Hogyan lehet megkülönböztetni a laryngopharyngealis refluxot (LPR) és a GERD-t?

Laryngopharyngealis reflux kontra gastrooesophagealis reflux betegség tünetei

Az LPR és a GERD mindkét típusú reflux, de a tünetek nagyon eltérőek. A GERD számos olyan tünetet okoz, amelyek valószínűleg eszünkbe jutnak, ha gyomorégésre gondolunk. Ezzel szemben az LPR-t tünetek nélkül is megkaphatja.

Amikor az LPR tünetei jelentkeznek, gyakran hasonlítanak a megfázásra vagy az allergiára.

GERD tünetek

Gyakori a gyomorégés, különösen nagy étkezés után. A GERD-ben szenvedőknek gyomorégése van, amely ismételten visszatér. A gyomorégés tünetei a következők:

• égő érzés a mellkasban, amely több óráig is eltarthat
• égő érzés a torokban
• mellkasi fájdalom, amikor lefekszik vagy lehajol
• rossz íz a szájban és a torokban
• nyelési nehézség

Tünetek, amelyek azt jelentik, hogy gyomorégése GERD lehet:

• hetente kétszer vagy többször megtörténik
• úgy tűnik, egyre rosszabb
• ébressz fel éjszaka
• fájdalmat vagy kényelmetlenséget okoz, ami zavarja a napját
• azok, amelyeket több éve be- és kikapcsolt

LPR tünetek

Előfordulhat, hogy az LPR tünetei egyáltalán nem olyanok, mint a savas reflux. Nem lesz gyomorégése vagy mellkasi fájdalma. A tünetek a következők:

• krónikus köhögés
• torokfájás
• orr utáni csöpögés vagy nyálkahártya érzése a torokban
• vokális rekedtség
• vörös, duzzadt vagy fájó hangdoboz
• nyelési nehézség

Egyes esetekben ezek közül a tünetek közül csak egy vagy kettő jelentkezhet. Sokan, akiknek tünetei vannak, azt feltételezik, hogy légzési problémájuk és savas refluxuk van. Ez megnehezítheti az LRP diagnosztizálását.

LPR és GERD tünetek gyermekeknél

A gyermekek és a csecsemők tünetei eltérőek, mint a felnőtteknél, mivel a gyomrukban és a nyelőcsövében lévő izmok nem erősek és nem fejlettek, és mégsem. Gyermekeknél és csecsemőknél a tünetek a következők lehetnek:

• fulladás
• légzési gondok
• horkolás
• alvás közben szünetet tart a levegőben
• zajos légzés vagy asztma
• súlygyarapodási nehézségek
• étkezési gondok
• felköpni
• kékül
• szorongásos epizódok, amelyek magukban foglalják a hát meghajlítását

Orvosi vészhelyzet

Ha gyermeke bőrszíne kezd elkékülni, azonnal hívja a 911-et, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.

Mennyire gyakoriak az egyes állapotok?

A GERD nagyon gyakori. A kutatások azt mutatják, hogy kb 20 százalék az amerikaiak közül az a feltétel. Az LPR kevésbé gyakori a felnőttek körében, de még mindig több millió amerikait érint. Csecsemőknél az LPR gyakoribb a fejletlen nyelőcsőizmok és a csecsemők fekvéssel töltött sok idő miatt.

Miben hasonlítanak vagy különböznek az okok?

Amikor megemészti az ételt, a nyelőcső tetején és alján lévő gyűrűk, az úgynevezett záróizmok összezsugorodnak, hogy megakadályozzák, hogy a gyomor tartalma feljusson a nyelőcsőbe. Ha savas refluxban szenved, ez a mechanizmus nem úgy működik, ahogy kellene. Lehet, hogy a záróizma nem zár megfelelően.

Ez GERD-hez és LPR-hez is vezethet.

GERD esetén a gyomortartalom egy része feljut a nyelőcsőbe, ami az állapothoz kapcsolódó égő érzést okoz. Az LPR-ben a gyomortartalom egészen a torok hátsó részéig terjed, köhögést és torokfájást okozva.

Milyen hasonlóságok és különbségek vannak a kockázati tényezők között?

Bárkiben kialakulhat LPR vagy GERD. Mindkettő gyakori állapot, amely egyébként egészséges embereket is érinthet. Vannak azonban ismert kockázati tényezők. A feltételeknek sok hasonló kockázati tényezője van, beleértve:

• elhízottság
• terhesség
• dohányzó
• alkohol
• túlevés

A GERD-t egyes gyógyszerek is okozhatják.

Lehet-e együtt LPR és GERD?

Egyszerre előfordulhat GERD és LPR is. Egyes orvosok és kutatók úgy gondolják, hogy az LPR a GERD tünete. Ezzel szemben egyesek azt sugallják, hogy ezek a feltételek könnyebben kezelhetők, ha két külön problémaként kezelik őket.

A feltételek nem mindig fordulnak elő együtt. Vannak, akiknek GERD-je van, LPR-tünetek nélkül. Hasonlóképpen lehetséges az LPR anélkül, hogy hagyományos gyomorégést tapasztalnánk. Technikailag az LPR magában foglalja a gyomorsav visszafolyását a nyelőcsőbe, majd azon túl a gégebe. Sok embernél ez a két állapot és tünetei együtt fordulnak elő.

LPR és GERD diagnosztizálása

Az alapellátás orvosa gyakran diagnosztizálhatja Önt LPR-vel vagy GERD-vel. Lesz egy vizsga, ahol elmondja az orvosnak a tüneteit, a kipróbált otthoni jogorvoslati lehetőségeket, valamint azt, hogy mikor jelentkeznek leggyakrabban a tünetek. Az orvos áttekinti a kórtörténetét és a gyógyszereit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tüneteit nem valami más okozza.

Általában nincs szüksége tesztekre az LPR és a GERD diagnosztizálásához, de bizonyos esetekben orvos rendelheti ezeket. A vizsgálatot általában annak megállapítására végzik, hogy a savas refluxa hegesedést vagy sérülést okozott-e a nyelőcsőben vagy a torokban. A sérülések ellenőrzéséhez endoszkópiának nevezett tesztet kell végeznie. A teszt során egy megvilágított, kamerával ellátott csövet helyeznek a torkába. A kamera képeket készít, amelyeket az orvos felhasználhat a diagnózis és a kezelés során.

Egy másik lehetséges teszt az úgynevezett ambuláns sav (pH) szonda teszt. Ehhez a teszthez egy monitort helyeznek a nyelőcsőbe, és egy számítógéphez csatlakoztatják, amelyet viselni fog. A monitor a következőket méri:

• milyen gyakran kerül sav a nyelőcsövébe
• mennyi sav van benne
• meddig marad ott

A teszt monitorját az endoszkópia során a torkába helyezheti.

Előfordulhat, hogy szakemberhez kell fordulnia, különösen akkor, ha a torka vagy a nyelőcső sérült, vagy ha tüneteit nehéz ellenőrizni. Lehet, hogy gasztroenterológushoz küldik GERD miatt. LPR esetén előfordulhat, hogy egy fül-orr-gégészhez, közismert nevén fül-orr-gégészhez fordulnak.

LPR és GERD kezelése

Az LPR és a GERD nagyon hasonló állapotok. Mivel mindkettőt a nyelőcsőben feljutó sav okozza, mindkettőt ugyanúgy lehet kezelni. Orvosa valószínűleg először azt fogja javasolni, hogy változtasson életmódjában. Megbeszélik veled, hogy mit eszel és melyik napszakban egyél. Ez magában foglalhatja a fűszeres ételek, a magas zsírtartalmú ételek és a magas savtartalmú ételek korlátozását. Azt is javasolhatják, hogy fogyjon, és kerülje a koffeint, az alkoholt és a dohányzást.

Az egyéb kezelések közé tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, például:

• Az antacidumok gyors enyhülést nyújthatnak gyomorégés esetén. Enyhülésük azonban jellemzően átmeneti, és nem akadályozza meg a jövőbeni gyomorégést, és nem gyógyítja meg a nyelőcsőben vagy a gégeben a sav által okozott jelentős károsodást.

• A H2-receptor-blokkolók csökkentik a gyomorsavat, és enyhülést jelenthetnek. Ezek azonban nem nyújtanak azonnali enyhülést a már meglévő gyomorégés esetén.

• A protonpumpa-gátlók gyakran hatékonyabbak, mint a H2 receptor blokkolók. A H2-blokkolókhoz hasonlóan ezek is csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét, de más módon. Segíthetnek a savas reflux által okozott károk gyógyításában is.

Ha az OTC gyógyszerek nem javítják a tüneteit, orvosa erősebb változatokat írhat fel. Előfordulhat, hogy gyógyszert is felírhatnak a nyelőcső záróizom erősítésére.

Ha a gyógyszerek nem segítenek, műtétek jöhetnek szóba. A GERD és LPR műtétei erősíthetik a nyelőcső záróizmát, hogy megelőzzék a savas refluxot.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Esetenként a gyomorégés otthon is kezelhető. A GERD és az LPR súlyosabbak, és ezeket orvosnak kell ellenőriznie. Nemcsak abban segítenek, hogy megkapja a szükséges kezelést, de azt is látni fogják, hogy nincs-e sérülés a nyelőcsőben vagy a torokban.

Egy egészségügyi szakember segíthet megelőzni a további károkat. Tehát jó ötlet orvoshoz fordulni, ha több hete tapasztalja a GERD vagy LPR bármely tünetét.

Elvitel

A GERD-t és az LPR-t egyaránt savas reflux okozza. Ha LPR-ben szenved, a sav egészen a nyelőcsőig és a torkáig terjed, és olyan tüneteket okoz, amelyek nagyon különböznek a GERD-től. Az LPR gyakoribb csecsemőknél, de gyakran előfordul felnőtteknél is. Mindkét állapot kezelése hasonló, és életmódbeli változtatásokat és olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek blokkolják a savtermelést.