Koraszülött baba: Az orvos értékelése

Koraszülött baba

Bár a csecsemő időnként betegen születik előzetes figyelmeztetés nélkül, az orvosok legtöbbször tudják, hogy mikor születik koraszülött a baba, vagy veszélyben vannak a problémák. Az újszülött csapat (orvosokból, ápolókból és légzőterapeutákból áll, akik kifejezetten az újszülöttek gondozására vannak kiképezve) jelen lesz a szülésnél, és készek mindent megtenni a baba gondozásához.

Gyakori eljárások közvetlenül a születés után

Amint megszületik a baba, egy sugárzó melegítőbe (egy szekér tetején matraccal és egy hőforrás fölé) helyezik, és gyorsan megszárítják. Ezután a csapat elvégzi az alábbiakban ismertetett eljárások egy részét vagy mindegyikét. Ezeket a szülőszobában vagy a szomszédos területen végzik, speciális felszereléssel és kellékekkel a veszélyeztetett csecsemők számára.

A baba orrának, szájának és torkának szívása

Minden csecsemő úgy születik, hogy nyálka és folyadék van az orrában, a szájában és a torkában. A szívás segít megtisztítani ezt a nyálkát és folyadékot, hogy a baba elkezdhesse lélegezni. A szíváshoz kétféle berendezés használható: gumi izzószívó, amely gyengéden kiszívja a legtöbb váladékot a baba szájából vagy orrából, vagy egy szívógéphez csatlakoztatott katéter. A vékony műanyag katéter használható a baba orrára, szájára és torkára.

Oxigén adása

A legtöbb koraszülött vagy alacsony születési súlyú csecsemőnek oxigénre van szüksége. Az oxigénellátás módja a csecsemő légzésétől és színétől függ.

  • Ha a baba lélegzik, de a születés után néhány percen belül nem válik azonnal rózsaszínűvé, a csapat tagja oxigénáramot tart a baba orra és szája felett. Ezt nevezik lefúvatott oxigén. Később oxigén adható a baba orrára és szájára illeszkedő maszkon keresztül, vagy átlátszó, műanyag kapucnival, amely a fej fölé illeszkedik.
  • Ha a baba nem lélegzik jól, a csapat tagja maszkot helyez (a felfújható zsákhoz és oxigénforráshoz csatlakoztatva) a baba orra és szája fölé. Amint a csapat tagja pumpálja a zsákot, a baba oxigénben dúsított levegőt kap, valamint a zsákolásból származó nyomást, ami segít felfújni a baba tüdejét. Ezt nevezik zsákolás.

A zsákolás után a baba általában szinte azonnal elkezd önállóan lélegezni, sír, rózsaszínűvé válik és mozog. A csapattag ezután abbahagyja a zsákolást, oxigént tart a baba arcán, és figyeli a babát a folyamatos javulás érdekében.

Endotracheális cső behelyezése

Néha a babának még több segítségre van szüksége, mint a zsákolásnak. Ebben az esetben a csapat tagja egy csövet (endotracheális csövet) helyez a baba légcsőjébe (légcső). Ezt az eljárást endotracheális intubációnak nevezik.

A csecsemő intubálásához a csapat tagja egy speciális zseblámpát használ, amelyet laryngoszkópnak neveznek, hogy lenézze a baba torkát. Műanyag endotracheális csövet helyeznek a baba hangszálai közé, lefelé a gégén, végül a légcsőbe. A csövet ezután egy zacskóhoz rögzítik, amelyet összenyomva felfújják a baba tüdejét.

A baba szívének masszírozása

Amint a baba lélegezni kezd, a pulzusszám általában emelkedni kezd. Ha ez nem történik meg, a csapat tagja ritmikusan nyomja le a baba szívét (ún szívmasszázs vagy mellkasi kompressziók). Ezek a kompressziók pumpálják a vért a baba szívében és testében.

Ha a csecsemő zsákolása légzés segítésére, az oxigénellátás és a szív összenyomása egy -két perc múlva nem javítja a baba állapotát, a csecsemő folyékony gyógyszert kap, epinefrin (más néven adrenalin). A gyógyszert az endotracheális csőbe adják be, hogy a tüdőbe juttassák, ahol gyorsan felszívódik a vérbe. Az epinefrin beadásának másik módja a köldökzsinór átvágása, egy kis műanyag katéter (cső) behelyezése a köldökvénába, és a gyógyszer beadása a katéteren keresztül.

Felületaktív anyag beadása

A nagyon koraszülött csecsemőknél fennáll a veszélye az ún légzési distressz szindróma vagy RDS. Ez a szindróma a felületaktív anyagnak nevezett anyag hiánya miatt fordul elő. A felületaktív anyag a tüdőt megfelelően felfújja. Amikor a baba nagyon koraszülött, a tüdő még nem kezdett el felületaktív anyagot termelni. Szerencsére a felületaktív anyagot mesterségesen állítják elő, és olyan csecsemőknek is adható, akikről az orvosok azt gyanítják, hogy még nem készítenek felületaktív anyagot.

A felületaktív anyag beadásához a babát a bal oldalára kell helyezni, a felületaktív anyag felét az endotracheális csövön keresztül kell beadni, majd? körülbelül 30 másodpercig. Ezután az eljárást megismételjük a jobb oldalon. A felületaktív anyag két ilyen lépésben történő beadása elősegíti a felületaktív anyag egyenletes eloszlását a tüdőben. A felületaktív anyag beadható a szülőszobában vagy a NICU -ban. (Egy csecsemőnek akár négy adag felületaktív anyagra is szüksége lehet, néhány órás különbséggel a NICU -ban.)

Az Apgar -pontszámok meghatározása

Az orvosok rutinszerűen értékelik a csecsemő általános állapotát, és öt kategóriában mérik a teljesítményt: pulzusszám, légzési erőfeszítés, szín, izomtónus és reflex ingerlékenység (a baba reakciója a szívásra). Ezt hívják a Apgar pontszám. Minden kategóriát 0 -tól 2 -ig értékelnek (a 0 a legrosszabb pontszám és a 2 a legjobb), majd a számokat összeadják, a maximális 10 pontért. A pontszámot általában minden csecsemőre számítják, amikor a baba egy perces öt perc kor. Ha a baba folyamatos újraélesztését igényli, a csapat öt percnél tovább rendelheti hozzá Apgar pontszámát.

Az alábbi táblázat azt mutatja, hogy mit keres a csapat az Apgar -pontszámok kiosztásakor.

Kategória A 0 -as pontszám kritériumai Az 1 -es pontszám kritériumai A 2 -es pontszám kritériumai
Pulzusszám Hiányzó > 100 ütés percenként
Légzési erőfeszítés Hiányzó Gyenge Erős (erős sírással)
Szín Kék Teste rózsaszín, karja és lába kék Rózsaszín
Tone Sántít Némi hajlítás Jól hajlított
Reflex ingerlékenység Egyik sem Fintor Köhögés vagy tüsszentés

A 7-10 -es Apgar -pontszám jónak tekinthető. A 4-6 pontszámot kapott baba segítségre szorul, a 0-3 pontszámú baba pedig teljes újraélesztésre. A koraszülött csecsemők alacsonyabb Apgar -pontszámot kaphatnak pusztán azért, mert kissé éretlenek és nem tudnak hangos sírással válaszolni, és mert izomtónusuk gyakran gyenge.

Miután az újszülött csapat befejezte ezeket az eljárásokat, rövid ideig látni fogja a babáját, majd az újszülött intenzív osztályra (NICU) megy.

Tudj meg többet

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss