Hogyan mutatják ki a CT-vizsgálatok a tüdőembóliát?

Mi az a PE?

A PE egy vérrög, amely blokkolja a véráramlást a tüdőben. Ez a vérrög jellemzően a test egy másik területéről (például a lábakból) leszakad, és a tüdő közelében lévő véredénybe kerül.

A PE életveszélyes lehet. Ha a tüdő nem kap megfelelő véráramlást, nem tud elegendő oxigént termelni az élethez.

Egy becsült 250.000 ember az Egyesült Államokban minden évben kórházba kerülnek PE miatt. Az állapot nem mindig okoz tüneteket, de ha igen, a tünetek a következők lehetnek:

• mellkasi fájdalom
• köhögés, beleértve a vér köhögését is

• alacsony vérnyomás (hipotenzió)

• gyors szívverés (tachycardia)

• légszomj (dyspnoe)

Ha az orvosok PE-t gyanítanak, valószínűleg CT-vizsgálatot rendelnek el a diagnózis megerősítésére.

Hogyan használják a CT-t a PE diagnosztizálására?

Ha az orvosok tüdőembóliára gyanakszanak, CT-vizsgálatot rendelhetnek el. Ez a vizsgálat sugárzást használ a testrészek, például a tüdő képeinek elkészítéséhez.

Pontosabban, a tüdőangiográfiával végzett CT a tüdőben lévő ereket mutatja. Segíthet az orvosnak embóliát vagy embóliát azonosítani.

Számos oka van annak, hogy a CT-vizsgálat a legjobb megoldás a PE diagnosztizálására. Először is, a szkennelés nagy pontossággal segíti az orvosokat a PE azonosításában. A CT-vizsgálat leképezi a test „szeleteit”, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára a vérrögök észlelését, még a nagyon kicsi erekben is.

Ezenkívül a CT-szkennerek általában széles körben elérhetőek, és az eredmények gyorsan megkaphatók.

A CT-vizsgálatok azonban nem teljesen kockázatmentesek. Néhány lehetséges szövődmény a következők:

• Allergiás reakció. Lehetséges, hogy allergiás reakciót válthat ki a CT-vizsgálathoz adott IV kontrasztfestékre.
• Kontraszt okozta nephropathia. Az IV-en keresztül adott kontraszt néha átmenetileg befolyásolhatja a veseműködést. Ez különösen káros lehet egy olyan személy számára, akinek már vesekárosodása van.
• Sugárterhelés. A CT-vizsgálatok sugárzást használnak a képek előállításához, ami idővel potenciálisan növelheti a sugárzás kockázatát.

Ezen okok miatt az orvosnak csak akkor kell CT-vizsgálatot rendelnie, ha nagy valószínűséggel gondolja, hogy Ön PE-je van.

Hogyan néz ki a PE a CT-vizsgálaton?

Néha a PE egy „Polo menta jelet” jelenít meg a CT-n. Az orvosok ezt a táblát egy híres brit pénzverde után nevezték el, amelynek közepén lyuk van, mint például az Egyesült Államokban a Life Saver pénzverdék. A CT-kép nagyon fehér, kör alakú struktúraként jelenik meg egy véredény körül.

Ez a jel azonban nem mindig van jelen. A CT-vizsgálat során a PE-vel kapcsolatos egyéb változások a következők lehetnek:

• véredény, amely úgy tűnik, hogy egy elzáródás (rög) miatt nem telődik meg vérrel
• kidudorodni látszó ér
• kontrasztfesték, amely úgy tűnik, hogy párhuzamosan világít a vérröggel

Néhány embernek krónikus tüdőembóliája van. Ezek általában másképp néznek ki, mint a tüneteket okozó akut PE.

Használnak-e CT-vizsgálatot a PE monitorozására a kezelés után?

Ha egyszer megtörtént a testalkata, akkor jelentős a kockázata annak, hogy lesz egy másik.

Az orvos véralvadásgátlót vagy vérhígítót írhat fel Önnek, amelyet rendszeresen kell szednie, hogy megpróbálja megelőzni a jövőbeni vérrögképződést. Az antikoagulánsok szedése azonban növelheti a vérzés kockázatát, ezért az orvos mérlegeli a kockázatokat az Ön helyzetében fennálló előnyökhöz képest.

Nem mindig kell újabb CT-vizsgálatot végeznie a PE-t ellenőrizni. Ha tünetei nagyon súlyosak voltak, vagy kezelőorvosa aggódik a jövőbeni vérrögképződés miatt, újabb CT-vizsgálatot rendelhet el. Azonban minden további CT-vizsgálattal több sugárzásnak van kitéve.

Milyen egyéb tesztek használhatók a PE értékelésére?

Az orvos más képalkotó vizsgálatokat is alkalmazhat a PE diagnosztizálására vagy megerősítésére. Ezek tartalmazzák:

• Mellkas röntgen. A mellkasröntgen segítségével az orvosok megszüntethetik a mellkasi fájdalom egyéb lehetséges okait, például tüdőgyulladást, összeesett tüdőt (pneumothorax) vagy folyadékot a tüdőben (tüdőödéma).
• MRI vizsgálat. Az MRI-vizsgálat mágneses mezőket használ a testszövetek különbségeinek kimutatására. Míg az MRI segíthet az orvosnak pontosan észlelni a PE-t, az MRI-k nem állnak rendelkezésre minden helyzetben. Ezek általában tovább tartanak, mint egy CT-vizsgálat. És vannak olyan emberek, akiknek fém van a testében, nem eshetnek át MRI-n.
• Transthoracalis echocardiogram. Ez a fajta echokardiogram ultrahanghullámokat használ a szív működésének mérésére. Mivel a tüdőben lévő erek a szív jobb oldalába szállítják a vért, a jobb szív működésében bekövetkezett változások PE-t jelezhetnek.
• Ultrahang. Az ultrahang egy fájdalommentes, sugárzásmentes vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy képeket készítsen a lábakon lévő vénákról, hogy azonosítsa a vérrögöket. Bár ez a teszt nem diagnosztizálja kifejezetten a PE-t, megmutatja, hogy fennáll-e a PE kockázata a testben máshol kialakuló vérrögök miatt.

Ha kórtörténetében allergiás kontrasztfestékre, terhes vagy olyan veseproblémái vannak, amelyek miatt nem kaphat kontrasztfestéket, orvosa javasolhatja a fenti képalkotó vizsgálatok egyikét a CT-vizsgálat helyett.

Laboratóriumi tesztek

Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat is elrendelhet, hogy meghatározza a PE-je valószínűségét.

Az egyik példa a D-dimer teszt. Amikor a vérrög feloldódni kezd, a szervezet természetesen lebontja a vérrögöt és fehérjéket szabadít fel. A D-dimer teszt a vérrög lebontásából származó specifikus fragmensek szintjét méri.

A D-dimer teszt eredményei az alábbiakban találhatók 500 nanogramm milliliterenként (ng/ml) általában alacsony PE kockázatot jeleznek.

Ha a D-dimer szintje magas, ez arra utalhat, hogy vérrög van. Néha az orvos elrendeli ezt a vizsgálatot, mielőtt CT-vizsgálatot rendelne el annak megállapítására, hogy valószínű-e vérrög.

Alsó vonal

A CT-vizsgálat a leggyakoribb diagnosztikai teszt, amelyet az orvosok használnak a PE kimutatására és diagnosztizálására. Ha az orvos PE-t azonosít, dönthet úgy, hogy kezeléseket ír elő, például véralvadásgátlókat, vagy egyszerűen ellenőrizheti a vérrögképződést idővel.