Kaphat-e veseátültetést, ha hepatitis C-vel él?

A hepatitis C egy vírusos fertőzés, amely májkárosodást okoz. Szennyezett vérrel terjed, például ha olyan tűvel fecskendez be kábítószert, amelyet vírusos személy használt.

Jellemzően nem okoz azonnal tüneteket, így nehéz megállapítani, hogy van-e ilyen. Idővel azonban a hepatitis C vírus (HCV) elkezdheti befolyásolni a májműködést, és olyan tünetekhez vezethet, mint a fáradtság és a sárgaság.

A kezeletlen fertőzés fő szövődményei a májhegesedés (cirrhosis), a májrák és a májelégtelenség. De a szövődmények a veséket is károsíthatják, növelve a vesebetegség és a veseelégtelenség kockázatát.

Bár a HCV további kockázatokat jelent a veseátültetések során, az új és kialakulóban lévő kezelések megváltoztatták a potenciális donorok és recipiensek helyzetét. Ez a cikk azt vizsgálja, hogy a hepatitis C hogyan befolyásolja a veseátültetésre való jogosultságot.

Kaphatok veseátültetést, ha hepatitis C-ben szenvedek?

Igen, lehetséges a veseátültetés, ha hepatitis C-ben szenved. A HCV-pozitívság nem befolyásolja jogosultságát. Ezzel együtt nem mindenki alkalmas az átültetésre, aki HCV-fertőzött, és nehéz lehet donor vesét szerezni.

Egészségügyi csapata kiterjedt vizsgálatokat végez, mielőtt javasolná az átültetést. Ha Ön HCV-pozitív, fokozott figyelmet fordítanak a máj egészségére. Ha szövődményei vannak, például cirrhosis vagy májrák, előfordulhat, hogy nem elég egészséges ahhoz, hogy veseátültetést végezzen.

Másrészt, ha a mája károsodott, de egyébként egészséges, az egészségügyi csapata fontolóra veheti a májátültetést a veseátültetés mellett. Ez a lehetőség azonban hosszabb várakozást jelenthet, mivel két donorszervre van szükség.

Ha transzplantációt javasolnak Önnek, egy barátja vagy családtagja adományozhatja az egyik vesét Önnek. Ellenkező esetben felkerül a Szervbeszerzési és Transzplantációs Hálózat (OPTN) várólistájára egy nemrég elhunyt személy veséjére.

Lehet, hogy több mint 5 évet kell várnia. Ha Ön HCV-pozitív, gyorsabban kaphat átültetést, ha HCV-pozitív donortól fogad el vesét.

Kaphatok vesét hepatitis C-ben szenvedő személytől?

Nem is olyan régen a vese elfogadása HCV-fertőzött személytől a túlélési esélyek csökkenésével járt. De 2014-ben a új orvosi rend forradalmasította a HCV kezelését.

A direkt hatású vírusellenes szerek (DAA) ma már a legtöbb emberben felszámolhatják a vírust. Ezt tartós virológiai válasznak (SVR) nevezik, és ez azt jelenti, hogy a vírus egy bizonyos idő elteltével már nem mutatható ki a szervezetben.

A DAA-kat hasonlóképpen alkalmazták a vírussal fertőzött donoroktól származó veseátültetést követő HCV fertőzések kezelésére. Manapság egyre több kutatás értékeli ennek az eljárásnak a biztonságosságát, és az eredmények ígéretesek.

Például egy 2020-as, 379 ember bevonásával készült tanulmány összehasonlítható 1 éves túlélési arányról számolt be azok között, akik HCV-pozitív donortól kaptak vesét, és azok között, akik HCV-negatív donortól kaptak vesét.

Egy másik 2021-es tanulmány 25 HCV-negatív, de HCV-pozitív veseátültetésen átesett embert értékeltek. Minden résztvevőnek sikerült elérnie az SVR-t 12 hetes DAA-kezelés után, bár az egyik résztvevőnek egy második DAA-kúrára volt szükség. Más szóval, meggyógyultak. A transzplantáció túlélési aránya 96 százalék volt.

Ezenkívül a szerzők azt javasolták, hogy a HCV-pozitív veseátültetést mindenki számára általános gyakorlattá tegye, ami jelentősen csökkentheti a recipiens várakozási idejét.

A HCV-pozitív donortól származó vese elfogadásának másik előnye, hogy az valójában egészségesebb lehet, mint egy HCV-negatív donor veséje. Egy 2020-as cikk szerint a HCV-vel fertőzött elhunyt vesedonorok gyakran fiatalabbak az átlagnál elhunyt vesedonor.

Kockázatok

Természetesen vannak kockázatok. A DAA-k mellékhatásokat okozhatnak, és előfordulhat, hogy nem elérhetők vagy megfizethetőek. A HCV bizonyos formái agresszívebbek lehetnek, és a vírusnak való kitettség gyengítheti az immunrendszert, így sebezhetővé válik más betegségekkel szemben.

Fontos, hogy egészségügyi csapatával mérlegelje a HCV-pozitív donortól származó vese vételének kockázatait és előnyeit.

Adhatok vesét, ha hepatitis C-ben szenvedek?

A múltban a hepatitis lehetetlenné tette a vese adományozását. Most, hogy a HCV gyógyítható, az ajánlások változnak.

Az, hogy tud-e adományozni, valószínűleg az általános egészségi állapotán és a veséje egészségén múlik. Ha HCV-jét hosszú ideig nem kezelték, veséi károsodhatnak.

Egészségügyi csapata teszteket fog végezni annak megállapítására, hogy elég egészséges-e ahhoz, hogy vesét adományozzon. Ha Ön jelenleg HCV-pozitív, orvosa javasolhatja a fertőzés DAA-val történő kezelését a transzplantációs műtét előtt a vírus felszámolása érdekében.

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a korábbi HCV-fertőzés növeli-e a veseadás utáni szövődmények kockázatát.

Hogyan történik a veseátültetés HCV-vel?

Az új vese beszerzése komoly műtét, függetlenül attól, hogy van-e HCV-je. Általános érzéstelenítés alatt lesz az egész eljárás alatt, amely általában 3 vagy 4 óráig tart.

A transzplantáció során a sebész bemetszést végez a hasában, és behelyezi a donor vesét. Ezután a sebész az erekhez és az ureterhez rögzíti, hogy az elkezdhessen működni. Az eredeti veséi a szervezetben maradnak, hacsak nem okoznak problémákat.

A HCV-ben szenvedő donorok vagy recipiensek esetében a transzplantációs folyamat magában foglalja a DAA-kezelést a műtét előtt vagy után.

  • Ha Ön HCV-negatív: Ha a donor életben van, a transzplantáció előtt HCV-vel kezelik. A transzplantáció után kezelni fogják a HCV-vel.
  • Ha Ön HCV-pozitív: Ha donora HCV-negatív, a transzplantáció előtt kezelni kell. Ha donora HCV-pozitív, a transzplantáció után HCV-kezelésben részesül.

A veseátültetés okai

A vesebetegség odáig fajulhat, hogy a vesék már nem tudják hatékonyan kiszűrni a hulladékot a véráramból. Ezt végstádiumú vesebetegségnek vagy veseelégtelenségnek nevezik, és ez az oka a veseátültetésnek.

A transzplantáció nem gyógymód, de a donor vese ugyanúgy működhet, mint egy egészséges vese, és javíthatja általános életminőségét. Ez azonban jelentős kihívásokkal és kockázatokkal jár.

Ha a transzplantáció nem javasolt, a dialízis egy másik lehetőség. Bár a dialízisnek többféle típusa létezik, a hemodialízis a leggyakoribb. Ez magában foglalja a testen kívüli gép (hemodializátor) használatát a vér szűrésére.

A dialízis nem olyan hatékony, mint a veseátültetés. Bár segíthet javítani az egészséget azáltal, hogy eltávolítja a méreganyagokat a véráramból, jelentős időbefektetést igényel. Hetente legalább háromszor 4 órás dialízist kell végeznie akár otthonában, akár központban vagy kórházban.

Egyes végstádiumú vesebetegségben szenvedők úgy döntenek, hogy lemondanak a transzplantációról és a dialízisről. Ezt konzervatív kezelésnek nevezik, és a tünetek enyhítésére és életminőségének megőrzésére összpontosít, ameddig csak lehetséges.

Hogyan hat a hepatitis C a vesére?

A hepatitis C fertőzés krónikus gyulladást okoz, amely hosszú távon károsíthatja a vesét. Legtöbbször a glomerulus apró ereit (kapillárisait) érinti, egy hálószerű egység, amely kiszűri a méreganyagokat a véráramból. Minden vesében körülbelül 1 millió glomerulus található.

A HCV-fertőzöttek vesével kapcsolatos szövődményei jól dokumentáltak. szerint a 2017-es áttekintés, a HCV-pozitív emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vesebetegségben és veseelégtelenségben. Vesebetegségük gyorsabban fejlődhet, és csökkenhet a túlélési esélyük.

A vesedialízisen átesett hepatitis C-ben szenvedőknél nagyobb a szív- vagy májelégtelenség miatti halálozás kockázata. A HCV kockázatot jelent a veseátültetések során is.

Az adományozó kilátásai

Egészen a közelmúltig nem lehetett vesét adni, ha HCV volt. Ennek eredményeként viszonylag kevés olyan kutatás áll rendelkezésre, amely értékelné a HCV-pozitív élő vesedonorok hosszú távú kilátásait.

Ezzel együtt orvosai nem hagyták volna jóvá az átültetést, ha nem élhetne egészséges életet egyetlen vesével. Ezen túlmenően, ha orvosi engedélyt kapott a vese adományozására, a HCV-t valószínűleg kezelték és meggyógyították.

Ne feledje, hogy bár a HCV-t meggyógyították, a májban okozott károsodás megmarad. Emellett lehetőség van ismét HCV-t kapni. Egy új HCV fertőzés újabb kezelést igényel.

Outlook a címzett számára

A transzplantációt követően akár egy hetet is a kórházban tölthet, miközben egészségügyi csapata felügyeli. Ha hazamegy, gyakori találkozókra és vérvizsgálatokra számíthat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy új vese megfelelően működik, és szervezete elfogadta az átültetést. Más tesztek mérik a HCV mennyiségét a véráramban.

Nagyon fontos, hogy a transzplantációt követően gondosan kövesse orvosa utasításait. Gyógyszert kell szednie annak biztosítására, hogy immunrendszere ne támadja meg az új vesét. Ezenkívül néhány hétig DAA-t kell szednie a HCV eltávolításához.

Bár a kutatás folyamatban van, a 2020-as tanulmányok az American Journal of Kidney Diseases and Transplantation folyóiratban jelentek meg, valamint egy 2021-es tanulmány. Transzplantációs fertőző betegségarra utalnak, hogy HCV-pozitív donortól kapott vese nem befolyásolja a túlélést 1 év után.

Általánosságban elmondható, hogy a transzplantáció után 2-3 hónappal visszatérhet szokásos tevékenységeihez.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.