a pirazinamidot, a rifampint és a sztreptomicint
-
szulfaszalazin, egy ízületi gyulladás elleni gyógyszer
-
antiretrovirális szerek, például nevirapin és efavirenz
-
gyulladáscsökkentő gyógyszerek, köztük az ibuprofen, a celekoxib és a diklofenak
-
a hepatitis C kezelésére használt gyógyszerek, beleértve a boceprevirt és a telaprevirt
- rákterápiák, beleértve a szorafenibet, a vismodegibet, az imatinibet és a vemurafenibet
-
rivaroxaban, vérhígító
-
allopurinol és febuxosztát, amelyek csökkentik a húgysavszintet köszvényes, vesekőves és rákos betegeknél
-
omeprazol, egy vény nélkül kapható gyomorégés elleni gyógyszer
-
acetaminofen, egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapító
Több mint 40 különböző gyógyszer, köztük a fent felsoroltak is, izolált DIHS-eseteket okozott gyermekeknél
További kockázati tényezők a fekete és han kínaiak számára
Az aromás görcsoldóknak nevezett gyógyszerek, amelyeket általában görcsrohamokra írnak fel, nagyobb valószínűséggel okoznak DIHS-t a feketékben. Az allopurinal, a húgysavat csökkentő gyógyszer nagyobb valószínűséggel okoz DIHS-t a han kínai embereknél.
Hogyan diagnosztizálható a túlérzékenységi szindróma?
Az orvos vagy más egészségügyi szakember diagnosztizálhatja a DIHS-t a következők szerint:
- fizikális vizsgálat
- májfunkciós vizsgálatok
- vérvétel
- vesefunkciós vizsgálatok
- vizeletvizsgálat
- bőrbiopszia
További vizsgálatokra lehet szükség, ha az orvos más feltételeket akar kizárni.
Hogyan kezelik a túlérzékenységi szindrómát?
A DIHS kezelésének első lépése a reakciót kiváltó gyógyszer leállítása. Fel kell készülnie arra, hogy tünetei a gyógyszer szedésének abbahagyása után azonnal súlyosbodhatnak. Ez az egyik jellemzője az ilyen típusú gyógyszeres reakcióknak.
Azt is fontos megérteni, hogy tünetei a kezelés után egy ideig jelentkezhetnek és elmúlhatnak. Ez a minta gyakori ennél az állapotnál is.
A gyógyszeres kezelés abbahagyása után kezelőorvosa kortikoszteroidokkal kezelheti Önt bizonyos tüneteinek szabályozására. A kortikoszteroidokkal végzett kezelés azonban nem mindenki számára megfelelő. Növelheti a szervezetben már lévő Epstein Barr vírus vagy citomegalovírus újraaktiválódásának kockázatát
Ha a reakció következtében másodlagos fertőzés alakult ki, szükség lehet egy antibiotikum-kúrára is.
Melyek a túlérzékenységi szindróma lehetséges szövődményei?
Ritka esetekben a DIHS vagy a DRESS olyan szövődményeket okozhat, amelyek potenciálisan életveszélyesek. Néhány ilyen komplikáció a következőket tartalmazza:
- gastroenteritis
- tüdőgyulladás
- szívizomgyulladás
- májgyulladás
- vesegyulladás
- vérmérgezés
- típusú cukorbetegség
- pajzsmirigygyulladás
-
citomegalovírus (CMV) reaktivációja
-
Az Epstein-Barr vírus újraaktiválása
- hemolitikus anémia
- szisztémás lupus erythmatosus
- alopecia
- vitiligo
- neuropátia
Ezek a szövődmények sokkal azután jelentkezhetnek, hogy a többi tünet elmúlt.
Ról ről
Mivel a gyógyszerreakciók minden alkalommal rosszabbodhatnak, amikor Ön a gyógyszerrel érintkezik, fontos, hogy beszéljen orvosával a gyógyszeres kezelésre adott kiütésekről vagy reakciókról.
A DIHS és a DRESS súlyos gyógyszeres reakciók. Bár ritkák, tartós, néha életveszélyes szervkárosodást okozhatnak.
Mivel a tünetek más betegségekre és gyógyszerreakciókra hasonlítanak, fontos, hogy minden alkalommal beszéljen egészségügyi szakemberrel, amikor bőrkiütést vagy más tüneteket tapasztal egy új gyógyszer bevétele után – még akkor is, ha hetek teltek el a gyógyszer bevétele óta.
