Áttekintés
A krónikus kismedencei fájdalom hat hónapig vagy tovább tartó fájdalom a köldök alatti és a csípői között.
A krónikus kismedencei fájdalomnak több oka is lehet. Ez lehet egy másik betegség tünete, de lehet önálló állapot is.
Ha úgy tűnik, hogy krónikus kismedencei fájdalmát egy másik egészségügyi probléma okozza, a probléma kezelése elegendő lehet a fájdalom megszüntetéséhez.
Sok esetben azonban nem lehet azonosítani a krónikus kismedencei fájdalom egyetlen okát. Ebben az esetben a kezelés célja a fájdalom és egyéb tünetek csökkentése, valamint az életminőség javítása.
Tünetek
Amikor arra kérik, hogy keresse fel a fájdalmat, előfordulhat, hogy végigsöpörheti a kezét a teljes medenceterületén, ahelyett, hogy egyetlen pontra mutatna. A krónikus kismedencei fájdalmát az alábbi módok közül egy vagy több módon írhatja le:
- Súlyos és állandó fájdalom
- Fájdalom, ami jön és megy (szakaszos)
- Tompa fájdalom
- Éles fájdalmak vagy görcsök
- Nyomás vagy nehézség mélyen a medencében
Ezenkívül a következőket érezheti:
- Fájdalom a közösülés során
- Fájdalom székelés vagy vizelés közben
- Fájdalom, ha hosszú ideig ül
A kényelmetlenség fokozódhat, ha hosszabb ideig áll, és enyhülhet, ha lefekszik. A fájdalom lehet enyhe és bosszantó, vagy olyan erős, hogy kimarad a munkából, nem tud aludni és nem tud gyakorolni.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Bármilyen krónikus fájdalommal kapcsolatos probléma esetén nehéz lehet tudni, mikor kell orvoshoz fordulni. Általában kérjen időpontot orvosához, ha kismedencei fájdalma megzavarja mindennapi életét, vagy ha tünetei súlyosbodni látszanak.
A krónikus kismedencei fájdalom okai
A krónikus kismedencei fájdalom összetett állapot, amelynek több oka is lehet. Néha egyetlen rendellenesség azonosítható okként.
Más esetekben azonban a fájdalom több egészségügyi állapot eredménye is lehet. Például egy nőnek endometriózisa és intersticiális hólyaggyulladása lehet, amelyek mindkettő hozzájárul a krónikus kismedencei fájdalomhoz.
A krónikus kismedencei fájdalom néhány oka:
- Endometriózis. Ez egy olyan állapot, amelyben a méh nyálkahártyájából származó szövet a méhen kívül nő. Ezek a szövetlerakódások ugyanúgy reagálnak a menstruációs ciklusra, mint a méhnyálkahártya – minden hónapban megvastagodnak, lebomlanak és vérzik, ahogy a hormonszintje emelkedik és csökken. Mivel a méhen kívül történik, a vér és a szövet nem tud kilépni a testéből a hüvelyen keresztül. Ehelyett a vér és a szövet a hasban marad, ahol fájdalmas cisztákhoz és rostos hegszöveti sávokhoz (tapadások) vezethet.
- Mozgásszervi problémák. A csontokat, ízületeket és kötőszöveteket (izom-csontrendszer) érintő állapotok – mint például a fibromyalgia, a medencefenék izomfeszülése, a szeméremízület gyulladása (szemérem szimfízis) vagy a sérv – visszatérő kismedencei fájdalomhoz vezethetnek.
- Krónikus kismedencei gyulladásos betegség. Ez a betegség akkor fordulhat elő, ha egy hosszú távú, gyakran szexuális úton terjedő fertőzés hegesedést okoz, amely a kismedencei szerveket érinti.
- Petefészek maradvány. A méh, a petefészkek és a petevezetékek műtéti eltávolítása után egy kis petefészekdarab véletlenül bent maradhat, és később fájdalmas ciszták alakulhatnak ki.
- Fibromák. Ezek a nem rákos méhdaganatok nyomást vagy nehézséget okozhatnak az alsó hasban. Ezek a daganatok ritkán okoznak éles fájdalmat, kivéve, ha megfosztják a vérellátásuktól és elkezdenek elhalni (degenerálódni).
- Irritábilis bél szindróma. Az irritábilis bél szindrómához kapcsolódó tünetek – puffadás, székrekedés vagy hasmenés – kismedencei fájdalom és nyomás forrásai lehetnek.
- Fájdalmas hólyag szindróma (intersticiális cystitis). Ez az állapot visszatérő hólyagfájdalommal és gyakori vizelési szükséglettel jár. Kismedencei fájdalmat tapasztalhat, amikor megtelik a hólyag, ami átmenetileg javulhat a hólyag kiürítése után.
- Kismedencei torlódási szindróma. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a méh és a petefészkek körüli megnagyobbodott, varikózus típusú vénák kismedencei fájdalmat okozhatnak. Más orvosok azonban sokkal kevésbé biztosak abban, hogy a kismedencei pangásos szindróma a kismedencei fájdalom oka, mivel a medencében megnagyobbodott vénákkal rendelkező nők többsége nem jár fájdalommal.
- Pszichológiai tényezők. A depresszió, a krónikus stressz vagy az anamnézisben szereplő szexuális vagy fizikai bántalmazás növelheti a krónikus kismedencei fájdalom kockázatát. Az érzelmi szorongás súlyosbítja a fájdalmat, és a krónikus fájdalommal való együttélés hozzájárul az érzelmi stresszhez. Ez a két tényező gyakran ördögi körré válik.
Krónikus kismedencei fájdalom diagnosztizálása
A krónikus kismedencei fájdalom okának kiderítése gyakran egy eliminációs folyamaton keresztül történik, mivel sok különböző rendellenesség okozhat kismedencei fájdalmat.
A fájdalmáról, személyes egészségi előzményeiről és családi anamnéziséről szóló részletes interjún kívül kezelőorvosa kérheti, hogy vezessen naplót a fájdalmáról és egyéb tüneteiről.
Az orvos által javasolt tesztek vagy vizsgálatok a következők:
- Medencevizsgálat. Ez a vizsgálat fertőzés jeleit, kóros növekedését vagy feszült medencefenéki izmokat tárhat fel. Orvosa ellenőrzi az érzékeny területeket. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha kellemetlen érzést érez a vizsgálat során, különösen, ha a fájdalom hasonló az Ön által tapasztalt fájdalomhoz.
- Laboratóriumi vizsgálatok. A kismedencei vizsgálat során orvosa laboratóriumokat rendelhet fertőzések, például chlamydia vagy gonorrhoea ellenőrzésére. Orvosa vérvizsgálatot is rendelhet vérsejtszámának ellenőrzésére, vizeletvizsgálatot pedig húgyúti fertőzések ellenőrzésére.
- Ultrahang. Ez a teszt nagyfrekvenciás hanghullámokat használ, hogy pontos képeket készítsen a testen belüli struktúrákról. Ez az eljárás különösen hasznos a petefészkekben, a méhben vagy a petevezetékben lévő tömegek vagy ciszták kimutatására.
- Egyéb képalkotó vizsgálatok. Kezelőorvosa javasolhat hasi röntgenfelvételt, számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) a rendellenes struktúrák vagy növekedések kimutatására.
- Laparoszkópia. A sebészeti beavatkozás során orvosa egy kis bemetszést végez a hasában, és egy vékony csövet helyez be egy kis kamerához (laparoszkóp). A laparoszkóp segítségével kezelőorvosa megtekintheti kismedencei szerveit, és ellenőrizheti a kóros szöveteket vagy a fertőzés jeleit. Ez az eljárás különösen hasznos az endometriózis és a krónikus kismedencei gyulladás kimutatására.
A krónikus kismedencei fájdalom kiváltó okának megtalálása hosszú folyamat lehet, és bizonyos esetekben előfordulhat, hogy soha nem találunk egyértelmű magyarázatot.
Türelemmel és nyílt kommunikációval azonban Ön és orvosa olyan kezelési tervet dolgozhatnak ki, amely segít teljes életet élni minimális kényelmetlenséggel.
Krónikus kismedencei fájdalom kezelése
A kezelés célja a tünetek csökkentése és az életminőség javítása.
Ha orvosa meg tud határozni egy konkrét okot, a kezelés erre az okra összpontosít. Ha azonban az okot nem lehet azonosítani, a kezelés a fájdalom és más tünetek kezelésére összpontosít. Sok nő számára az optimális megközelítés a kezelések kombinációját jelenti.
Gyógyszerek
Az októl függően orvosa számos gyógyszert javasolhat az Ön állapotának kezelésére, például:
- Fájdalomcsillapítók. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például az aszpirin, ibuprofén (Advil, Motrin IB, egyéb gyógyszerek) vagy acetaminofen (Tylenol, egyéb gyógyszerek), részlegesen enyhíthetik a kismedencei fájdalmat. Néha vényköteles fájdalomcsillapítóra lehet szükség. A fájdalomcsillapítás önmagában azonban ritkán oldja meg a krónikus fájdalom problémáját.
- Hormon kezelések. Egyes nők úgy találják, hogy azok a napok, amikor kismedencei fájdalmaik vannak, egybeeshetnek menstruációs ciklusuk egy bizonyos szakaszával és az ovulációt és a menstruációt irányító hormonális változásokkal. Ebben az esetben a fogamzásgátló tabletták vagy más hormonális gyógyszerek segíthetnek enyhíteni a kismedencei fájdalmat.
- Antibiotikumok. Ha fertőzés okozza a fájdalmat, kezelőorvosa antibiotikumot írhat fel.
- Antidepresszánsok. Bizonyos típusú antidepresszánsok hasznosak lehetnek a krónikus fájdalom kezelésére. A triciklikus antidepresszánsok, mint például az amitriptilin, a nortriptilin (Pamelor) és más gyógyszerek, úgy tűnik, fájdalomcsillapító és antidepresszáns hatásúak. Ezek a gyógyszerek segíthetnek javítani a krónikus kismedencei fájdalmat még azoknál a nőknél is, akik nem szenvednek depresszióban.
Egyéb terápiák
Orvosa speciális terápiákat vagy eljárásokat javasolhat a krónikus kismedencei fájdalom kezelésének részeként. Ezek a terápiák magukban foglalhatják:
- Fizikoterápia. A nyújtó gyakorlatok, a masszázs és más relaxációs technikák javíthatják a krónikus kismedencei fájdalmat. Egy fizikoterapeuta segíthet Önnek ezekben a terápiákban, és segíthet a fájdalom kezelésére szolgáló stratégiák kidolgozásában. Néha a fizikoterapeuták a fájdalom meghatározott pontjait célozzák meg a transzkután elektromos idegstimulációnak nevezett orvosi eszköz segítségével. Ez a technika elektromos impulzusokat juttat a közeli idegpályákra. A fizikoterapeuták használhatják a biofeedback nevű pszichológiai technikát is, amely segít azonosítani a feszes izmokkal rendelkező területeket, így megtanulhatja ellazítani ezeket a területeket.
- Neurostimuláció (gerincvelő stimuláció). Ezt a kezelést olyan eszköz beültetésével hajtják végre, amely blokkolja az idegpályákat, hogy a fájdalomjel ne érje el az agyat. Ez a kezelési módszer hasznos lehet a kismedencei fájdalom okától függően.
- Trigger pont injekciók. Ha kezelőorvosa olyan pontokat talál, ahol fájdalmat érez, előnyös lehet, ha zsibbadásgátló gyógyszert fecskendeznek be ezekbe a fájdalmas pontokba (trigger pontok). A gyógyszer, általában hosszan tartó helyi érzéstelenítő, blokkolhatja a fájdalmat és enyhítheti a kényelmetlenséget.
- Pszichoterápia. Ha fájdalma összefonódik depresszióval, szexuális zaklatással, személyiségzavarral, zaklatott házassággal vagy családi válsággal, hasznos lehet, ha pszichológussal vagy pszichiáterrel beszél. Különféle pszichoterápia létezik, mint például a kognitív viselkedésterápia és a biofeedback. A fájdalom kiváltó okától függetlenül a pszichoterápia segíthet stratégiák kidolgozásában a fájdalom kezelésére.
Sebészet
A krónikus kismedencei fájdalmat okozó mögöttes probléma orvoslására orvosa sebészeti beavatkozást javasolhat, például:
- Laparoszkópos műtét. Ha endometriózisa van, az orvosok laparoszkópos műtéttel eltávolíthatják az összenövéseket vagy az endometrium szövetét. A laparoszkópos műtét során a sebész egy karcsú műszert (laparoszkópot) helyez be egy kis bemetszésen keresztül a köldök közelében, és eszközöket helyez be az endometrium szövetének eltávolítására egy vagy több további kis bemetszésen keresztül.
- Méheltávolítás. Ritka, bonyolult esetekben kezelőorvosa javasolhatja a méh eltávolítását (hiszterektómia), a petevezetékek (salpingectomia) vagy a petefészkek (oophorectomia) eltávolítását. Ennek az eljárásnak fontos egészségügyi következményei vannak. Kezelőorvosa részletesen megvitatja az előnyöket és a kockázatokat, mielőtt ezt a lehetőséget javasolná.
Fájdalom-rehabilitációs programok
Előfordulhat, hogy a kezelési módszerek kombinációját kell kipróbálnia, mielőtt megtalálná az Ön számára legmegfelelőbbet. Adott esetben fontolóra veheti egy fájdalom-rehabilitációs programba való belépést.
Gondozás otthon
A krónikus fájdalom nagy hatással lehet a mindennapi életére. Amikor fájdalmai vannak, gondjai lehetnek az alvással, az edzéssel vagy a fizikai feladatok végrehajtásával.
A krónikus fájdalom szorongást és stresszt is okozhat, ami viszont ronthatja a fájdalmat.
A relaxációs technikák segíthetnek oldani a feszültséget, csökkentik a fájdalmat, megnyugtatják az érzelmeket és elaludhatnak. Sok technikát meg lehet tanulni önállóan is, mint például a meditációt és a mélylégzést.
Alternatív terápiák
Akupunktúra
Korlátozott bizonyítékok arra utalnak, hogy az akupunktúra hasznos lehet a kismedencei fájdalom egyes okainak kezelésében.
Az akupunktúrás kezelés során a szakember apró tűket szúr a bőrébe, pontos pontokon. Fájdalomcsillapítás származhat az endorfinok, a szervezet természetes fájdalomcsillapítóinak felszabadulásából, de ez csak egy a sok elmélet közül az akupunktúra működésével kapcsolatban. Az akupunktúrát általában biztonságos kezelésnek tekintik.
Beszéljen orvosával, ha kiegészítő vagy alternatív terápia kipróbálását fontolgatja.
