Kérdezze meg a szakértőt: Mikor lehet elhagyni a kemoterápiát a mellrák kezelésében?

Mikor lehet elhagyni a kemoterápiát az emlőrák kezelésében?

Az emlőráknak három alapvető altípusa van: hormonreceptor-pozitív, hármas-negatív és HER2-pozitív.

A korai stádiumban előforduló legkisebb rákos megbetegedések kivételével, amikor a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra, a legtöbb hármas negatív és HER2-pozitív emlőrákban szenvedő embernek kemoterápiára van szüksége, hogy a lehető legnagyobb esélye legyen annak, hogy a rák ne térjen vissza.

A hormonreceptor-pozitív emlőrákban a betegek nagy hasznot húzhatnak az antiösztrogén gyógyszerekből, és a kemoterápiának kisebb szerepe lehet.

Miért akarná valaki mellrákos kihagyni a kemoterápiát?

Ha a kemoterápia nem csökkenti a beteg kiújulásának kockázatát, akkor ezt mindenképpen el kell kerülni. A kemoterápia jelentős toxicitással jár, beleértve, de nem kizárólagosan:

  • alacsony vérszám
  • hányinger
  • hányás
  • hajhullás
  • a kezek és lábak zsibbadása és bizsergése
  • menopauza előidézése egyes premenopauzás nőknél
  • bizonyos kemoterápiás szerek esetében kismértékben megnövekedett a leukémia életre szóló kockázata

Hogyan határozzák meg az onkológusok, hogy valaki kihagyhatja-e a kemoterápiát?

Számos tényezőt használnak a kemoterápia szükségességének meghatározására a korai stádiumú emlőrák esetén. A rák mérete és az, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra, a két használt klinikai jellemző.

A hormonreceptorok állapota szintén erősen meghatározza a kemoterápia szükségességét. Míg sok HER2-pozitív és hármas negatív emlőrákban szenvedő embernek szüksége van kemoterápiára, biztonságosan elkerülhetjük a kemoterápiát néhány hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő embernél.

Az Oncotype DX teszt a rákos sejtekben lévő géneket elemzi, hogy segítsen meghatározni, hogy a rák továbbterjed vagy újra megjelenik-e, és hogy a kemoterápia az antiösztrogén gyógyszerek mellett szükséges a rák terjedésének vagy visszatérésének esélyének csökkentése érdekében.

Ön jogosult lehet a Oncotype DX Breast Recurrence Score teszt, ha korai stádiumú, ösztrogénreceptor-pozitív (ER-pozitív) vagy HER2-negatív emlőrákja van. Ez a teszt óriási előrelépés, mert lehetővé teszi sok, az emlőrák ezen altípusában szenvedő ember számára, hogy kihagyja a kemoterápiát.

A kemoterápia kihagyása befolyásolja a rák kiújulásának kockázatát?

Egyes esetekben az ER-pozitív emlőrák esetében, ha az Oncotype DX azt mutatja, hogy a kemoterápia nem lenne előnyös, a kemoterápia kihagyása nem növeli a kiújulás kockázatát.

Mely kezdeti kezeléseket alkalmazzák gyakrabban a kemoterápia helyett?

ER-pozitív emlőrák esetén, ha az Oncotype DX abban a tartományban van, ahol nincs kemoterápiás előny, antiösztrogén gyógyszereket alkalmaznak a kiújulás kockázatának csökkentésére. Ezek a gyógyszerek közé tartozik aromatáz inhibitorok és tamoxifen.

Lehetséges-e kihagyni a kemoterápiát más rákos megbetegedések kezelésében?

A rák minden típusa más és más, és a kemoterápia indikációi nagymértékben eltérnek a különböző ráktípusok között.

A most rendelkezésre álló bizonyítékok alapján megéri-e a túlkezelés minimalizálása annak kockázatát, hogy a kemoterápia egészének előnyeit minimalizáljuk?

Nagyon fontos, hogy minden lehetőséget megadjunk az embernek, hogy elkerülje a 4. stádiumú mellrák kialakulását, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a kemoterápia előnyeit. A genomi profilt, például az Oncotype DX vagy a Mammaprint tesztet alkalmazó precíziós gyógyszeres kezelés megjelenése azonban megmondhatja, hogy kinek van igazán haszna a kemoterápiából, így a túlkezelés kevésbé számít aggodalomra a továbbiakban.

Mit várhatnak az emberek a témával kapcsolatos jövőbeli kutatásoktól?

A jövőben valószínűleg bővülni fog a genomi profilalkotás alkalmazása, hogy teljes mértékben megértsük a kiújulás kockázatát és a különféle terápiák előnyeit. Előrehaladottabb korai emlőrák esetén, például a 3. stádiumban láthatjuk ezt a profilalkotást.


Dr. Amy Tiersten egy ABMS okleveles onkológus, aki mell- és nőgyógyászati ​​rákokra szakosodott. Orvosprofesszor és az emlőorvosi onkológia klinikai igazgatója a New York-i Mount Sinai Kórházban.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.