Áttekintés
A hypophysectomia egy műtét, amelyet az agyalapi mirigy eltávolítására végeznek.
Az agyalapi mirigy, más néven hipofízis, egy apró mirigy, amely az agy elülső része alatt fészkel. Szabályozza a más fontos mirigyekben, köztük a mellékvesében és a pajzsmirigyben termelődő hormonokat.
A hypophysectomiát számos okból végzik, beleértve:
- az agyalapi mirigy körüli daganatok eltávolítása
- craniopharyngiomák, a mirigy körüli szövetekből álló daganatok eltávolítása
- Cushing-szindróma kezelésére, amely akkor fordul elő, ha szervezete túl sok kortizol hormonnak van kitéve
- a látás javítása a mirigy körüli extra szövetek vagy tömegek eltávolításával
A daganatok eltávolításakor csak a mirigy egy része távolítható el.
Melyek ennek az eljárásnak a különböző típusai?
A hypophysectomiának többféle típusa van:
- Transsfenoidális hypophysectomia: Az agyalapi mirigyet az orrán keresztül a sphenoid sinuszon, az orr hátsó részén található üregen keresztül távolítják el. Ez gyakran sebészeti mikroszkóp vagy endoszkópos kamera segítségével történik.
- Nyisd ki craniotomia: Az agyalapi mirigyet úgy távolítjuk el, hogy az agyunk elülső része alól emeljük ki a koponyáján lévő kis nyíláson keresztül.
- Sztereotaktikus sugársebészet: A sebészeti sisak eszközeit apró nyílásokon keresztül a koponyába helyezik. Ezután az agyalapi mirigy és a környező daganatok vagy szövetek elpusztulnak, sugárzás segítségével eltávolítják a meghatározott szöveteket, miközben megőrzik a körülöttük lévő egészséges szöveteket. Ezt az eljárást elsősorban kisebb daganatoknál alkalmazzák.
Hogyan történik ez az eljárás?
Az eljárás megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy készen áll az alábbiak szerint:
- Vegyen ki néhány napot a munkából vagy más szokásos tevékenységből.
- Ha felépült az eljárásból, vigye haza valaki.
- Időzítsen képalkotó vizsgálatokat orvosával, hogy megismerhessék az agyalapi mirigy körüli szöveteket.
- Beszélje meg sebészével, hogy milyen típusú hypophysectomia lesz a legjobb az Ön számára.
- Írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, hogy ismerje az eljárással járó összes kockázatot.
Amikor a kórházba kerül, be kell fogadni a kórházba, és megkérik, hogy öltsön kórházi köntösbe. Kezelőorvosa ezután a műtőbe viszi, és általános érzéstelenítésben részesíti, hogy elaludjon az eljárás alatt.
A hypophysectomiás eljárás attól függ, hogy Ön és sebésze milyen típusban állapodik meg.
A legelterjedtebb transzsfenoidális hypophysectomia elvégzéséhez a sebész:
- félig fekvő helyzetbe állítja úgy, hogy a feje stabilizált, így nem tud mozogni
- néhány apró vágást végez a felső ajka alatt és az arcüreg elülső részén
- tükörszemet helyez be, hogy az orrüreg nyitva maradjon
- endoszkópot helyez be az orrüreg vetített képeinek képernyőn történő megtekintéséhez
- speciális eszközöket, például egyfajta agyalapi mirigy fogót helyez be a daganat és az agyalapi mirigy egy részének vagy egészének eltávolítására
- zsírt, csontot, porcot és bizonyos sebészeti anyagokat használ annak a területnek a rekonstruálására, ahol a daganatot és a mirigyet eltávolították
- antibakteriális kenőccsel kezelt gézt helyez az orrba, hogy megakadályozza a vérzést és a fertőzéseket
- varratokkal összevarrja az arcüreg üregében és a felső ajak vágásait
Milyen a felépülés ebből az eljárásból?
A hypophysectomia egy-két órát vesz igénybe. Egyes eljárások, például a sztereotaxis, 30 percet vagy kevesebbet is igénybe vehet.
Körülbelül 2 órát fog tölteni gyógyulással a posztoperatív osztályon a kórházban. Ezután egy kórházi szobába kerül, és egy éjszakán át egy intravénás (IV) folyadékvezetékkel pihenhet, hogy hidratálja magát, amíg felépül.
Amíg gyógyulsz:
- Egy-két napig, addig járkálsz egy nővér segítségével, amíg újra képes leszel önállóan járni. A pisilni kívánt mennyiséget ellenőrizni fogják.
- A műtét utáni első napokban, akkor vérvizsgálaton és látásvizsgálaton fog átesni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a látását nem érinti. Valószínűleg időnként kifolyik a vér az orrából.
- Miután elhagyta a kórházat, körülbelül hat-nyolc héten belül visszatér egy nyomon követési időpontra. Találkozzon orvosával és egy endokrinológussal, hogy megtudja, hogyan reagál a szervezete a hormontermelés lehetséges változásaira. Ez a találkozó magában foglalhat egy fejvizsgálatot, valamint vér- és látásvizsgálatot.
Mit tegyek, ha felépülök?
Amíg orvosa azt nem mondja, hogy ez rendben van, kerülje a következőket:
- Ne fújjon, ne tisztítson és ne dugjon semmit az orrába.
- Ne hajolj előre.
- Ne emelj fel 10 fontnál nehezebbet.
- Ne ússzon, ne fürödjön, és ne dugja a fejét víz alá.
- Ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen nagy gépeket.
- Ne térjen vissza a munkahelyére vagy a szokásos napi tevékenységeihez.
Milyen szövődményei lehetnek ennek az eljárásnak?
Néhány körülmény, amely ebből a műtétből származhat, a következők:
- Gerincvelői folyadék (CSF) szivárgások: Az agy és a gerinc körüli CSF folyadék szivárog az idegrendszerbe. Ez egy lumbálpunkciónak nevezett eljárással történő kezelést igényel, amelynek során tűt szúrnak a gerincbe a felesleges folyadék elvezetése érdekében.
- Hipopituitarizmus: A szervezet nem termel hormonokat megfelelően. Lehetséges, hogy ezt hormonpótló terápiával (HRT) kell kezelni.
- Cukorbetegség insipidus: A szervezet nem szabályozza megfelelően a víz mennyiségét a szervezetben.
Azonnal forduljon orvosához, ha az alábbi szövődmények bármelyikét észleli az eljárás után:
- gyakori orrvérzés
- szélsőséges szomjúságérzet
- látásvesztés
- tiszta folyadék folyik ki az orrából
- sós íz a száj hátsó részén
- a szokásosnál többet pisil
- fejfájás, amely fájdalomcsillapítókkal nem múlik el
- magas láz (101° vagy magasabb)
- állandó álmosság vagy kimerültség a műtét után
- gyakori hányás vagy hasmenés
A kilátások
Az agyalapi mirigy eltávolítása olyan fontos eljárás, amely befolyásolhatja szervezetének hormontermelő képességét.
De ez a műtét segíthet olyan egészségügyi problémák kezelésében, amelyek egyébként súlyos szövődményekkel járhatnak.
Rengeteg kezelés áll rendelkezésre a hormonok pótlására is, amelyekből a szervezet már nem termel eleget.