Ízületi sebészet: típusok, gyógyulás, szövődmények és egyebek

Az ízületi gyulladás olyan betegségek csoportja, amelyek egy vagy több ízületben duzzanatot és érzékenységet okoznak.

Több mint 100 fajta az ízületi gyulladás, és környékén 1 a 4-ben Az amerikai felnőtteknél ennek valamilyen formáját diagnosztizálják.

A műtét hatékony kezelés lehet olyan ízületi gyulladás esetén, amely nem reagál a konzervatívabb kezelésekre, például a pihenésre és a fájdalomcsillapításra. Az ízületi gyulladás műtéti lehetőségei a minimálisan invazív eljárásoktól a teljes ízületi pótlásig terjednek.

Olvasson tovább, hogy megtudja, hogyan használják a műtétet az ízületi gyulladás kezelésére, beleértve a típusokat, az előnyöket és hátrányokat, valamint a felépülési időt.

Kinek van szüksége arthritis műtétre?

Általában az orvosok javasolják a konzervatív kezelések kipróbálását, mielőtt a műtétet fontolgatják.

Az ízületi gyulladás általános nem sebészeti kezelései a következők:

  • pihenés
  • az edzési rutin vagy az aktivitási szint megváltoztatása
  • szteroid injekciók
  • gyógyszereket
  • fizikoterápia
  • hő vagy jég alkalmazása

Ha ezen kezelések egyike sem nyújt enyhülést, Ön és kezelőorvosa javasolhatja a legjobb következő lépéseket. A műtét javíthatja az ízületi funkciót, csökkentheti a fájdalmat és megelőzheti a további ízületi károsodást. Az ízületi gyulladás miatti műtétre vonatkozó döntés az egyéni esettől és más személyes egészségügyi tényezőktől függ.

Az ízületi gyulladás műtéti típusai

Az ízületi gyulladás kezelésére számos különböző típusú műtét áll rendelkezésre.

Az Ön számára legjobb választás több tényezőtől függ, többek között:

  • mely ízület vagy ízületek érintettek
  • milyen súlyos az arthritis károsodása az életében
  • általános egészségi állapotát
  • a korod
  • egyéb személyes kockázati tényezők

Vizsgáljuk meg, hogyan néznek ki a különböző eljárások, és mit mondanak a kutatások a hatékonyságukról.

Artroszkópia

Az artroszkópos eljárást egy artroszkóp nevű eszközzel végzik – egy vékony, hajlékony cső, amelynek végén fény van. A sebészek egy kis bemetszésen átvezetik ezt az eszközt, hogy részletes munkát végezzenek, például eltávolítsák a törött porcdarabokat vagy helyreállítsák a sérült szalagokat.

Általában az artroszkóppal végzett eljárások kevésbé invazívak, mint a nyílt műtétek, kevesebb érzéstelenítést igényelnek, és gyorsabban gyógyulnak.

Az artroszkópia azonban nem tekinthető az ízületi gyulladás általános kezelésének, és sok orvos óva int tőle. Például az Arthritis Foundation aktívan visszatartja az artroszkópiát az osteoarthritis kezelésére. A kutatások azt mutatják, hogy az artroszkópia általában nem nyújt jelentős vagy hosszan tartó fájdalomcsillapítás.

Teljes ízületi pótlás (Totális ízületi arthroplasztika)

A teljes ízületi csere (TJR) a sérült ízületet fémből, műanyagból vagy kerámiából készült mesterséges implantátummal helyettesíti.

A TJR-t leggyakrabban térden vagy csípőn hajtják végre, de máshol is elvégezhető.

A teljes térdprotézis csökkentheti a fájdalmat, miközben javítja az életminőséget és a mobilitást. Az ízületi pótlások azonban végül elhasználódnak, és ízületi revíziós műtétet igényelnek. Például a legtöbb térdízületi implantátum élettartama legalább 10-15 év. A revíziós műtét drágább és bonyolultabb lehet, mint az eredeti műtét.

A teljes ízületi pótlásra azok a legjobb jelöltek, akiknek súlyos fájdalmaik vannak, akik kevésbé invazív kezelésekkel nem találtak enyhülést. Orvosa javasolhatja ezt az eljárást, ha van állandó fájdalomnem tudja jól mozgatni az ízületét, és problémái vannak a napi tevékenységekkel, például a lépcsőzéssel, a sétával vagy a fürdéssel.

A teljes ízületi csere utáni felépülés hosszú folyamat lehet. Az Országos Egészségügyi Szolgálat szerint a térdprotézis után 6 héttel abba kell hagynia a mankók vagy más támogató eszközök használatát. A fájdalom és a duzzanat csökkenése 3 hónapig tarthat, a duzzanat teljes eltűnése pedig akár egy évig is eltarthat.

Részleges ízületi pótlás (ízületi újrafelújítás)

A részleges ízületi csere csak a térd vagy a csípő egy részét helyettesíti az egész ízület helyett. A térd esetében a legáltalánosabb módja a belső vagy külső rekesz eltávolítása. A csípőnél az ízületi nyílást fémpohárral helyettesítik, az ízület golyóját pedig fémréteg fedi le.

A részleges térdprotézisek javíthatják a napi funkciót. A részleges csípőprotézisek lehetővé tehetik, hogy nagy hatású sportokban vegyen részt. Hátránya, hogy a részleges pótlások általában nehezen kivitelezhetők, és nagyobb a szövődmények aránya, mint a teljes ízületi pótlások esetében.

Az Arthritis Foundation szerint a részleges térdprotézisre a legjobb jelöltek a kevésbé aktív emberek, akik a térdük három részében szenvednek. A részleges csípőprotézisre a legjobb jelöltek az 50 év alatti, nagy testalkatú férfiak, különösen a sportolók és a fizikailag megterhelő munkát végzők.

Előfordulhat, hogy a részleges ízületpótlás nem megfelelő a kisebb csontszerkezetű emberek számára.

Az eljárás után a napi tevékenységekhez való visszatérés körülbelül 3-6 hetet vesz igénybe. Sokan 6-10 héten belül visszatérhetnek az olyan sportokhoz, mint a golf. A csípőfelújítás általában fájdalmat és kényelmetlenséget okoz a műtét után több hétig, és nagy valószínűséggel körülbelül 6 hét után folytatja a rendszeres tevékenységet.

Osteotómia

Az oszteotómia során egy vagy több csontot levágnak, vagy éket helyeznek el a sérült ízület közelében, hogy megakadályozzák a további károsodást. Például a térd oszteotómiája magában foglalja a sípcsont vagy a felső lábcsont levágását és átformálását, hogy enyhítse az ízületre nehezedő nyomást.

Az Arthritis Foundation szerint a legjobb jelölt a 30-as éveikben jár, és fiatalabb, mint amennyit általában a teljes ízületi pótlásra ajánlanak.

Az osteotómia több mint egy évtizeddel késleltetheti az ízületi pótlás szükségességét. Azonban ezek bonyolultak és nagyon speciálisak.

A térd oszteotómiája olyan embereknél végezhető, akik korai stádiumú osteoarthritisben szenvednek a térd egyik oldalán. A csípőcsont osteotómia javasolt olyan fiatal felnőttek számára, akiknél a csípő egy kis részétől elszigetelt ízületi gyulladás van. Az eljárás magában foglalja a combcsont vagy a medencecsont levágását, hogy megakadályozzák a porc további romlását.

A térd osteotómia után 3-6 hónap elteltével folytathatja a normális tevékenységet. A csípőcsont osteotómia után akár egy évig is eltarthat.

Szinovectomia

A szinovektómia olyan eljárás, amely az ízületi gyulladás gyulladásos formáit, például a rheumatoid arthritist vagy a psoriaticus ízületi gyulladást kezeli.

A testében a leggyakoribb ízületi típust szinoviális ízületnek nevezik. Ezek az ízületek folyadékkal töltött ízületi üreget tartalmaznak, és vékony membránnal vannak bélelve, amelyet synoviumnak neveznek.

A szinoviális ízületek a következők:

  • térdre
  • könyökök
  • vállak
  • ujjait
  • csípő
  • csuklóit

Gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél a szinovium begyulladhat, és károsíthatja a porcokat és az ízületek más részeit. A szinovektómia eltávolítja a sérült szinovium nagy részét vagy az egészet a fájdalom enyhítése és az ízületek működésének javítása érdekében.

A szinovektómia jelöltjei közé tartoznak azok a gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedők, akiknek csak kisebb porckárosodása van az ízületben, és akik nem reagáltak a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre. Az eljárás lehetséges szövődménye a mozgási tartomány korlátozása.

A műtétnek kevesebb szövődménye van artroszkóppal, mint hagyományos metszéssel.

A gyógyulási idő a kezelt ízülettől függ, de általában legalább 3 hetet vesz igénybe.

Ízületi fúzió (arthrodesis)

Ízületi fúzióra lehet szükség, ha osteoarthritis vagy gyulladásos ízületi gyulladás miatt súlyos károsodást szenved. Az eljárás során a sebész csapok, lemezek vagy rudak segítségével egyesíti a két csontot, hogy többé ne tudja mozgatni az ízületet. Végül új csontszövet nő a két csont között.

Ezt a műtétet az alábbi esetekben lehet elvégezni:

  • boka
  • csukló
  • ujjcsontok
  • gerinc

A térd vagy csípő fúzióját ritkán hajtják végre.

Az ízületi fúzió tartós eredményeket kínál. Ennek az eljárásnak az a hátránya, hogy megváltoztathatja mozgási tartományát és rugalmasságát, és a megváltozott biomechanika miatt problémákat okozhat más ízületekben. Az olyan ízületek összeolvadása, mint a gerinc, jelentős művelet. Gyakori, hogy 6 hónaptól egy évig várni kell, mielőtt visszatérhet bizonyos tevékenységekhez.

Az ízületi fúziót általában csak súlyos ízületi gyulladás kezelésére végzik. Ez az ízületi gyulladás kezelésében szokásosabb kezelés volt az ízületi helyettesítő műtét kifejlesztése előtt.

Közös felülvizsgálat

Az ízületi revíziós műtét a hibásan működő vagy sérült implantátumot helyettesíti. Az ízületi csere általában több mint egy évtizedig tart, mielőtt cserére van szükség.

A 2019-es tanulmány becslések szerint a csípőprotézisek körülbelül 58 százaléka 25 évig fog tartani. Egy másikban tanulmány ugyanaz a kutatócsoport úgy becsülte, hogy az összes térdprotézis 82 százaléka 25 évig fog tartani.

A korai revíziós műtét szükségességét előidéző ​​tényezők a következők:

  • az ízületi implantátum meglazulása
  • diszlokáció
  • fertőzés
  • súlyosbodó ízületi problémák

A revíziós műtét az egyéni helyzettől függően nagyon változó. Az eljárás gyakran bonyolultabb, mint az eredeti eljárás.

Akár 12 hónapig is eltarthat a térdrevízióból való felépülés. A csípőrevíziós műtét utáni felépülés 12-18 hónapig tarthat.

Komplikációk

Minden műtét lehetséges szövődményekkel jár. Fontos, hogy a műtét kiválasztása előtt beszéljen orvosával a lehetséges kockázatokról, hogy mérlegelje az előnyöket és hátrányokat.

Egyes esetekben az eredeti műtét nem sikeres az ízületi gyulladás kezelésében, és szüksége lesz egy második eljárásra. Ha a műtét vagy a revízió nem jár sikerrel, előfordulhat, hogy nagyobb fájdalma van, vagy korlátozottabb a mozgástartománya, mint korábban.

Ha ízületi pótlást kap, kicsi az esélye annak, hogy magával az implantátummal lesznek problémák. Ez magában foglalhatja a mechanikai meghibásodásokat vagy az immunrendszer gyulladásos allergiás reakcióját.

Az ízületi gyulladásos műtétek egyéb lehetséges szövődményei a következők:

  • mellékhatás az érzéstelenítésre
  • fertőzés
  • vérrögök
  • idegsérülés
  • zúzódás
  • ínszalag vagy érsérülés
  • mozgástartomány elvesztése
  • tartós fájdalom

Térdprotézis műtét esetén körülbelül 20 emberből 1-nél fordulnak elő szövődmények.

Outlook

Az ízületi gyulladás jelentős fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat. Az érintett ízületektől függően súlyos károsodást tapasztalhat mindennapi életében és tevékenységében. A műtét az egyik lehetőség az ízületi gyulladás kezelésére, amikor más első vonalbeli kezelések, például a fizikoterápia és a fájdalomcsillapítók nem hatékonyak.

Sokféle műtétet alkalmaznak az ízületi gyulladás által károsodott ízületek helyreállítására vagy pótlására. Az, hogy a műtét megfelelő-e az Ön számára, az adott esettől és az egyéni egészségügyi tényezőktől függ. Beszéljen orvosával az ízületi gyulladás műtét előnyeiről és hátrányairól, arról, hogy milyen lehetőségek állnak rendelkezésre az Ön számára, és a szövődményekkel kapcsolatos aggályairól.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.